33例高齡骨牽引患者的舒適護(hù)理

陳 妍

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

老年骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，為了復(fù)位和固定，需住院或行骨牽引治療。2010年1月至2010年12月，對(duì)我科33例老年骨牽引患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組33例，男14例，女19例，年齡66～86歲。股骨頸骨折18例，股骨粗隆間骨折15例。

2 舒適護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 高齡骨折患者，身體各方面機(jī)能下降，反應(yīng)遲鈍，住院后，易產(chǎn)生憂愁、不安、絕望等消極的情緒。我們除了詳盡地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程之外，通過(guò)觀察和溝通全面了解患者的心理狀態(tài)，耐心細(xì)致地向患者解釋其骨折的情況，治療的一般程序，做好患者心理疏導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)親情關(guān)愛(ài)，指導(dǎo)家屬積極配合，使患者心理感到安慰及安全感。針對(duì)老年患者，我們將說(shuō)話聲音放大放慢，語(yǔ)調(diào)平靜，選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒ǎ腥缰v解時(shí)加上手勢(shì)和圖畫(huà)，語(yǔ)言通俗易懂，使患者能夠了解疾病的相關(guān)知識(shí)，精神處于良好的心理平衡狀態(tài)。

2.2 體位護(hù)理 在為患者更換體位時(shí)，我們采取是3人翻身法：1人在床尾軸線牽拉患肢，主要是保持骨骼軸線水平牽引力，并保持屈伸肌力的相對(duì)平衡，兩名護(hù)士站在病床的同側(cè)，1人托患者兩手放于腹部，托其頸肩和腰部，另1人托臀和腘窩部，3人同時(shí)將患者抬起移向床緣，分別扶托肩、背、腰、膝部位，輕推，使患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，可以左右翻身，減少臀部的壓迫，使患者感到舒適。并在牽引針兩端套軟皮塞，防止翻身時(shí)劃傷皮膚。冬季，我們?yōu)榛颊咛峁╅_(kāi)口棉襪，用于患肢保暖，增加患者舒適度。

2.3 疼痛的護(hù)理 骨折患者疼痛是臨床中最普通、最重要的現(xiàn)象，是不舒適中最嚴(yán)重的形式，是難以控制的。我們針對(duì)33例高齡患者列出以下的護(hù)理措施：保持病房安靜、整潔、舒適，搬運(yùn)患者時(shí)使用滑板，避免不良的刺激加重疼痛。物理止痛，指導(dǎo)患者做放松動(dòng)作，如：嘆氣、打呵欠、腹式呼吸，讓患者看喜歡的書(shū)籍和聽(tīng)喜歡的音樂(lè)，鼓勵(lì)患者家屬陪伴，在與患者交流的同時(shí)行肢體局部按摩，以減輕牽引后患者被動(dòng)體位的疼痛感。藥物止痛，此法是解除疼痛的重要措施，須征得醫(yī)生的同意，正確應(yīng)用，并觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)做好記錄。

2.4 營(yíng)養(yǎng)支持 因老年人胃腸功能減弱，牙齒不好，我們對(duì)飲食特別強(qiáng)調(diào)葷素搭配和容易吞咽。在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，將蔬菜水果制成果泥或菜泥，制成團(tuán)狀放于患者舌一側(cè)，指導(dǎo)患者慢慢咽下。食用雞蛋時(shí)，我們將蛋黃調(diào)成蛋黃糊用小勺送入患者口中，防止哽噎。每日行口腔護(hù)理2次，進(jìn)食后用溫鹽水漱口，以保持口腔清潔，增強(qiáng)食欲，保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，提高患者舒適度。

3 體會(huì)

在對(duì)33列高齡骨牽引住院患者實(shí)施舒適護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)舒適護(hù)理的融入調(diào)動(dòng)了患者的積極性而主動(dòng)參與，積極的情緒能提高疼痛閾，減輕牽引和疾病造成的疼痛，提高患者的舒適度和滿意度。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行舒適研究，制定各種舒適方案，讓患者直接受益。護(hù)理人員不斷地進(jìn)行思考和研究，循證最佳舒適方案，將更加健全護(hù)士角色，豐富護(hù)理內(nèi)涵，獲得社會(huì)認(rèn)可，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。