血漿同型半胱氨酸水平與高血壓微血管并發癥的關系

楊長勇

衡陽市第一人民醫院,湖南衡陽 421002

血漿同型半胱氨酸水平與高血壓微血管并發癥的關系

楊長勇

衡陽市第一人民醫院,湖南衡陽 421002

目的研究血漿同型半胱氨酸水平與高血壓微血管并發癥的關系，對臨床用于控制高血壓患者血漿同型半胱氨酸從而降低高血壓微血管并發癥的發生有著極其重要的意義。方法研究組與對照組患者均于清晨空腹利用免疫分析儀熒光偏振免疫法進行血漿同型半胱氨酸含量的測定，同時對所有患者血液中葉酸、維生素B12的含量采用放射免疫計數器進行測定。結果研究組高血壓患者血漿中同型半胱氨酸的含量明顯高于對照組健康人群，且研究組高血壓患者血液中葉酸、維生素B12的含量明顯低于對照組健康人群。證明血漿同型半胱氨酸的含量與血液中葉酸、維生素B12的含量呈反比。結論血漿同型半胱氨酸含量的升高會加重患者發生高血壓的幾率以及增加血管的損害，并易引起心、腦、腎等并發癥的發生，在飲食中適當補充葉酸、維生素B12可有效降低體內血漿同型半胱氨酸含量，從而降低高血壓疾病及其微血管并發癥的機率，對提高患者的生活質量以及生命安全具有重要意義。

血漿同型；半胱氨酸；高血壓；微血管并發癥

心血管疾病是目前人類發病率以及死亡率較高的疾病類型，隨著近年來人們生活水平的提高，心血管疾病的發病率以及死亡率逐年呈現上升趨勢，嚴重威脅人們的生活健康。高血壓疾病可以引起所有重要心腦血管疾病的發生，例如冠心病、腎功能損害以及外周動脈疾病等。研究證明，血漿同型半胱氨酸的濃度與心血管疾病的發生率呈正比[1]，是心、腦、腎以及外周血管疾病發生的獨立危險因素[2]。血漿同型半胱氨酸，簡稱HCY，是人體內一種含硫氨基酸，是由于體內半胱氨酸與蛋氨酸代謝過程中的重要中間產物之一，而患者體內對葉酸、維生素B6、維生素B12的缺乏均可以導致患者血漿同型半胱氨酸的水平上升[3]。本文將對我院2011年1月1日～2011年12月31日前來就診的48例高血壓患者與健康人群分別進行血漿同型半胱氨酸水平的測定，用于研究血漿同型半胱氨酸水平與高血壓微血管并發癥的關系，對臨床用于控制高血壓患者血漿同型半胱氨酸從而降低高血壓微血管并發癥的發生有著極其重要的意義，同時可改善患者的生活質量以及保證患者的生命安全，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月1日～2011年12月31日前來就診的48例高血壓患者進行血漿同型半胱氨酸水平的測定，其中男性患者30例，女性患者18例，年齡在52～78歲之間，即為研究組。所有患者均經過2005年《中國高血壓指南診斷和分型標準》[4]確診為高血壓疾病。另選取健康人群48例，其中男性28例，女性20例，年齡在50～ 76歲之間，即為對照組。兩組患者在性別、年齡、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，具有統計學意義。

1.2 方法

研究組與對照組患者均于清晨空腹進行血漿同型半胱氨酸含量的測定，具體方法為對患者采集血樣3mL，并對血樣加入乙二胺四乙酸（EDTA）40uL進行抗凝后放置于4℃冷藏1h，之后進行3000轉1min的高速離心10min，并收集血漿，將血漿放入-70℃液氮冰箱內保存備用。利用免疫分析儀熒光偏振免疫法對血漿中同型半胱氨酸水平進行測定。同時對研究組與對照組患者血液中葉酸、維生素B12的含量采用放射免疫計數器進行測定。記錄研究組與對照組患者的血漿同型半胱氨酸水平以及血液中葉酸、維生素B12的測定結果，并進行統計學分析，得出結論。

2 結果

研究組高血壓患者與對照組健康人群經過血漿同型半胱氨酸含量以及血液中葉酸、維生素B12的含量測定結果的比較分析，見表1。

表1 研究組高血壓患者與對照組健康人群經過血漿同型半胱氨酸含量以及血液中葉酸、維生素B12的含量測定結果（±s）

表1 研究組高血壓患者與對照組健康人群經過血漿同型半胱氨酸含量以及血液中葉酸、維生素B12的含量測定結果（±s）

組別例數同型半胱氨酸（HCY）（umol/L）葉酸(ng/mL)維生素B12(pg/mL)研究組高血壓患者對照組健康人群4821.79±5.554.76±1.71233.30±34.11 4815.21±6.405.50±2.46260.05±57.25

由表1可知，研究組高血壓患者血漿中同型半胱氨酸的含量明顯高于對照組健康人群，且研究組高血壓患者血液中葉酸、維生素B12的含量明顯低于對照組健康人群。證明血漿同型半胱氨酸的含量與血液中葉酸、維生素B12的含量呈反比。

3 討論

研究證實，血漿同型半胱氨酸可促使患者體內產生凝血酶以及血小板凝聚等，從而使患者誘發動脈粥樣硬化性血栓的形成，導致患者出現心肌梗死以及腦梗死現象[5]。血漿同型半胱氨酸的作用機制為：①血漿同型半胱氨酸通過損害患者的血管基質，從而使患者動脈壁內皮造成加重損傷現象，改變患者動脈壁彈性；②血漿同型半胱氨酸通過產生活性氧中間產物，如過氧化物、超氧化物以及羥基等，使患者體內一氧化氮合成酶受到抑制，內皮舒張因子（EDRF）的產生量減少，從而影響患者的血管運動調節，加速患者動脈粥樣硬化現象，致使患者體內血管阻力發生增高，最終引起患者血壓升高；③血漿同型半胱氨酸可促進患者體內血管平滑肌細胞內部聚集鈣離子，從而造成患者體內發生血管收縮現象；④血漿同型半胱氨酸可對患者體內血管平滑肌的增殖起到一定的促進作用，使患者體內動脈壁中層平滑肌數量發生增加，導致其順應性下降。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸是引起患者發生高血壓以及微血管并發癥的病理生理基礎[6]。血漿同型半胱氨酸含量的升高會加重患者發生高血壓的幾率以及增加血管的損害，并易引起心、腦、腎等并發癥的發生。而患者體內葉酸、維生素B12的含量缺乏易導致患者血漿同型半胱氨酸含量的升高，因此，在飲食中適當補充葉酸、維生素B12可有效降低體內血漿同型半胱氨酸含量，從而降低高血壓疾病及其微血管并發癥的機率，對提高患者的生活質量以及生命安全具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1]陳健,張金枝,程龍獻.高同型半胱氨酸血癥:心腦血管疾病的獨立危險因素[J].心血管病學進展,2000,21(2):75-78.

[2]Chiarelli F,PomilioM,MohnA,et al.1Homocysteine levels duringfasting andaftermethioine loading in adolescentswith diabetic retinopathy and nephropathy[J].JPediatr,2000,137(3):386-392.

[3]Stehouwer CD,van Guldener C.Does homocysteine cause hypertension[J]. Clin Chem Lab Med,2003,41(11):1408-1411.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,13(增刊):2-41.

[5]丁國鋒,毛艷華,石豐飛,等.老年高血壓并缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸變化的臨床意義[J].山東醫藥,2006,46(1):31.

[6]黃惠玲,孫東升,黃慧芳.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸測定及其臨床意義[J].浙江醫學,2005,27(11):826.

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