維生素C、維生素E聯合作用對慢性阻塞性肺疾病患者脂質過氧化的影響

馬小寧 康志敏 陳浩 董慧詠 王生池

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是呼吸系統最常見的疾病之一，是指具有氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，氣流阻塞不完全可逆，呈進行性發展，可伴有氣道高反應性，其發生與肺部對有害氣體和有害顆粒的反應有關，居當前世界死亡原因的第四位［1］，對其治療目前主要集中在氧療、氣管擴張、抗炎等方面。COPD的發病機制尚未完全明了，目前普遍認為COPD以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征，炎性介質參與其致病過程，而最新研究，該病患者體內存在著過度的脂質過氧化與抗脂質過氧化之間的不均衡［2，3］。自由基及其介導的脂質過氧化反應對機體可產生多種損傷，導致多種疾病，它的發生發展過程及損傷機制與COPD相關，而維生素E、C均有較強的抗脂質過氧化作用［4，5］，本課題通過檢測正常人、COPD常規治療及應用抗氧化治療后MDA、SOD含量，以期探討COPD的病理生理變化，并為COPD患者的治療及預后提供有力依據、幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年1月我院重癥醫學科收治的COPD患者60例(均為COPD急性加重期患者)，均符合COPD診治指南［6］(2007年修訂版)。同時于我院體檢中心選擇體檢人員50例作為正常對照組，年齡32～62歲，平均年齡(46±10)歲，均無慢性咳嗽咳痰病史，且均行肺功能檢查［吸入支氣管舒張劑后，第1秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)均在正常范圍內］。上述2組人員均排除肺間質性疾病、心臟疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤等。

1.2 標本收集 COPD急性期患者經治療緩解后分成2組，每組30例:常規治療組常規抗炎、解痙平喘;聯合維生素組在此基礎上加用維生素E、C聯合治療，均經治療3 d后于次日晨抽取空腹靜脈血5 ml，實驗室低溫冷凍離心機離心(3 500 r/min)10 min，分離血清，-80℃低溫冰箱保存待測MDA和SOD標本，所有標本測定前2 h置于室溫復溶。正常對照組抽取空腹靜脈血5 m l，同樣的方法保存于-80℃低溫待測。

1.3 檢測方法 3組分別應用紫外分光光度比色法檢測血清MDA、SOD。所有標本均由專人嚴格按照試劑盒說明操作。

1.4統計學分析應用SPSS 11.3統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規治療組與聯合維生素組及正常對照組比較血清MDA濃度升高(P＜0.05)。聯合維生素組與正常對照組比較血清MDA濃度升高(P＜0.05)。常規治療組與聯合維生素組及正常對照組比較血清SOD濃度明顯降低(P＜0.05)。聯合維生素組與正常對照組比較血清SOD也明顯降低(P＜0.05)。見表1。

表1 3組血清指標比較±s

表1 3組血清指標比較±s

注:與正常對照組比較，*P＜0.05;與聯合維生素組比較，#P＜0.05

組別 MDA(mmol/L) SOD(U/m l)常規治療組(n=30) 5.4±1.0*# 86±14*#聯合維生素組(n=30) 4.0±0.4* 102±14*正常對照組(n=50)3.9±0.3 107±14

3 討論

脂質過氧化(LPO)作用是機體通過酶系統和非酶系統反應產生的氧自由基(OFR)攻擊生物膜磷脂中的多不飽和脂肪酸(PUFA)而引發的，并由此可形成脂質過氧化物［7］，MDA血清含量直接反映了機體的脂質過氧化速率和強度［8］，而SOD則反映自由基清除能力，即抗脂質過氧化的能力。MDA與SOD是一對相互對立的，分別代表脂質過氧化與抗脂質過氧化的物質。本研究結果表明:代表過氧化反應的MDA濃度在COPD常規治療組明顯高于聯合維生素組及正常對照組，而代表抗過氧化反應的物質SOD濃度在COPD常規組明顯低于聯合維生素治療組及正常對照組(均P＜0.05)。表明自由基與脂質過氧化可能為COPD的致病因素，這與國內外的研究結果一致，且COPD患者即便是在緩解期也存在體內脂質過氧化反應，既然脂質過氧化對機體有害，而且存在于COPD的發生發展過程中。本課題意義在于尋找及時適當地消除氧自由基的措施，及抑制和阻礙脂質過氧化病理性加劇的藥物，為臨床預防及治療COPD、延緩其病情進展提供有力依據。

1 Cellib R，MacNee W.ATS/ERS Task Form Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD:a summary of the ATS/ERS position paper.European Respiratory Journal，2004，23:932-946.

2 Mac NeeW.Oxidants/Antioxidants and COPD.CHEST，2000，117:303-317s.

3 Barnes PJ.Chronic obstructive pulmonary disease.N Engl JMed，2000，343:269-280.

4 李向榮，龍宇紅，方曉，等.維生素C和E對染鉛大鼠海馬抗氧化酶及NO與NOS的影響.浙江大學學報(醫學版)，2008，37:190.

5 張軍，張敬，劉藝敏，等.維生素c對肺泡巨噬細胞脂質過氧化及抗氧化酶的影響.職業健康，2002，18:3-4.

6 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核呼吸雜志，2007，30:8-17.

7 凋玫，陳緩主編.自由基醫學基礎與病理.第1版.北京:人民衛生出版社，2002.137.

8 孫磊，屠莉莉.高血壓患者血清超氧化物歧化酶活性丙二醛和一氧化氮含量的變化及其臨床意義.海南醫學，2000，11:12.