飛信隨訪在頭頸部腫瘤術后出院患者中的應用體會

楊 潔

（天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，天津 300060）

現(xiàn)代化通信技術的普及為實現(xiàn)護理服務的延伸提供了很好的平臺［1］。飛信憑借其使用方便、費用低廉、省時省力等特點，正在成為一種便捷而有效的溝通工具。飛信作為一個全新的溝通平臺，將護理服務延伸到患者出院后的治療、護理和康復過程中。我科開展了對頭頸部腫瘤術后出院患者飛信隨訪的服務，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2010年1月至2011年1月在本科住院治療，病情好轉出院，開通飛信業(yè)務，能熟練掌握飛信功能并自愿接受本科隨訪的頭頸部腫瘤術后患者342例作為隨訪對象，其中男85例，女257例；年齡21～56歲；文化程度在初中以上；甲狀腺腫物280例，頸部腫物35例，腮腺腫物17例，項部腫物3例，喉部腫物3例，口腔腫物2例，面部腫物2例。

1.2 方法

1.2.1 建立隨訪小組 隨訪小組成員由臨床工作經驗豐富、具有良好的溝通能力、熟練掌握飛信功能、具有良好的職業(yè)素質、專業(yè)知識及健康教育能力較強的護理骨干擔任。

1.2.2 建立登記本 患者出院時，護士在出院指導時向患者講明出院后對其進行飛信隨訪的時間及目的，讓其有思想準備。同時將患者姓名、性別、年齡、住院號、文化程度、診斷、出院日期、主管醫(yī)生、病情概況、移動號碼及家庭住址作好記錄，并由隨訪護士錄入計算機的Microsoft Excel工作表。

1.2.3 隨訪內容 主要是了解患者的身體康復狀況、情緒、遵醫(yī)依從性、健康需求；指導患者院外用藥情況、飲食起居、康復鍛煉、復查時間及注意事項等；反饋患者的醫(yī)療服務信息需求。

1.2.4 隨訪形式和時間

1.2.4.1 定期隨訪 隨訪護士在患者出院后1周對其進行飛信隨訪以了解患者的身體概況及情緒；在患者復查時間前給予提醒；在節(jié)假日給予出院患者節(jié)日問候，送出一片溫暖；定期每個月對所有患者進行飛信隨訪以了解患者的身體康復情況及健康需求。

1.2.4.2 彈性隨訪 由于飛信所具有的獨特特點，出院患者可隨時咨詢，隨訪護士收到后會立即回復給予解答。

1.2.5 評價方法 采用自行設計的調查問卷，分別于出院后1個月、半年對342例患者進行護理服務滿意率及服藥依從性調查。

2 結果

通過半年的飛信隨訪，342例患者對護理服務的滿意率由出院1個月的98.4%上升至99.6%，服藥依從率由44.7%上升至100%。

3 體會

3.1 飛信隨訪延伸了護理服務，加強了出院患者的家庭護理，提高了患者滿意率 滿意率是評價護理服務質量最有說服力的指標之一。飛信隨訪把醫(yī)療過程延伸到患者家中，不僅是連續(xù)性的人性化的護理服務，而且能體現(xiàn)社會的家庭溫暖，時時關愛每位患者的健康狀況，將人性化服務理念貫穿于整個社會服務中。同時延伸服務為患者提供了再學習的機會，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務宗旨，使人性化服務落到實處，形成了一個延伸護理服務的健康教育網絡，促進了健康教育的規(guī)范化發(fā)展［2］。護士主動與出院患者聯(lián)系，及時解決患者出院后遇到的各種問題，患者有問題時可隨時通過飛信與護士聯(lián)系，使出院患者隨時能得到護士的指導，掌握家庭護理知識和技能，提高了患者滿意率。

3.2 飛信隨訪提高了患者的依從性 患者的依從性表現(xiàn)在患者行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎。出院后隨著時間的推延，對醫(yī)護人員的囑咐逐漸淡忘，來自醫(yī)務人員督促的中斷，出現(xiàn)不按要求服藥，生活起居不規(guī)律，不能遵循飲食要求，難以戒煙、酒等一系列的原因，導致遵醫(yī)行為低下［3］。飛信隨訪能維持其對治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。同時飛信隨訪可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，了解患者不依從的原因并及時給予恰當?shù)闹笇Ш蛶椭龠M疾病的全面康復和健康生活行為的有效建立。在飛信隨訪中發(fā)現(xiàn)需要長期服用右甲狀腺素患者212例，其中143例患者不能堅持服用，67例服用方法不正確，隨訪護士在每次隨訪時都會強調長期服藥的重要性和正確的服用方法，患者表示認同，212例患者均能堅持正確服藥。

3.3 飛信隨訪提高了護士的專業(yè)知識水平 對患者提出的問題，做到正確回答和指導，對隨訪中存在不能解答的問題，及時查閱文獻，與醫(yī)生商討學習[3]，促使護士不斷學習和自我完善，提高學習的熱情和拓寬學習的知識面，促進護士不斷進取，吸取新知識、運用系統(tǒng)的理論知識進行健康教育指導，提高了護士整體素質，樹立了護士自身良好的職業(yè)形象。

3.4 飛信隨訪完善了醫(yī)療護理工作，豐富了優(yōu)質護理服務內涵對于飛信隨訪中患者經常提及的問題如傷口如何護理、服藥、復查有哪些注意事項等及時總結以完善并加強對在院患者的健康教育及出院指導內容。飛信隨訪可隨時征求患者的意見和建議，及時采取相應措施改進護理工作，保證護理服務質量［2］，深化優(yōu)質護理服務內涵。

〔1〕徐慧麗.護理電話隨訪在臨床中的應用體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（21）：51-66

〔2〕俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進展[J].上海護理，2009，9（1）：75-80

〔3〕薄晨姝.電話回訪式健康教育在眼科出院患者中的應用體會[J].天津護理，2011，19（1）：31-32

〔4〕鄭碧霞，何海萍，林楚蕓.出院患者短信息隨訪系統(tǒng)的創(chuàng)建與應用[J].護理學雜志，2011，26（2）：50-52