四川震后肢殘學(xué)生一般現(xiàn)狀調(diào)查、運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)與體育康復(fù)對(duì)策研究

李 雪，侯樂(lè)榮，胡毓詩(shī)，廖遠(yuǎn)朋

1 前言

長(zhǎng)期以來(lái)，殘疾人的康復(fù)事業(yè)一直受到黨和國(guó)家的重視。根據(jù)四川省人民政府2009年5月7日發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，汶川大地震四川新增7 000余殘疾人［5］，這無(wú)疑是給原已擁有622.3萬(wàn)殘疾人口的四川省雪上加霜，造成了巨大經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)［3］。震后至今，大部分殘疾患者已經(jīng)結(jié)束臨床治療，重返家園。其中，由于青少年殘疾患者相對(duì)成年患者而言，面臨著更大的人生壓力。因此，更加需要有關(guān)部門(mén)對(duì)其身體發(fā)育狀況、后期康復(fù)情況予以關(guān)注。特別是在四川震后殘疾人數(shù)量激增、基層康復(fù)機(jī)構(gòu)損毀嚴(yán)重的情況下，如何為青少年殘疾患者提供長(zhǎng)期、有效的康復(fù)服務(wù)，使其提高日常生活能力、重新融入社會(huì)生活，已成為當(dāng)前亟待解決的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題。

本項(xiàng)目以“5·12”汶川特大地震中的肢體殘疾學(xué)生為特定研究對(duì)象，采用實(shí)地調(diào)查和測(cè)試評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，對(duì)這些學(xué)生在結(jié)束臨床治療、重返學(xué)校后的身體發(fā)育情況、后期康復(fù)治療手段等現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和研究，并對(duì)其機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，包括肌肉力量、耐力，機(jī)體柔韌性、平衡性、心肺功能以及感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力等項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試和分析，提出科學(xué)、有效的體育康復(fù)對(duì)策建議。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本項(xiàng)目的研究對(duì)象為5·12汶川特大地震導(dǎo)致的肢殘學(xué)生。在實(shí)地調(diào)查過(guò)程中，課題組選取都江堰、綿陽(yáng)、德陽(yáng)、廣元4個(gè)地震重災(zāi)區(qū)10所中、小學(xué)校的在校肢殘學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。經(jīng)調(diào)查顯示，這10所學(xué)校共有地震傷殘學(xué)生208名，其中，篩選出肢殘學(xué)生共126名，全部作為本項(xiàng)目的調(diào)查對(duì)象。

在測(cè)試身體形態(tài)指標(biāo)及運(yùn)動(dòng)能力過(guò)程中，課題組將126名肢殘學(xué)生按年齡段分為3組①肢殘患者因殘疾發(fā)生部位的不同而復(fù)雜多樣，每個(gè)殘疾人均具有獨(dú)特性［17］，且地震導(dǎo)致肢殘人員數(shù)量龐大，再加上性別、年齡的差異使殘疾類(lèi)型更加復(fù)雜，無(wú)法按類(lèi)型來(lái)進(jìn)行分組，更無(wú)法實(shí)施一對(duì)一的測(cè)試與評(píng)價(jià)。本項(xiàng)目測(cè)試的目的是為了了解這些肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力的總體情況，所以按年齡段進(jìn)行分組較為可行。測(cè)試的結(jié)果是為了后續(xù)對(duì)他們實(shí)施體育康復(fù)訓(xùn)練（包括訓(xùn)練項(xiàng)目的選擇、強(qiáng)度的大小、計(jì)劃的制定等）提供依據(jù)。：8～10歲組（小學(xué)三、四年級(jí)），11～12歲組（小學(xué)五、六年級(jí)），13～14歲組（初中一、二年級(jí)）。同時(shí)，為反映肢殘學(xué)生身體形態(tài)指標(biāo)及運(yùn)動(dòng)能力現(xiàn)狀，本項(xiàng)目還從當(dāng)?shù)貙W(xué)校隨機(jī)抽取健康學(xué)生100名，作為對(duì)照組②對(duì)照組抽樣方法采用分層抽樣法，按與肢殘學(xué)生每個(gè)年齡段組的人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例、男女比例均相同的原則。在都江堰友愛(ài)學(xué)校的小學(xué)三、四年級(jí)抽取健康男生11人，女生14人，共25人；在漢旺中心小學(xué)五、六年級(jí)抽取健康男生19人，女生25人，共44人；在綿竹第二中學(xué)抽取健康男生14人，女生17人，共31人，健康學(xué)生總數(shù)100人（各年級(jí)抽樣時(shí)均按學(xué)生名冊(cè)隨機(jī)選擇學(xué)號(hào)）。。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料調(diào)研

應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫(kù)（2006/2011），以“disabled student，physical fitness”為檢索詞；利用中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（2006/2011），以“殘疾人，體育，康復(fù)”為檢索詞，檢索文獻(xiàn)量總計(jì)108篇。通過(guò)對(duì)這些文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要進(jìn)行閱讀，排除與本項(xiàng)目無(wú)關(guān)或內(nèi)容重復(fù)的研究，保留19篇文獻(xiàn)進(jìn)行重點(diǎn)分析，以確定本研究目的、重點(diǎn)與難點(diǎn)及研究的基本思路，為本項(xiàng)目的順利進(jìn)行提供理論依據(jù)。

2.2.2 實(shí)地調(diào)查

項(xiàng)目組在都江堰、廣元、德陽(yáng)、綿陽(yáng)等5·12汶川特大地震重災(zāi)區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，對(duì)接納傷殘學(xué)生較為集中的都江堰友愛(ài)學(xué)校、漢旺中心小學(xué)、九龍小學(xué)、什邡中學(xué)、湔氐中學(xué)、綿竹二中等共計(jì)10所中、小學(xué)校進(jìn)行了為期4個(gè)月的實(shí)地走訪和調(diào)查。設(shè)計(jì)并制定了《地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生基本情況調(diào)查表》。該調(diào)查表經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及四川省殘聯(lián)8位專家函詢、論證最后形成。調(diào)查表內(nèi)容包括肢殘學(xué)生的性別、年齡、殘疾等級(jí)、殘疾部位、佩戴假肢情況、參加體育鍛煉情況以及后續(xù)康復(fù)治療現(xiàn)狀等方面，目的是充分了解肢殘學(xué)生的身體基本情況。該表隨課題組實(shí)地調(diào)研發(fā)給了本研究的調(diào)查對(duì)象，即126名肢殘學(xué)生，并全部回收。

2.2.3 深度訪談

項(xiàng)目組在災(zāi)區(qū)10所中、小學(xué)調(diào)研過(guò)程中，對(duì)每所學(xué)校的校方負(fù)責(zé)人、肢殘學(xué)生管理教師、體育任課教師等進(jìn)行了深度訪談，參加訪談人數(shù)共計(jì)57人。訪談內(nèi)容包括肢殘學(xué)生目前的學(xué)習(xí)生活現(xiàn)狀、身體發(fā)育情況、體育鍛煉情況、學(xué)校相關(guān)政策以及其后續(xù)康復(fù)保障等。訪談目的是為了進(jìn)一步深入了解災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生上述幾個(gè)方面的真實(shí)情況。

2.2.4 測(cè)試

采用體質(zhì)測(cè)評(píng)的方法和技術(shù)，選擇身高、體重、腰圍、臀圍等指標(biāo)測(cè)試肢殘學(xué)生的身體形態(tài)發(fā)育情況；選擇擲實(shí)心球、立定跳遠(yuǎn)、背腹肌耐力、坐位體前屈、單腿閉眼、跳繩等項(xiàng)目，測(cè)試肢殘學(xué)生的各項(xiàng)身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力，并對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)（同時(shí)測(cè)對(duì)照組）。測(cè)試的目的是通過(guò)客觀的數(shù)據(jù)反映地震后肢殘學(xué)生身體形態(tài)特征、發(fā)育水平、運(yùn)動(dòng)能力，以及與同年齡健康學(xué)生之間的差異，為提高社會(huì)對(duì)地震后肢殘學(xué)生體質(zhì)健康問(wèn)題的關(guān)注度及為其開(kāi)展體育康復(fù)項(xiàng)目提供參考。

2.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

本項(xiàng)目測(cè)試的所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。處理結(jié)果以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±SD）”表示，P＜0.05表示差異顯著，P＜0.01表示差異非常顯著。采用邏輯分析法對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析與討論。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 震后肢殘學(xué)生基本情況調(diào)查結(jié)果與分析

3.1.1 調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表1）

3.1.2 訪談結(jié)果與分析

突如其來(lái)的5·12汶川特大地震導(dǎo)致大批學(xué)生終生殘疾。地震發(fā)生后，在黨和國(guó)家迅速反應(yīng)和指揮下，各省（市）紛紛派出醫(yī)療隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)對(duì)地震傷員實(shí)施救援，特別是殘疾青少年，被送往各地醫(yī)療單位進(jìn)行救治。目前，這些殘疾青少年已經(jīng)結(jié)束醫(yī)院的治療重返家園，他們?cè)诘卣鹎按蟛糠譃樵谛W(xué)生，既需要繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，又需要后續(xù)的康復(fù)治療保障。但因其數(shù)量眾多、分布地區(qū)廣泛，且年齡差距較大，難以集中統(tǒng)一組織上學(xué)，后續(xù)跟蹤康復(fù)治療更是難上加難。在各級(jí)政府、殘聯(lián)及學(xué)校的相互配合與努力下，目前，這些殘疾學(xué)生已經(jīng)按就近原則被部分學(xué)校所收納，安插到各個(gè)班級(jí)，與健康的孩子一起學(xué)習(xí)。調(diào)查表明，這些殘疾兒童的室內(nèi)文化理論課基本不受影響，但室外課程，特別是體育課，因?yàn)槠渲w殘疾行動(dòng)不便，無(wú)法與健康學(xué)生共同參加體育鍛煉，再加上他們大部分均有一定的自卑心理，故參加室外活動(dòng)的次數(shù)非常少。根據(jù)回收的《調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，70.6％的肢殘學(xué)生不上體育課，基本不參加任何學(xué)校體育活動(dòng)。體育教師缺乏對(duì)殘疾學(xué)生進(jìn)行體育訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)傳授，對(duì)他們的體育成績(jī)也不做任何要求。這樣長(zhǎng)期下去，不但對(duì)這些殘疾學(xué)生的身體生長(zhǎng)發(fā)育不利，同時(shí)還會(huì)加劇其自卑情緒，進(jìn)一步造成他們心理上的傷害。在生活上，學(xué)校均為其提供住宿條件，設(shè)有專門(mén)的老師照顧其日常生活起居。所在班級(jí)的老師和同學(xué)也都非常關(guān)心他們，想盡各種辦法對(duì)其施予幫助，如安排學(xué)生輪流幫其打飯、補(bǔ)習(xí)功課等。社會(huì)各界對(duì)他們給予了大量的經(jīng)濟(jì)援助，學(xué)校也采取各種措施解決他們?cè)谏詈徒?jīng)濟(jì)上的困難。總的來(lái)說(shuō)，這些學(xué)生在學(xué)校期間的生活是有保障的，但是，肢體的殘缺畢竟要跟隨他們終生，一旦畢業(yè)離開(kāi)學(xué)校，如何獨(dú)立生活、適應(yīng)社會(huì)，需要人們予以更多的關(guān)注和思考。

表1 地震后肢殘學(xué)生基本情況一覽表

地震過(guò)后，在政府及社會(huì)各界的支援幫助下，部分災(zāi)區(qū)建立了“康復(fù)醫(yī)療中心”［14］，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立了專門(mén)的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)［8］，為地震所產(chǎn)生的大量殘疾患者提供康復(fù)服務(wù)。但經(jīng)實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地方康復(fù)醫(yī)療中心的使用率比較低，一些設(shè)備幾乎處于閑置狀態(tài)。分析原因可能是因?yàn)榇蟛糠謿埣踩思捌浼覍僦鲃?dòng)尋求幫助的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)后期的康復(fù)治療缺乏認(rèn)識(shí)。再加上地震致殘的人員數(shù)量龐大、分布廣泛，并多居住在比較偏遠(yuǎn)的地區(qū)，因此，康復(fù)中心也無(wú)法組織實(shí)施定期的跟蹤康復(fù)治療。各康復(fù)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)也是在地震過(guò)后，對(duì)這些殘疾人進(jìn)行了短期內(nèi)康復(fù)治療，無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)服務(wù)。由此可見(jiàn)，探尋更加科學(xué)、有效且操作簡(jiǎn)單，殘疾人自己或在其家屬的幫助下就能夠進(jìn)行的康復(fù)手段，具有重要的意義和研究?jī)r(jià)值。

3.2 震后肢殘學(xué)生身體形態(tài)測(cè)試結(jié)果與分析

3.2.1 身體形態(tài)測(cè)試指標(biāo)

選擇身高、體重、腰圍、臀圍這4項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)對(duì)各組進(jìn)行測(cè)試，并計(jì)算腰臀比。身高、體重采用標(biāo)準(zhǔn)的身高體重儀。腰圍取雙側(cè)腋中線處髂前上嵴與肋骨下緣連線中點(diǎn)的水平方向。臀圍是環(huán)繞臀后部最突出點(diǎn)測(cè)出的臀部水平周徑。

3.2.2 身體形態(tài)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

1.身高、體重：與健康學(xué)生相比，各組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.腰圍：肢殘男、女生8～10歲組及肢殘女生11～12歲組均非常顯著性大于健康學(xué)生組（P＜0.01），肢殘男生11～12歲、13～14歲組顯著性大于健康學(xué)生組（P＜0.05）；肢殘女生13～14歲組腰圍與健康學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.臀圍：肢殘男、女生8～10歲組、11～12歲組均顯著性大于健康學(xué)生（P＜0.05），13～14歲組與健康學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4.腰臀比：肢殘男、女生8～10歲組、11～12歲組均非常顯著性大于健康學(xué)生（P＜0.01），13～14歲組與健康學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 地震災(zāi)區(qū)不同性別、年齡肢殘學(xué)生與健康學(xué)生身高體重比較一覽表±SD）

表2 地震災(zāi)區(qū)不同性別、年齡肢殘學(xué)生與健康學(xué)生身高體重比較一覽表±SD）

年齡段 分組 身高（cm） 體重（kg）男生8～10歲 肢殘學(xué)生132.09±8.53 30.65±2.62健康學(xué)生 134.31±4.55 29.31±5.23 11～12歲 肢殘學(xué)生 147.56±7.60 41.87±8.70健康學(xué)生 149.05±5.15 39.00±5.12 13～14歲 肢殘學(xué)生 158.73±7.59 48.21±7.31健康學(xué)生 157.55±3.45 46.18±3.09女生8～10歲 肢殘學(xué)生 134.13±6.65 31.24±6.96健康學(xué)生 136.43±5.35 27.29±5.82 11～12歲 肢殘學(xué)生 147.32±6.84 40.31±7.31健康學(xué)生 148.00±8.73 36.20±9.65 13～14歲 肢殘學(xué)生 158.29±7.57 45.12±6.54健康學(xué)生159.33±2.74 45.89±2.47

3.2.3 震后肢殘學(xué)生身體形態(tài)變化分析

與健康學(xué)生相比，肢殘學(xué)生的身高、體重均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是因?yàn)榈卣饘?dǎo)致的肢體殘疾，屬于突發(fā)性自然災(zāi)害造成的，并不是由于先天原因或其他疾病導(dǎo)致，所以，其身高的發(fā)育不受影響。肢殘學(xué)生的殘肢部位因功能喪失肌肉會(huì)發(fā)生萎縮，還有部分患者進(jìn)行了截肢，體重理應(yīng)有所減輕。但本項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，體重與健康學(xué)生無(wú)差異，分析這可能是因?yàn)橹珰垖W(xué)生因身患?xì)埣玻顒?dòng)受限，使其日常能量消耗降低，長(zhǎng)此已久導(dǎo)致其皮下脂肪增厚。故與健康學(xué)生相比，肢殘學(xué)生的腰圍、臀圍及腰臀比均有不同程度的增加。

腰臀比是腰圍與臀圍的比值，可以反映內(nèi)臟脂肪的分布情況，是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)［12］。對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō)，男性腰臀比應(yīng)在0.75～0.85之間，女性應(yīng)在0.7～0.8之間。WHO專家建議的界值點(diǎn)，WHR男性為0.90，女性為0.85［10］。最新的研究顯示：當(dāng)男性的腰臀比≥0.94，女性≥0.82時(shí)，患高血壓、冠心病、中風(fēng)糖尿病、高脂血癥等心腦血管疾病的危險(xiǎn)就增加［6］。本項(xiàng)目結(jié)果顯示，地震災(zāi)區(qū)肢殘兒童的腰臀比均數(shù)男生8～10歲組為0.86，11～12歲組為0.85，13～14歲組則達(dá)到0.89，肢殘女生8～10歲組為0.85，11～12歲組和13～14歲組均為0.82。可見(jiàn)，其腰臀比非常接近或達(dá)臨界值，如不加以控制，則會(huì)對(duì)其今后的身體健康具有一定影響。

表3 地震災(zāi)區(qū)不同性別、年齡肢殘學(xué)生與健康學(xué)生腰圍、臀圍及腰臀比一覽表 （±SD）

表3 地震災(zāi)區(qū)不同性別、年齡肢殘學(xué)生與健康學(xué)生腰圍、臀圍及腰臀比一覽表 （±SD）

注：與各年齡段健康學(xué)生組相比，＊表示P＜0.05，＊＊表示P＜0.01。

年齡段 分組 腰圍（cm） 臀圍（cm） 腰臀比男生 8～10歲 肢殘學(xué)生 63.24±3.60＊＊ 74.12±3.72＊ 0.86±0.47＊＊健康學(xué)生 56.08±5.25 70.85±4.93 0.79±0.33 11～12歲 肢殘學(xué)生 69.84±8.51＊ 86.66±6.06＊ 0.85±0.55＊＊健康學(xué)生 62.00±5.45 78.78±3.93 0.79±0.39 13～14歲 肢殘學(xué)生 77.11±6.04＊ 86.48±6.48 0.89±0.43健康學(xué)生 68.46±2.84 84.82±2.60 0.81±0.36女生 8～10歲 肢殘學(xué)生 63.59±8.10＊＊ 75.44±7.89＊ 0.85±0.57＊＊健康學(xué)生 54.57±3.51 69.43±5.88 0.79±0.31 11～12歲 肢殘學(xué)生 66.97±7.80＊＊ 82.01±6.89＊ 0.82±0.61＊＊健康學(xué)生 57.50±7.12 75.70±8.25 0.76±0.25 13～14歲 肢殘學(xué)生 71.75±5.22 85.56±4.46 0.82±0.42健康學(xué)生67.00±2.55 85.56±3.21 0.78±0.44

3.3 地震后肢殘學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試結(jié)果與分析

3.3.1 運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試指標(biāo)

為反映地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，課題組通過(guò)選擇一些特定的體育項(xiàng)目①在測(cè)試項(xiàng)目的選擇上，以《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定反映身體素質(zhì)指標(biāo)的測(cè)試項(xiàng)目為基礎(chǔ)［11］，結(jié)合災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況以及肢殘學(xué)生身體的特殊性，盡量選擇操作方便、器材簡(jiǎn)單，殘疾學(xué)生自己或在老師、家人的幫助下即可完成的項(xiàng)目；同時(shí)也適用于對(duì)災(zāi)區(qū)大樣本量的殘疾人進(jìn)行測(cè)試及康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)肌肉力量、耐力、身體柔韌性、平衡性、心肺功能以及感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合情況進(jìn)行測(cè)試（表4）。

表4 肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試指標(biāo)一覽表

選擇實(shí)心球擲遠(yuǎn)項(xiàng)目測(cè)試肌肉力量素質(zhì)，對(duì)于雙上肢殘疾不能完成該動(dòng)作的學(xué)生，可采用立定跳遠(yuǎn)項(xiàng)目進(jìn)行替代；肌肉耐力素質(zhì)選擇俯臥挺身和半仰臥起坐動(dòng)作進(jìn)行測(cè)試②俯臥挺身，即被試者俯臥，雙手置于背后，雙下肢伸直，上半身向上挺起，測(cè)試其挺身持續(xù)的時(shí)間，以評(píng)價(jià)背肌耐力；半仰臥起坐，即被試者身體仰臥，下肢彎曲，上半身向上做前屈動(dòng)作，與地面呈45°角時(shí)保持，測(cè)試其堅(jiān)持時(shí)間，用以評(píng)價(jià)腹肌耐力。該動(dòng)作簡(jiǎn)單、易操作，且上、下肢殘疾的學(xué)生均可完成。；身體柔韌素質(zhì)采用坐位體前屈法進(jìn)行測(cè)試，對(duì)于雙上肢殘疾無(wú)法完成該動(dòng)作的學(xué)生，可采用斯科伯改良法，用腰骶屈曲測(cè)試進(jìn)行替代③坐位體前屈法和斯科伯改良法為身體柔韌素質(zhì)間接測(cè)試的主要方法，可評(píng)價(jià)受試者軀干、腰、髖等部位關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的伸展性和柔韌性。前者使用坐位體前屈測(cè)試儀，記錄坐位時(shí)，兩手中指尖推動(dòng)標(biāo)尺的最大距離；后者使用皮尺，被試者站立位向前方最大程度作體前屈，記錄兩髂后上棘連線中點(diǎn)和脊柱上高于此點(diǎn)15 cm的另一點(diǎn)之間的長(zhǎng)度［9］。；選擇跳繩項(xiàng)目反映肢殘學(xué)生身體協(xié)調(diào)性和心肺耐力情況④跳繩是一種非常有效的有氧運(yùn)動(dòng)，可增大肺活量、加大心臟收縮力、提高心肺功能。該項(xiàng)目操作簡(jiǎn)單、無(wú)場(chǎng)地、儀器等條件限制，因此項(xiàng)目組采用測(cè)試跳繩項(xiàng)目來(lái)間接反映肢殘學(xué)生的心肺水平。具體方法采用計(jì)數(shù)1 min所跳繩的次數(shù)。；選擇健側(cè)單腿閉眼站立測(cè)試身體平衡性、并反映機(jī)體感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合情況［7，17］。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試結(jié)果

1.實(shí)心球擲遠(yuǎn)：8～10歲組肢殘男、女生與健康學(xué)生相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；11～12歲組男、女生，13～14歲組男生與對(duì)應(yīng)組健康學(xué)生相比，具有顯著性差異（P＜0.05）；13～14歲組女生與健康學(xué)生相比具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

2.立定跳遠(yuǎn)：與健康學(xué)生相比，女生13～14歲組具有顯著性差異（P＜0.05），其余各組均顯著性低于健康學(xué)生（P＜0.01）。

3.俯臥挺身、半仰臥起坐：與健康學(xué)生相比，該項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果差異明顯，男生8～10歲組背、腹肌耐力均顯著低于健康學(xué)生（P＜0.05）；11～12歲組、13～14歲組則非常顯著性低于同年齡段健康學(xué)生（P＜0.01）；女生除13～14歲組顯著性低于健康學(xué)生外（P＜0.05），其余各組均非常顯著性低于健康學(xué)生（P＜0.01）。

4.坐位體前屈：該項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果除女生11～12歲組顯著性低于健康學(xué)生外（P＜0.05），其余各組均與健康學(xué)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

5.健側(cè)單腿閉眼站立：與健康學(xué)生相比，男生8～10歲組具有顯著性差異（P＜0.05），其余各組均具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

6.跳繩：8～10歲男、女生肢殘學(xué)生均顯著性低于健康學(xué)生（P＜0.05），11～12歲、13～14歲組男、女生均非常顯著性低于健康學(xué)生（P＜0.01）。

3.3.3 震后肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力分析

身體素質(zhì)是指人體肌肉活動(dòng)的基本能力，是人體各器官系統(tǒng)的機(jī)能在肌肉工作中的綜合反映。身體素質(zhì)一般包括力量、速度、耐力、靈敏、柔韌等，可反映機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力水平［20］。肢殘患者由于肢體的殘缺，身體素質(zhì)必然受到影響，使機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力大大降低，甚至不能完成基本的日常活動(dòng)。特別是青少年，處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，此時(shí)期發(fā)生肢殘，對(duì)其今后的人生影響更大［2］。本研究測(cè)試結(jié)果顯示，除柔韌性外，各年齡段肢殘學(xué)生肌肉的力量、耐力、平衡性及心肺耐力均受到了較為嚴(yán)重的影響。對(duì)各指標(biāo)測(cè)試結(jié)果分析如下：

1.肌肉力量、耐力測(cè)試結(jié)果分析

除8～10歲組男、女肢殘學(xué)生組擲實(shí)心球項(xiàng)目與健康學(xué)生無(wú)差異外，其他各組四肢肌力均顯著性低于健康學(xué)生組。說(shuō)明肢體的殘缺，無(wú)論發(fā)生部位在上肢還是下肢，均可破壞身體的平衡能力，這將直接影響肌肉力量的發(fā)揮［16］。再加上長(zhǎng)期缺乏鍛煉和過(guò)度肌緊張均可導(dǎo)致殘肢部位及周?chē)蠹∪鹤冃巍⑽s，甚至造成永久性肌無(wú)力。

肌肉耐力測(cè)試主要通過(guò)俯臥挺身和半仰臥起坐動(dòng)作考察了背、腹肌的耐力情況。測(cè)試背、腹肌的目的是為了考察身體核心區(qū)肌肉耐力情況。核心區(qū)肌群，是特指人體的脊柱、髖關(guān)節(jié)、骨盆、下肢近端和腹部等肌群，是人體運(yùn)動(dòng)鏈中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)［21］。核心區(qū)肌群連接上肢與下肢，起著穩(wěn)定身體、控制人體重心、協(xié)助肌肉發(fā)力、將動(dòng)能從軀干向四肢傳遞、減少關(guān)節(jié)負(fù)荷等作用。本研究測(cè)試結(jié)果顯示，肢殘學(xué)生背、腹肌耐力各年齡段均非常顯著低于健康學(xué)生組。可見(jiàn)，殘疾導(dǎo)致身體活動(dòng)量的減少，已使核心區(qū)肌肉功能明顯減弱，使軀干的穩(wěn)定性、平衡性下降。特別是上、下肢之間的力量傳遞功能被破壞，導(dǎo)致四肢肌力下降。

表5 地震后肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)測(cè)試結(jié)果一覽表A （±SD）

表5 地震后肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)測(cè)試結(jié)果一覽表A （±SD）

注：與健康學(xué)生組相比，◆表示P＜0.05，◆◆表示P＜0.01。下同。

年齡段 分組 擲實(shí)心球（m） 立定跳遠(yuǎn)（m） 俯臥挺身（s） 半仰臥起坐（s）男生 8～10歲 肢殘學(xué)生 4.44±1.34 0.88±0.47◆◆ 69.82±41.29◆ 54.59±35.99◆健康學(xué)生 5.61±0.87 1.58±0.36 134.62±24.27 161.54±29.18 11～12歲 肢殘學(xué)生 6.17±1.49◆ 1.36±0.16◆◆ 97.31±42.21◆◆ 61.82±46.96◆◆健康學(xué)生 8.67±1.01 1.79±0.27 189.33±28.69 230.02±44.68 13～14歲 肢殘學(xué)生 6.45±1.65◆ 1.52±0.62◆◆ 81.63±55.15◆◆ 53.11±38.51◆◆健康學(xué)生 8.58±1.04 1.96±0.38 143.36±30.79 195.36±43.12女生 8～10歲 肢殘學(xué)生 3.38±1.72 1.22±0.34◆◆ 74.64±55.32◆◆ 26.82±14.24◆◆健康學(xué)生 3.00±0.81 1.41±0.14 230.14±92.02 217.29±149.08 11～12歲 肢殘學(xué)生 4.21±1.26◆ 1.16±0.31◆◆ 95.24±61.53◆◆ 41.05±28.69◆◆健康學(xué)生 5.10±0.88 1.73±0.13 380.80±51.46 215.00±50.45 13～14歲 肢殘學(xué)生 4.52±1.39◆◆ 1.04±0.38◆ 64.00±69.26◆ 46.29±41.27◆◆健康學(xué)生 8.00±0.71 1.52±0.16 127.78±86.28 243.78±47.54

表6 地震后肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)測(cè)試結(jié)果一覽表B （X±SD）

2.機(jī)體柔韌性指標(biāo)測(cè)試結(jié)果分析

柔韌性，是指人體關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的大小以及韌帶、肌腱、肌肉的彈性和伸展能力，是身體素質(zhì)強(qiáng)弱的重要檢測(cè)內(nèi)容［23］。研究表明，人體在幼兒時(shí)期，肌肉的彈性、可塑性最好，是發(fā)展柔韌性的最佳時(shí)期，此后隨增齡機(jī)體的柔韌性將逐漸降低［15］。本項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果，各年齡段肢殘學(xué)生身體柔韌性與健康學(xué)生組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能是因?yàn)檫@些學(xué)生在地震前均身體健康，且年齡較小，身體柔韌性處于較好的時(shí)期。突發(fā)的地震雖然使肢體受損，但短期內(nèi)對(duì)其柔韌性影響不太明顯。然而，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、年齡的增加，殘肢部位肌肉、韌帶將發(fā)生萎縮，使肌力降低甚至完全喪失，這將導(dǎo)致其關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的大幅受限，嚴(yán)重影響身體的柔韌性。可見(jiàn)，采用何種有效方式預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的縮減，提高身體柔韌性，是肢殘學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的重要目標(biāo)之一。

3.機(jī)體平衡性指標(biāo)測(cè)試結(jié)果分析

選擇健側(cè)單腿閉眼站立項(xiàng)目測(cè)試機(jī)體平衡性，同時(shí)，該項(xiàng)目也可以反映機(jī)體感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力［13］。測(cè)試結(jié)果顯示，肢殘學(xué)生健側(cè)下肢的站立時(shí)間非常顯著性少于健康學(xué)生，說(shuō)明肢體的殘缺不但嚴(yán)重破壞了身體的平衡能力，同時(shí)也影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使機(jī)體感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力降低。特別是重度肢殘患者，損傷較為嚴(yán)重，測(cè)試過(guò)程無(wú)法完成，迫切需要通過(guò)體育訓(xùn)練提高身體運(yùn)動(dòng)的能力。

4.心肺功能指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

研究表明，心肺耐力水平是反映身體運(yùn)動(dòng)能力的重要指標(biāo)，是機(jī)體有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。常用心肺功能測(cè)定方法主要有臺(tái)階試驗(yàn)、功率自行車(chē)測(cè)試、電動(dòng)跑臺(tái)測(cè)試以及12 min跑等。大量研究顯示［22］，跳繩是一種非常有效的有氧運(yùn)動(dòng)，可提高呼吸肌的力量和耐力，增大肺活量。跳繩時(shí)呼吸加深，可提高肺換氣的效果，使心臟的收縮力加大，進(jìn)而使心率降低、血管舒張，血壓下降，提高心肺功能。因此，項(xiàng)目組選擇跳繩這項(xiàng)即操作簡(jiǎn)單、便于推廣、又不需要昂貴儀器的項(xiàng)目作為間接反映心肺耐力水平的測(cè)試項(xiàng)目。該項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肢殘學(xué)生與健康學(xué)生具有非常顯著性差異，反映了肢體殘缺對(duì)心肺耐力水平的負(fù)面影響。

綜上可見(jiàn)，肢體殘疾使肌肉力量、耐力、柔韌性及平衡性等身體素質(zhì)均有不同程度下降，同時(shí)，也嚴(yán)重影響了心肺功能水平和感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力，再加上肢體殘障使日常活動(dòng)受限，致使身體機(jī)能狀況長(zhǎng)期處于較低的水平，最終導(dǎo)致機(jī)體綜合運(yùn)動(dòng)能力顯著下降，嚴(yán)重影響了學(xué)生的身體形態(tài)發(fā)育，給肢殘學(xué)生的體質(zhì)和康復(fù)帶來(lái)巨大的危害和隱患。

4 結(jié)論與對(duì)策

4.1 結(jié)論

1.地震導(dǎo)致肢體殘疾的青少年數(shù)量多、分型復(fù)雜、分布地區(qū)廣泛。目前這些學(xué)生已經(jīng)回到學(xué)校，但因所在學(xué)校老師、家長(zhǎng)等缺乏相關(guān)康復(fù)知識(shí)和技能，地方康復(fù)中心也不能滿足學(xué)生長(zhǎng)期、規(guī)律性康復(fù)需求，學(xué)生后續(xù)康復(fù)得不到有效保障。

2.地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生正處于身體發(fā)育旺盛時(shí)期，雖身高和體重的發(fā)育沒(méi)有受到影響，但因身體殘疾，日常活動(dòng)受限。在校期間無(wú)法與健康學(xué)生一起上體育課，幾乎不參加任何體育活動(dòng)。體育老師也不具備相關(guān)康復(fù)知識(shí)，長(zhǎng)此下去將導(dǎo)致其腰臀比增加，部分學(xué)生已非常接近中心性肥胖的臨界值，這對(duì)他們未來(lái)的身體健康造成嚴(yán)重隱患。

3.地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力處于較低的水平，表現(xiàn)在肌肉力量、耐力、柔韌性、平衡性、心肺功能以及感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力等方面，與健康學(xué)生相比均存在較大差異，這在很大程度上影響了肢殘學(xué)生的生活自理能力和適應(yīng)社會(huì)的能力，給家庭及社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。

4.2 對(duì)策

4.2.1 采用體育康復(fù)技術(shù)是滿足地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生康復(fù)需求的有效方式

體育康復(fù)是運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展與延伸，是運(yùn)用體育的手段和各種運(yùn)動(dòng)的方法，借以治療疾病與損傷，預(yù)防并發(fā)癥，解除消極的心理狀態(tài)，促進(jìn)身體功能全面恢復(fù)，達(dá)到康復(fù)的目的［4］。體育康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于殘疾人的康復(fù)治療，其最大特點(diǎn)在于具有主動(dòng)性和集體性［1］。傷殘患者可積極、主動(dòng)地完成特定的訓(xùn)練計(jì)劃，并且能夠在集體訓(xùn)練中感受到競(jìng)爭(zhēng)給自己帶來(lái)的信心和樂(lè)趣［19］。避免了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)治療過(guò)程中的被動(dòng)方法產(chǎn)生的痛苦、副作用以及高額的治療費(fèi)用等，可解除患者痛苦，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，具有重大的公益性和社會(huì)效益。因此，采用體育康復(fù)技術(shù)為地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，是增強(qiáng)他們的身體素質(zhì)、提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力、消除未來(lái)可能發(fā)生相關(guān)疾病的隱患、從而提高其生活能力最為有效的方式。

4.2.2 根據(jù)地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力現(xiàn)狀制定有效的體育康復(fù)訓(xùn)練方案

根據(jù)地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生身體形態(tài)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)能力水平現(xiàn)狀，制定科學(xué)可行的體育康復(fù)訓(xùn)練方案。訓(xùn)練的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)殘肢所在部位的不同而有所區(qū)別；訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率應(yīng)按照安全性原則和循序漸進(jìn)原則而設(shè)定。訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)度的縮減和刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)合為重點(diǎn)［18］。整個(gè)訓(xùn)練方案可分期執(zhí)行，每期根據(jù)肢殘學(xué)生的實(shí)際訓(xùn)練情況進(jìn)行調(diào)整。初期的康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)肢殘學(xué)生普遍存在問(wèn)題而設(shè)定，訓(xùn)練內(nèi)容以提高身體柔韌性和平衡性項(xiàng)目為主；中期，隨著訓(xùn)練的不斷深入，可對(duì)其身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)試和分析，根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案，對(duì)薄弱部位進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練；后期，根據(jù)前面訓(xùn)練的效果，特別是對(duì)于重度肢殘患者或肢殘情況較為特殊者，制定因人而異的個(gè)性化體育康復(fù)訓(xùn)練方案。使訓(xùn)練方案應(yīng)逐漸從一般化到具體化，從整體性到個(gè)體性，力求使每個(gè)受試者都能夠有最大的收獲，以確保康復(fù)的成效。

各項(xiàng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練可參考如下方法：

1.肌肉力量訓(xùn)練

針對(duì)肢殘學(xué)生的肌肉力量訓(xùn)練，主要以預(yù)防肌肉萎縮、恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)功能為目標(biāo)。上肢殘疾學(xué)生可進(jìn)行阻抗步行、上下樓梯、跑步、單腿下蹲、拉力繩擺腿等項(xiàng)目來(lái)鍛煉下肢肌肉力量；下肢殘疾學(xué)生則可選擇負(fù)重（啞鈴、鉛球或沙袋）臂上舉、臂前平舉、彎臂屈肘、引體向上以及俯臥撐等動(dòng)作來(lái)發(fā)展上肢肌肉力量；核心區(qū)肌肉力量訓(xùn)練可選擇俯臥挺身、（半）仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥抬腿、仰臥轉(zhuǎn)腰、騎跨轉(zhuǎn)體等項(xiàng)目。

2.肌肉的有氧耐力訓(xùn)練

有氧耐力性運(yùn)動(dòng)是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于肢殘學(xué)生來(lái)說(shuō)，主要用于改善和提高心肺耐力水平。適合肢殘學(xué)生進(jìn)行的有氧耐力訓(xùn)練項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、跳繩以及球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。

3.柔韌性訓(xùn)練

針對(duì)肢殘學(xué)生，在每次肌肉力量訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行肌肉的伸展性練習(xí)，使各關(guān)節(jié)周?chē)募∪骸㈨g帶等得到牽伸發(fā)展，以提高身體柔韌性，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度。發(fā)展肌肉柔韌性的項(xiàng)目主要有壓肩、雙手后勾、振臂、壓腿、擺腿、弓箭步、體操橋、體后伸、坐位體前屈等動(dòng)作。此外，還有太極拳、廣播體操等均可有效發(fā)展四肢及軀干的伸展性。

4.身體平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

主要有側(cè)向平衡、前后平衡、單腳支撐、側(cè)向跨步、交叉步、踩球練習(xí)等動(dòng)作。一些動(dòng)作，如單腿閉眼站立、到行走、不平坦地面步行等，不但可以發(fā)展身體平衡性，同時(shí)還可以提高機(jī)體感覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力。某些球類(lèi)項(xiàng)目，如羽毛球、乒乓球等需要反應(yīng)靈活，且具有集體性和趣味性，也作為發(fā)展身體平衡性、協(xié)調(diào)性的鍛煉方式，比較適合肢殘學(xué)生。

上述這些項(xiàng)目，可根據(jù)災(zāi)區(qū)的實(shí)際條件、肢殘學(xué)生身體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行選擇，盡量選擇操作簡(jiǎn)單、方便學(xué)生、不受場(chǎng)地限制、不需要昂貴的器材就可以進(jìn)行訓(xùn)練的項(xiàng)目。

4.2.3 提高肢殘學(xué)生對(duì)自身殘障、自我護(hù)理及康復(fù)手段的認(rèn)識(shí)

地震災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生年齡較小，缺乏對(duì)自身殘障、自我護(hù)理及康復(fù)手段等方面的認(rèn)識(shí)。他們大部分佩戴了假肢，但缺乏對(duì)假肢的護(hù)理和訓(xùn)練等相關(guān)技能，學(xué)校不具備該領(lǐng)域?qū)I(yè)人士，學(xué)生們也沒(méi)有渠道獲取相關(guān)知識(shí)，這在一定程度上阻礙了他們的康復(fù)治療。目前，學(xué)生們正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，他們的假肢大小、體積等跟不上身體生長(zhǎng)發(fā)育的速度，需要及時(shí)進(jìn)行更換。對(duì)此，學(xué)校及有關(guān)部門(mén)應(yīng)引起重視，通過(guò)指派專業(yè)人員定期開(kāi)展“殘疾人的自我認(rèn)識(shí)及護(hù)理技術(shù)”、“假肢的護(hù)理和訓(xùn)練”等宣講或培訓(xùn)活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身的殘疾情況，學(xué)會(huì)及如何穿、卸假肢，并經(jīng)過(guò)特定的訓(xùn)練能夠靈活自如地控制假肢輔助機(jī)體完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，注意觀察與假肢接觸部位的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、出血、破潰等現(xiàn)象，防止訓(xùn)練和護(hù)理不當(dāng)造成并發(fā)癥、甚至導(dǎo)致再次殘疾。只有提高主觀認(rèn)識(shí)，他們才能夠更好地配合治療，主動(dòng)完成康復(fù)訓(xùn)練，確保康復(fù)效果。

4.2.4 培訓(xùn)基層體育康復(fù)指導(dǎo)人員為災(zāi)區(qū)肢殘學(xué)生提供長(zhǎng)期康復(fù)保障

體育康復(fù)訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便可行，通俗易懂。在對(duì)殘疾學(xué)生訓(xùn)練的過(guò)程中，應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)校體育教師、殘疾學(xué)生家屬的培訓(xùn)，使其掌握一定的殘疾人體育康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)和方法，保證這些殘疾兒童無(wú)論在學(xué)校或是在家中都能夠進(jìn)行體育康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)或地方政府也可以選派工作人員集中進(jìn)行體育康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，使他們成為基層體育康復(fù)指導(dǎo)員，以便定期為災(zāi)區(qū)殘疾人提供體育康復(fù)指導(dǎo)，為災(zāi)區(qū)殘疾人康復(fù)需求提供長(zhǎng)期、有效的服務(wù)和保障。

［1］戴昕，王蒲，楊鐵黎.我國(guó)殘疾人體育發(fā)展研究［J］.體育文化導(dǎo)刊，2010，（10）：23－25.

［2］丁伯坦，邱卓英.肢殘康復(fù)評(píng)估研究進(jìn)展［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2007，15（9）：672－674.

［3］胡務(wù).汶川大地震致殘人員康復(fù)研究［J］.社會(huì)科學(xué)研究，2009，（6）：96－101.

［4］孔凡，袁鋒，王美春.殘疾人康復(fù)體育的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］.山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007，22（2）：145－146.

［5］李永勝，馬本昌，朱 靖.四川殘疾人數(shù)量變化及發(fā)展趨勢(shì)［J］.四川省情，2008，（2）：37－38.

［6］孟玲慧，米杰，程紅，等.北京市3～18歲人群腰圍和腰圍身高比分布特征及其適宜界值的研究［J］.中國(guó)循證兒科雜志，2007，2（4）：245－252.

［7］南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：56－61.

［8］舒澤蓉，余秀君.華西醫(yī)院地震傷員醫(yī)療康復(fù)中心的運(yùn)作模式分析［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（12）：1286－1287.

［9］田野.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)高級(jí)教程［M］.北京：高等教育出版社，2003：925－928.

［10］鄔盛鑫，馬受良，馬軍，等.兒童青少年體質(zhì)量指數(shù)與腰臀圍及腰臀比關(guān)系的研究［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（3）：259－261.

［11］學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)研究課題組.學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）解讀［M］.北京：北京人民教育出版社，2002.

［12］楊靜宜，徐峻華.運(yùn)動(dòng)處方DIY減肥［M］.北京：北京體育大學(xué)出版社，2004：14.

［13］趙茜，馬蘄.高校《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》選測(cè)項(xiàng)目相關(guān)性研究［J］.體育成人教育學(xué)刊，2010，26（6）：38－40.

［14］周繼紅，王正國(guó)，黃旭東，等.5.12地震汶川縣傷員傷情特點(diǎn)與醫(yī)療衛(wèi)勤組織［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2008，24（7）：488－490.

［15］周仕怡，車(chē)音欣，陳佩杰.興趣導(dǎo)向性柔韌游戲?qū)和嗌倌耆犴g性素質(zhì)的影響［J］.沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（3）：94－96.

［16］BAECHLE T R，EARLE R W，WATHEN D.Essentials of strength training and conditioning［M］.Human Kinetics，2000：395－425.

［17］CHURTON M W.Selected measures of physical fitness for a group of learning disabled children［J］.Perceptual Motor Skills，1985，61（2）：676－678.

［18］CLAUDINE SHERRILL.Adapted physical activity，recreation，and sport：cross disciplinary and life span［M］.Mc Graw－Hill，2008.

［19］FINLAYSON HEATHER C，TOWNSON ANDREA F.Resi－dent selection for a physical medicine and rehabilitation program［J］.Am J Phy Med Rehabil，2011，90（4）：330.

［20］KYR?L?INEN，HEIKKI，SANTTILA，etal.Physical fitness profiles of young men associations between physical fitness，obesity and health［J］.Sports Med，2010，40（11）：906－907.

［21］LARUE LINDA.Wave of the fitness future：3－D core training［J］.Volleyball，2011，22（4）：26－30.

［22］MYLES W S，JANTTI R，DICK M R.Heart rate and rope skipping intensity［J］.Res Q Exe Sport，1981，52：76－79.

［23］POPE R P，HERBERT R D，KINWAN J D，etal.A randomized trial of pre－exercise stretching for prevention of lower limb injury［J］.Med Sci Sports Exe，2007，32：271－277.