益氣宣痹湯治療冠心病心絞痛51例療效觀察

郭之云

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月—2012年6月收治的冠心病心絞痛患者102例，男59例，女43例；年齡42歲～78歲（54.13歲±3.46歲）；病程（2.19±0.46）年。隨機分為兩組，觀察組51例，男28例，女23例；年齡（54.18±3.71）歲；病程（2.24±0.75）年。對照組51例，男31例，女20例；年齡（53.97±3.85）歲；病程（2.16±0.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予欣康（魯南貝特制藥有限公司生產，批號H10940039）20 mg/d。觀察組在此基礎上聯合益氣宣痹湯（黃芪30 g，黨參18 g，赤芍12 g，丹參18 g，當歸15 g，薤白15 g，桂枝12 g，牛膝15 g，川芎18 g，甘草6 g）治療。治療兩個月后比較兩組患者臨床療效，觀察兩組治療前后心絞痛發作次數、硝酸甘油用量及三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）的變化情況。

1.3 療效評價標準 顯效：心絞痛發作消失或基本消失或發作次數減少80%以上，或硝酸甘油片用量減少80%；有效：心絞痛有較大改善，心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：心絞痛次數減少50%，或硝酸甘油用量增加［3］。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后心絞痛發作及用藥情況比較 治療前兩組患者心絞痛發作次數、硝酸甘油用量差異均無統計學意義（P＞0.05），而治療后觀察組患者心絞痛發作次數及硝酸甘油用量較對照組明顯減少（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發作及用藥情況比較（ ±s）

表2 兩組治療前后心絞痛發作及用藥情況比較（ ±s）

組別 發作次數（次） 硝酸甘油用量（片）觀察組 治療前 2.61±1.72 2.76±1.84治療后 0.98±0.151）2） 1.03±0.921）2）對照組 治療前 2.59±1.64 2.69±1.68治療后 1.45±0.92 1.57±1.21與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.3 兩組治療前后血脂水平變化 治療前兩組血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平較對照組明顯降低（P＜0.05），HDL－C水平明顯升高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組血脂水平比較（ ±s）mmol/L

表3 兩組血脂水平比較（ ±s）mmol/L

組別 TG TC LDL－C HDL－C觀察組 治療前 3.51±1.04 6.76±1.43 5.14±1.27 1.26±0.48治療后 2.06±0.781）2） 5.58±1.191）2） 3.08±1.151）2） 1.73±0.621）2）對照組 治療前 3.49±1.17 6.82±1.56 5.09±1.24 1.24±0.51治療后 3.24±1.09 6.41±1.39 4.35±1.62 1.27±0.42

3 討 論

心血管疾病已成為全球重大公共衛生問題，而冠心病是其重要病種。據統計目前我國約有2000萬人患有冠狀動脈性疾病，而冠心病心絞痛發作時多采用藥物治療，但長期使用西藥可產生一定的副反應，甚至影響療效［4］。冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹”、“心痛”范疇，多為本虛標實之證，中醫藥可作用于該

冠心病心絞痛是常見的心血管病之一，是由冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈供血不足，心肌細胞急劇缺血、缺氧，進而引起心肌受損的臨床綜合征［1］。單硝酸異山梨酯是治療冠心病心絞痛的常用藥物，單硝酸異山梨酯（欣康）是其長效制劑，應用較為廣泛［2］。而近年來，中醫藥在治療冠心病心絞痛方面發揮不可忽視的作用，為了尋求更具優勢的中西醫結合療法，我科應用自擬益氣宣痹湯聯合欣康治療冠心病心絞痛，并對血脂水平進行了監測研究，效果滿意，現報道如下。病的多個病理環節，可明顯改善患者癥狀，作用機制主要為調節脂質代謝、抑制脂質過氧化、改善血小板功能及血液流變性、保護內皮功能、提高過氧化物酶活性等［5］。有研究報道，中西醫結合治療冠心病心絞痛可改善血液流變學指標，明顯緩解心絞痛的發作次數和疼痛程度，療效顯著［6］。

自擬益氣宣痹湯具有益氣養血、宣痹通陽之效。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組心絞痛發作次數及硝酸甘油用量較對照組減少（P＜0.05）；治療后觀察組TG、TC、LDL－C較對照組降低明顯（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇升高明顯（P＜0.05）。說明益氣宣痹湯聯合西藥治療冠心病心絞痛療效肯定，并能降低血脂水平，優于單純西藥，值得進一步研究。

［1］薛錚，呂新湖，時占樓.小劑量氯比格雷聯合消心痛和阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.河北醫藥，2012，34（7）：1038－1039.

［2］劉會麗，牛向東，劉慧紅.銀杏葉滴丸和魯南欣康治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.新疆醫學，2010，40（1）：132－133.

［3］畢子宇.丹紅注射液治療冠心病心絞痛對臨床癥狀、血脂及心電圖的改善作用研究［J］.實用預防醫學，2011，18（12）：2347－2348.

［4］鄭國華，諶海英，劉建平，等.血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統評價［J］.中醫雜志，2012，53（2）：117－121.

［5］趙忱，趙志強，王強.中醫藥治療冠心病心絞痛的作用機制概述［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：588－589.

［6］吳后平.硝酸甘油聯合阿司匹林治療心絞痛研究［J］.中國醫藥導報，2011，8（27）：61－63.