某疾病預防控制中心2006～2010年皮膚病用藥回顧性分析

江蘇省南通市疾病預防控制中心(226007) 盛國榮

皮膚病是一種臨床常見病，隨著社會的發展，受工業污染、大氣環境及社會壓力等諸多因素的影響，其發病率呈逐年上升趨勢，皮膚病用藥也日益受到關注。2006～2010年是衛生事業飛速發展的5年，在這5年中，新藥的不斷推出和進口藥的不斷引進，既擴大了皮膚病?？朴盟幍倪x擇范圍，也提升了臨床治療水平。在此期間，皮膚病就診人次也有了很大提高。因此，對該時期皮膚病用藥情況進行回顧性分析，有利于了解皮膚病用藥現狀和變化趨勢，也可為皮膚病篩選用藥提供理論依據。

資料與方法

1.資料來源 本文資料來源于某疾病預防控制中心藥品計算機管理系統、藥品購銷帳目以及皮防所門診就診人次日報表，藥品信息包括藥品通用名、商品名、規格、數量以及銷售金額等。

2.分析方法 參照有關文獻〔1〕的藥品分類和?？朴盟幏诸愄攸c，統計各年度就診人次與基本用藥情況，各年度口服藥、外用藥、注射藥的品種數和所占藥品年度總金額的百分比，各年度外用進口(含合資)藥、國產中西藥、醫院自制外用制劑品種數與所占外用藥品年度總金額的百分比，各年度各亞類皮膚病藥品銷售百分比等等進行較為系統的分析。

結 果

1.2006～2010年就診人次與用藥基本情況(表1)

2.2006～2010年不同給藥途徑藥物占年銷售量百分比及排序(表2)

3.2006～2010年各類皮膚病外用藥品種數以及占外用藥年銷售總金額百分比和比值情況(表3)

表1 各年度就診人次與用藥基本情況表

表2 各年度不同給藥途徑藥物銷售金額構成比

4.2006～2010年各亞類皮膚病藥物及占年銷售總金額百分比和排序情況(表4)

討 論

由表1看出，該中心皮膚病藥物的銷售金額呈逐年上升趨勢，這與該中心皮膚病就診人次逐年增多基本相符或略有下降。表明近年來實行藥品集中招標采購，絕大部分藥品降價幅度較大等措施起到了實質性的效果。5年中該中心的皮膚病用藥品種數逐年增多，共增加了20個品種，增幅為12.82%。因此，新藥的引進為皮膚病治療提供了更多的用藥選擇，并促進了治療水平的不斷提高，從而吸引了更多的患者來該中心就診。

由表2看出，5年來口服藥及注射藥占總銷售金額的比例有一定的上升趨勢，外用藥雖始終列第2位，但所占比例出現逐漸下降趨勢。這與近年來工業、大氣環境污染等諸多因素影響有關，致使某些皮膚病的病癥變得復雜，且性病患者近年來逐年上升，僅靠外用藥的應用難以達到臨床預期效果，因而使得口服及注射藥等全身性給藥的應用頻率相對增加。

由表3看出，國產中藥外用制劑雖品種不多，但也占了外用制劑一定的比例。其適應癥主要為皮膚瘙癢癥，臨床多與西藥制劑配伍使用，這類藥物使用量較大，是否合理值得商榷。醫院制劑的使用呈逐年上升趨勢，主要是該單位開發的10余種特色制劑因價格低廉，療效確切，受到臨床青睞。加上該單位近年來開發的幾種外用非激素類科研制劑，臨床上取得不錯的效果，在部分病癥中逐漸取代了外用激素類制劑，也是西藥外用制劑使用量出現逐漸下降趨勢的原因之一。說明?？朴冕t院制劑存在較大的市場空間。

表3 各年度外用藥品種數、占年銷售總金額百分比和比值

表4 各年度各亞類皮膚病藥物年銷售百分比及排序

由表4看出，抗變態反應藥、抗真菌藥、抗病毒藥，幾年來一直是皮膚病用藥的三大主系列，抗變態反應藥、抗真菌藥的銷售比例呈逐年上升趨勢，一方面跟該類疾病患者人數增加有關，另一方面也跟近年來抗變態反應藥、抗真菌藥中較新型的產品應用較多有關。這些新型產品具有不良反應少、服用次數少、作用持續時間長的特點，但價格也相對較高。而抗病毒藥5年間呈逐漸下降趨勢，這與近年來抗病毒藥的國產化程度高，藥品價位有所下降有關。皮質激素類藥一直是皮膚科的鼎力品種，但其金額比例也呈逐年下降趨勢，除與臨床應用皮質激素類藥比較慎重外，更主要的是近年來國內開發了幾種療效不錯、中等價位的維A酸類藥物有關。維A酸類藥物銷售金額呈逐年上升趨勢，由第9位上升至第6位，得益于臨床對維A酸的作用機制認識越來越清楚，應用效果也越來越被認可，在某些病癥中，可替代激素制劑使用。預期該類藥物將可能像皮質激素類藥物一樣，在皮膚病治療方面具有廣闊的應用前景。另外，該中心的外用非激素類科研制劑的開發與應用，也是激素類制劑銷售金額下降的原因之一。幾年來抗生素銷售金額的排序一直是第5位，占比波動幅度也不明顯，雖實行藥品集中招標采購后，抗生素的價格下降幅度較大，但由于新的學說認為如蕁麻疹等某些皮膚病的發病與細菌感染有一定關系〔2〕，因而使得抗細菌藥應用范圍擴大，加之環境與污染使這類疾病的發病率逐年增加，因此使得抗生素總的銷售量保持基本不變。

綜上分析顯示，皮膚科用藥呈現明顯的自身特點，抗變態反應藥、抗真菌藥和抗病毒藥是皮膚病用藥的三大主系列;外用藥物是皮膚科的基本用藥形式;臨床更需要有特色的醫院新制劑的不斷推出;類維A酸藥物等非激素類藥具有很大的應用價值;抗菌藥物占有皮膚科用藥較大的份額;皮膚科中藥品種相對較少，且較局限，有較大的研究和開發空間。

1．陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學．第15版．北京:人民衛生出版社，2003:2-23．

2．趙辯．臨床皮膚病學．第3版．南京:江蘇科學技術出版社，2001:613-618．