淺談加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理的實(shí)踐與體會(huì)

●楊 雯(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 組織人事處檔案室，銀川 750004)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，如何做好醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作，有效發(fā)揮檔案資料的社會(huì)功能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)及廣大人民群眾的健康服務(wù)，[1]在此筆者談?wù)剬幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作的實(shí)踐及幾點(diǎn)體會(huì)。

1 深化改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作

1.1 健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理的基礎(chǔ)工作

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2003年建立了醫(yī)院第一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料，但直到2005年為迎接醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理才有了一定起色。在此階段筆者認(rèn)為并領(lǐng)導(dǎo)重視、建立起較為規(guī)范的規(guī)章制度，是我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作的起點(diǎn)。

(1)醫(yī)院成立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度實(shí)施方案(試行)》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理細(xì)則》等切實(shí)可行的規(guī)章制度。

(2)醫(yī)院制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容、考評(píng)方法及步驟。考評(píng)的主要內(nèi)容包括救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密；文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)；因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平等七個(gè)方面。醫(yī)德考評(píng)以院內(nèi)考評(píng)和院外考評(píng)相結(jié)合的方式開(kāi)展。院外考評(píng)主要以患者考評(píng)為主，具體由醫(yī)院的醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的醫(yī)德檔案。考評(píng)工作分為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)及醫(yī)院評(píng)價(jià)三個(gè)步驟進(jìn)行。其中醫(yī)院評(píng)價(jià)主要由醫(yī)院的醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體問(wèn)題作為重要參考依據(jù)，對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫綜合評(píng)語(yǔ)。

(3)醫(yī)院確定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的基本構(gòu)成。主要分成三個(gè)大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容、結(jié)果和獎(jiǎng)懲情況；第三部分是職工歷年來(lái)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總結(jié)和組織考核意見(jiàn)。

1.2 做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的立卷工作

我們參照了圖書檔案資料管理辦法，每人一卷，活頁(yè)裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號(hào)和案卷目錄。卷內(nèi)資料分表格、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、獎(jiǎng)懲原件、復(fù)印件、照片等。每類資料之間設(shè)立明顯標(biāo)志，各類資料單獨(dú)編制卷內(nèi)目錄和頁(yè)碼。每年對(duì)上年度資料進(jìn)行整理裝訂，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)委員會(huì)審核并簽署意見(jiàn)，年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料收集工作即告完成。

1.3 培訓(xùn)專職檔案資料管理員

醫(yī)院各科室設(shè)立了兼職檔案資料員，由辦公室檔案部門負(fù)責(zé)檔案資料員的日常考核。個(gè)人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)在科室評(píng)議通過(guò)后，由檔案資料員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案資料員收集，存入檔案并隨時(shí)記錄在相關(guān)表格上。以上措施，有效保證了檔案資料收集工作的順利完成。

2 提高認(rèn)識(shí)，重視資源，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的開(kāi)發(fā)利用

2.1 將檔案資料量化、細(xì)化，使檔案資料易于操作，便于考評(píng)。我院各級(jí)各類醫(yī)生、護(hù)士、其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及窗口服務(wù)人員均納入考評(píng)范圍。具體做法就是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自評(píng)部分分成上述七個(gè)方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分。采取定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，以標(biāo)準(zhǔn)分80分作為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項(xiàng)目。如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加、減，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際得分。如既無(wú)加分，也無(wú)扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分。

2.2 每季度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評(píng)情況通過(guò)專門簡(jiǎn)報(bào)的形式下發(fā)各科室，通知到每位職工。在此方面我們進(jìn)行了大膽嘗試，事實(shí)證明效果不錯(cuò)。具體做法就是每季度各科室檔案資料員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料從檔案室領(lǐng)回，讓每位職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。優(yōu)秀的同志會(huì)更加努力，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步；落后的同志以優(yōu)秀同志為榜樣，奮起直追。如2007年我們有5名同志因服務(wù)態(tài)度方面存在問(wèn)題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格，當(dāng)看到自己的檔案資料內(nèi)容，這5名同志知道了問(wèn)題所在，以后就再?zèng)]犯過(guò)同類錯(cuò)誤，并以此為鑒，在下一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中取得了優(yōu)異成績(jī)。

2.3 將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核結(jié)果作為科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)先和職稱晉升的重要依據(jù)。考評(píng)結(jié)果向全院進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、醫(yī)師定期考核及目標(biāo)管理考核等工作相結(jié)合，納入科室管理體系。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)，總分達(dá)95分且無(wú)扣分者為“優(yōu)秀”；總分在94至80分為“良好”；總分在79至65分為“一般”；總分不滿60分為“較差”。考評(píng)中嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般掌握在本科室考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之10，最多不超過(guò)百分之15。科室核心小組對(duì)本科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時(shí)，職業(yè)道德考評(píng)應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。連續(xù)3年醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀的，應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格。這些規(guī)定的實(shí)施，極大調(diào)動(dòng)了科室及職工的工作積極性，為樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌而做出積極的貢獻(xiàn)。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案資料工作者的素質(zhì)

做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的管理及利用，人才是關(guān)鍵。所以自建檔之日起我們即把人員培訓(xùn)當(dāng)作工作的重中之重來(lái)抓。摒棄過(guò)去那種檔案資料管理員即檔案“保管員”的傳統(tǒng)思維，選派優(yōu)秀同志到相關(guān)檔案管理部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保了一支具備較高素質(zhì)的檔案資料工作隊(duì)伍。[2]建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料是一項(xiàng)新的工作，除了會(huì)議動(dòng)員外，還要求檔案資料工作者必須言傳身教，幫助大家提高認(rèn)識(shí)，這樣才能保證每位職工思想上重視，行動(dòng)上配合，隨時(shí)提供檔案資料，確保資料的真實(shí)完備。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料收集范圍廣，時(shí)效性強(qiáng)，要求檔案資料管理員必須嚴(yán)肅認(rèn)真，堅(jiān)持原則，隨時(shí)將有關(guān)資料收集入檔。在實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料同職工見(jiàn)面的過(guò)程中，檔案資料管理員必須隨時(shí)監(jiān)督，保證檔案資料的完全，嚴(yán)防丟失。正是有了檔資料案管理員的踏實(shí)工作，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理才取得了較好效果。

自2003年建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料以來(lái)，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也有了質(zhì)的提高，在歷年的行風(fēng)評(píng)議中都取得了好成績(jī)。我們認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要意義，成為醫(yī)院精神文明建設(shè)不可缺少的有效措施。

[1] 盧秋芬，醫(yī)院檔案管理淺析[J]．云南檔案，2007(7)：63－64.

[2] 金晶．醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)策略[J]．科教文匯，2012(3)：189－190.