五石湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥41例

梁皓明 郭 君 王錦能 廣西自區(qū)桂林市社會(huì)福利醫(yī)院（桂林 541001）

近年來(lái)精神分裂癥研究進(jìn)展迅速，由于條件限制，中醫(yī)中藥治療精神病的研究不多，更缺乏行之有效的方藥，筆者采用五石湯聯(lián)合利培酮與單用利培酮治療精神分裂癥進(jìn)行對(duì)照觀察療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料本組病例均為住院治療的患者，符合CCMD－3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎及造血系統(tǒng)等軀體疾病，共82例。根據(jù)入院先后隨機(jī)分為五石湯組（A組）和對(duì)照組（B組），其中A組年齡19～53歲，平均31.26±8.38歲。病程6個(gè)月～15年，平均4.3±3.59年。B組平均23～52歲，平均31.47±7.75歲。病程6個(gè)月～17年，平均3.80±3.96年。兩組在年齡、病程無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法五石湯由磁石、小海石、陳皮各30g，海浮石、寒水石、紫石英、甘草各20g，遠(yuǎn)志、半夏、柴胡各10g，炒棗仁15g、郁金12g組成。加減法：頭痛加白芷、羌活各10g；口干多飲加麥冬、天花粉各12g；狂跑者加蟬蛻20g。患者入院后隨機(jī)分兩組，分別予五石湯合利培酮與單用利培酮治療，療程6周，采用BPRS量表評(píng)價(jià)臨床療效，TESS評(píng)價(jià)藥物副反應(yīng)。A組予五石湯100mL、2次／d，飯前服用，利培酮片每次1mg、2次／d；B組單用利培酮從1mg／d起始用，根據(jù)病情及病人反應(yīng)逐漸增加劑量，最高日劑量達(dá)6mg／d。血、尿常規(guī)及ECG每2周復(fù)查1次，BPRS量表每2周評(píng)定1次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

療效標(biāo)準(zhǔn)6周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后，參照BPRS量表進(jìn)行臨床療效評(píng)定。BPRS總分減分率≥70%為臨床痊愈，≥50%且＜70%為顯著好轉(zhuǎn)，≥25且＜50%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無(wú)效。痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)均列為總有效率。

治療結(jié)果臨床療效比較 治療6周后，A組臨床痊愈10例，顯效24例，進(jìn)步8例，顯效率80.95%，有效率100%；B組臨床痊愈6例，顯效18例，進(jìn)步16例，無(wú)效2例，顯效率57.14%，有效率95.24%。兩組療效比較，P＜0.01。

副反應(yīng) A組出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙5例次，但癥狀較輕；B組出現(xiàn)焦慮、口干、便秘、閉經(jīng)18例次。

表1 兩組同一時(shí)間BPRS平均總分比較（）

表1 兩組同一時(shí)間BPRS平均總分比較（）

時(shí)間（周） 治療組 對(duì)照組 P治療前 62.14±5.13 64.11±4.03 P＞0.052 52.85±4.51 55.11±3.59 P＜0.054 39.45±5.20 42.50±5.29 P＜0.016 28.26±4.53 31.59±4.53 P＜0.01

BPRS總分變化分析 A、B兩組BPRS總分在治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療兩周后與治療前相比均有顯著性差異（P＜0.05），在治療2周后兩組相比差異有顯著性（P＜0.05），在療后4、6周兩組相比差異有極顯著性（P＜0.01）。

討 論中醫(yī)雖無(wú)精神分裂癥之病名，但中醫(yī)古籍中不乏對(duì)此類病癥的記載和論述，如《靈樞·癲狂篇》“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而心煩”。這些從病因病機(jī)方面的論述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精神分裂癥非常相似和接近。中醫(yī)治療精神分裂癥，由于受傳統(tǒng)方法的限制，分型復(fù)雜，治法眾多，有時(shí)無(wú)癥可辨，且療效欠佳。腦為奇恒之府，主神明而參通全身，氣機(jī)逆亂，形成了此類頑癥，徐天朝認(rèn)為可從氣機(jī)升降出入失調(diào)來(lái)認(rèn)識(shí)癲狂，并在治療上從調(diào)整氣機(jī)的升降出入著手才能收獲良效。五石湯中使用大量重鎮(zhèn)安神藥，如磁石有補(bǔ)益作用，提高機(jī)體免疫力，從而提高抗病能力；又如低磁場(chǎng)能加強(qiáng)大腦皮層抑制過程，從而延長(zhǎng)睡眠而治療神經(jīng)衰弱及失眠；磁石枕治療頑固性幻聽，效果明顯優(yōu)于抗精神病西藥。本組觀察結(jié)果顯示：五石湯對(duì)行為亂、喜亂走、亂語(yǔ)患者療效較好，西藥治療“癲狂”，副作用較大、療程長(zhǎng)，在西藥治療的基礎(chǔ)上加用五石湯治療可縮短病程，并減少西藥的副作用，提高治愈率。總之五石湯聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥具有療效顯著、副反應(yīng)少、病情緩解快的特點(diǎn)，是一種很有前景的治療方法。

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