布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效分析

李萬鵬

遼寧省錦州市中心醫院兒科，遼寧錦州 121000

小兒支氣管哮喘是兒童常見的呼吸系統慢性疾病，患兒可急性發作，特別是重度哮喘急性發作，如果不能及時有效控制癥狀，患兒可發生呼吸衰竭、心力衰竭等。及時有效控制急性發作，有助于改善患兒預后。本研究觀察布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2009 年7 月～2011 年7 月支氣管哮喘患兒82 例，上述患兒均為急性發作。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組41 例，男22 例，女19 例，年齡2.6 ～10.0 歲，平均（5.93.1）歲；對照組患兒41 例，男21 例，女20例，年齡2.5～11.0歲，平均（6.02.4）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予吸氧、抗生素抗感染、鎮咳、祛痰、糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡等治療。對照組同時給予地塞米松（南京恒生制藥廠，H20010365）0.5 mg/kg 靜脈滴注，每12 小時滴注1 次。觀察組患兒給予普米克令舒（澳大利亞阿斯利康有限公司，H20090903，含布地奈德0.5 mg）1 mL 和博利康尼（阿斯利康制藥有限公司，H20090134，含特布他林2.5 mg）0.5 mL霧化吸入，2 次/d，霧化吸入結束后采用清水漱口。連續應用3 ～5 d。

1.3 臨床療效評定

兩組患兒均治療3 d 后評定療效。治療3 d 患兒喘憋癥狀消失或者顯著緩解，呼吸困難表現及缺氧癥狀顯著改善，肺部哮鳴音消失為顯效；患兒喘憋癥狀得到緩解，呼吸困難癥狀有所改善，缺氧癥狀有所改善，肺部聽診哮鳴音有所減少為有效；患兒臨床癥狀和體征沒有改善，甚至嚴重為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0 進行統計學分析，率的比較采用x2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療3 d 后，觀察組臨床總有效率為95.1%，對照組為75.6%，兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

在小兒支氣管哮喘急性發作治療中，要在短時間內解除患兒支氣管平滑肌痙攣狀態，減輕氣道黏膜水腫，抑制氣道黏膜炎癥，在最短時間內恢復患兒呼吸道通暢。在哮喘的發生發作機制中，氣道炎癥和平滑肌功能異常是其主要病理生理改變。在支氣管哮喘治療藥物中，糖皮質激素類藥物和β2受體激動藥聯合應用能夠從上述兩個方面來改善支氣管哮喘癥狀和體征，二者聯合應用起到協同作用。在目前藥物治療支氣管哮喘中，糖皮質激素類藥物吸入治療是目前有效的控制措施[1]，短效β2受體激動劑是最有效緩解哮喘急性發作的藥物。

布地奈德是糖皮質激素類藥物，在其親脂基團作用下，布地奈德能夠透過細胞，容易和氣道內糖皮質激素受體結合，由于是局部吸入，布地奈德很少進入血液，所以全身不良反應顯著減少，且很輕微。布地奈德與其糖皮質激素類受體的結合力很強，在局部抗炎作用強，經霧化吸入后可進入全肺內，對前列腺素、白三烯等炎性介質的合成起到抑制作用，對炎性細胞的趨化、激活等起到抑制作用，對氣道黏膜分泌黏液起到抑制作用，同時增加氣道平滑肌中的β2受體[2-3]。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，通過激動β2受體，支氣管平滑肌松弛，同時炎癥介質釋放有抑制作用，能夠增強纖毛運動功能，解除支氣管平滑肌痙攣，改善氣道黏膜水腫狀態，對氣道梗阻癥狀有顯著改善作用。

本研究顯示，觀察組總有效率與對照組比較，前者顯著高于后者，上述結果提示布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效顯著，能夠在較短時間內控制患兒癥狀，值得借鑒。

[1] 王珊梅，陳一強，溫紅俠.沙美特羅聯合丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘不同降級方案對照研究[J].中國實用內科雜志，2010，30（12）：1103.

[2] 劉碩，柳國勝.布地奈德霧化吸人治療急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎的療效觀察[J].兒科藥學雜志，2OO5，11（2）：42-44.

[3] 張瑞珊，趙源，譚嫻玲.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2001，16（5）：289.