新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療及預后

陳書平

河南濟源市婦幼保健院兒科 濟源 459000

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006－05—2010－01我院收治82例新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒，男46例，女36例；出生后到發病＜7h30例，7～24h28例，36～72h24例；臍帶繞頸42例，宮內窒息30例，異常分娩10例。患兒均有不同程度的興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強或減弱及擁抱反射亢進或消失等臨床表現［1］。

1.2 治療方法 82例患者隨機分為治療組和對照組，每組41例，2組年齡、性別、病史及孕周情況等比較差異無統計學意義。對照組常規治療，給予腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、注射用輔酶、三磷酸腺苷鈉、復方丹參等常規藥物治療；在常規治療基礎上，治療組患者出生后24h使用神經節苷脂20mg＋5%葡萄糖溶液30～50mL靜滴，1次／d，10～14d為1個療程；同時播放音樂，協助患者進行體操或身體活動，2次／d，20min／次。治療過程中與家屬配合，增加對患者的撫摸、言語等［2］。

臨床治療過程中對2組患者進行常規監護，包括心率、血壓、血氧飽和度等，同時加強對患者的關注，包括一般體征表現及異常情況，如果出現異常癥狀，及時進行治療處理。完成治療后對患者進行1a回訪，并在治療后3、6、9、12個月進行常規檢查，包括智力、身體發育情況，同步記錄并發癥情況。

1.3統計學方法 使用SPSS 15.0統計軟件進行統計學處理，以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者療效明顯好于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對患者進行回訪過程中，治療組并發癥情況少于對照組，且患者發育情況優于對照組（P＜0.05），本研究采用DQ情商及發育評分進行檢測，詳細結果見表1。

表1 2組1a內發育得分情況對比 （±s）

表1 2組1a內發育得分情況對比 （±s）

注：與對照組相比，＃P＜0.05

項目 3個月6個月12個月治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組運動 89.40±5.65＃ 77.30±6.12 95.60±14.25＃ 81.50±9.34 102.10±14.52＃84.45±16.41 89.80±14.25語言 53.50±5.35＃ 48.20±5.36 68.45±12.17＃ 54.35±5.31 89.46±13.25＃ 74.31±4.05動作 58.34±7.10＃ 51.98±11.60 70.36±16.40＃63.35±14.10 96.37±16.10＃

治療組2例出現并發癥，對照組9例出現并發癥，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期缺氧缺血所致的腦損傷，易導致語言、運動等出現一定障礙，同時對患者智力發育也具有很大影響，且在治療過程中易出現并發癥，對患者預后也會形成很大阻礙，而早產兒缺氧缺血性腦病預后較足月兒缺氧缺血性腦病更差［3］。在臨床治療過程中，往往通過使用腦功能治療藥物，但單純藥物有效率較低，臨床預后也較差。介入早期綜合治療，在對癥治療基礎上給予患者營養及干預治療可有效提高治療效果，對預后也可產生一定推動作用。

本研究中對照組患者僅使用常規治療方法，療效并不理想，發育過程中語言、運動等情況明顯較差，與治療組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，從并發癥情況來看，對照組并發癥發生率與治療組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，使用早期綜合治療效果更為優異。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中并發癥較多，預后較差，早期干預可有效提高治療效果，且對預后起積極作用。

［1］ 中華醫學會兒科學會新生兒學組 .新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度［J］.中華兒科雜志，1997，35（2）：99.

［2］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版 .北京：人民衛生出版社，2008：102－105.

［3］ 萬國蘭，金錦，趙鑫，等.高危早產兒與高危足月兒腦性癱瘓的病殘程度及腦干聽覺誘發電位異常的對比研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（8）：6－9.