復(fù)音湯治療聲帶術(shù)后臨床觀察

雷 明 邵玉娟 陜西省榆林市第一醫(yī)院（綏德 718000）

進(jìn)行聲帶手術(shù)后，許多患者的聲帶病變消失，但聲帶恢復(fù)較慢，且多伴隨有輕重不等的聲帶紅腫和肥厚，即便腫脹和肥厚消退，但部分患者發(fā)音多有沙、毛、低，發(fā)音無(wú)力不宏亮，聲帶松弛。目前西醫(yī)尚無(wú)明顯治療有效的藥物。而中醫(yī)認(rèn)為該病為脾陽(yáng)不足以及痰瘀停滯和氣血不暢所致，屬于中醫(yī)“慢喉暗”的范疇。為研究中醫(yī)治療聲帶術(shù)后復(fù)音治療，我院選取2008年6月至2010年6月接受聲帶手術(shù)治療的病例38例，術(shù)后將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組使用自擬復(fù)音湯治療，對(duì)照組使用頭孢拉定膠囊、強(qiáng)的松、金嗓散結(jié)丸治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選取2008年6月至2010年6月在我院接受聲帶手術(shù)治療的病例38例，其職業(yè)主要為經(jīng)商人員、教師、學(xué)生以及營(yíng)銷員。其中男12例，女26例，年齡18～48歲，平均年齡28.9歲。術(shù)后病理檢查9例水腫型息肉，10例單純型息肉，7例聲帶小結(jié)，4例聲帶白斑，6例囊腫，2例乳頭狀瘤。將病例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各19例，兩組在性別、年齡以及病理類型等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組具有可比性。

治療方法經(jīng)手術(shù)治療后，對(duì)治療組患者使用自擬復(fù)音湯治療，配方為丹參15g，茯苓、川芎12g，黨參30g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、訶子、蟬衣各10g，陳皮、柴胡各6g，升麻3g，烏梅8g。加減：水腫病例加半夏、貝母，腫脹病例加紅花、桃仁，體弱無(wú)力病例加黃芪、白術(shù)，對(duì)聲帶松弛、緊張度下降的病例加補(bǔ)中益氣丸治療。每日1劑，水煎2次400mL，早晚飯前半小時(shí)各服200mL，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。對(duì)照組服用頭孢拉定膠囊，每日3次，1次0.5g；金嗓散結(jié)丸8g，每日2次；2周為1個(gè)療程，強(qiáng)的松，每日3次，1次5mg，用7～10d；治療2個(gè)療程。在治療期間禁止食用辛辣食物，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行聲休。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：聲音完全恢復(fù)正常，聲帶病灶消失，邊緣齊，雙側(cè)聲帶閉合良好。好轉(zhuǎn)：聲音顯著好轉(zhuǎn)，聲帶病灶消失，略有紅腫，邊緣尚整齊，閉合尚可。無(wú)效：聲帶發(fā)音沒(méi)有改變或者加重，聲帶腫脹或肥厚，或聲帶邊緣不齊，有瘢痕。總有效＝痊愈＋好轉(zhuǎn)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果治療組總有效率為89.47%，對(duì)照組總有效率為68.42%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組聲帶術(shù)后治療對(duì)比分析

討 論有文獻(xiàn)［1］報(bào)道中醫(yī)藥辨證治療聲帶術(shù)后復(fù)音，結(jié)合聲帶檢查所見(jiàn)的肥厚、充血等病變，用活血化痰，益氣健脾之法調(diào)理，治療效果確切。而本組自擬復(fù)音湯由丹參、當(dāng)歸、白芍、茯苓等十幾味中藥組成，具有活血通氣、通絡(luò)化癖、滋潤(rùn)清音以及散結(jié)化痰開(kāi)音的功效，用于聲帶術(shù)后恢復(fù)，有利于促進(jìn)聲帶疤痕以及聲帶邊緣殘留微小突起的吸收，促進(jìn)聲帶邊緣變得光滑平整和閉合，十分有利于患者聲音的恢復(fù)，同時(shí)可以降低其復(fù)發(fā)率。用于治療聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶肥厚等聲帶術(shù)后恢復(fù)，能夠減輕聲帶的充血以及水腫，并可以使咽異感癥消失或減輕，具有明顯的消腫、散結(jié)、抑菌、鎮(zhèn)痛作用［2］，且基本無(wú)毒副作用，十分有助于改善聲帶術(shù)后發(fā)音障礙以及體征。

通過(guò)對(duì)本組資料的結(jié)果進(jìn)行分析研究顯示，采用中藥自擬復(fù)音湯治療聲帶術(shù)后復(fù)音的治療總有效率為89.47%，明顯高于采用西藥治療的對(duì)照組總有效率68.42%，取得了良好的治療效果，患者術(shù)后聲帶恢復(fù)較快且不易復(fù)發(fā)，基本無(wú)不良反應(yīng)。總之，自擬復(fù)音湯復(fù)音效果確切，明顯緩解了患者的發(fā)音毛沙啞、無(wú)力、不宏亮以及聲帶松弛等癥狀，是聲帶術(shù)后復(fù)音治療比較理想的藥物，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］李靜波，柴 峰.會(huì)厭逐瘀湯配合纖維喉鏡手術(shù)治療教師聲帶息肉、聲帶小結(jié)148例［J］.四川中醫(yī)，2005，1（23）：83－85.

［2］侯小兵，肖淑珍.中藥在咽喉部疾病術(shù)后應(yīng)用療效觀察［J］.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2007，1（6）：39－42.