燈盞細辛治療80例急性腦梗死的療效觀察

柳彩潔

(天津市西青中醫醫院，天津300380)

腦梗死是臨床上常見病、多發病，具有病死率高、致殘率高的特點，嚴重影響患者的生活質量，給患者家庭帶來沉重的經濟與精神負擔。因此，如何提高腦梗死的治療效果，一直是臨床醫師所關注的熱點課題。2009年10月至2011年10月，我院采用燈盞細辛注射液治療急性腦梗死患者80例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:入選標準，參照1999年全國第五屆腦血管病會議修訂的診斷標準［1］，所有患者均行頭顱CT確診，發病時間在72 h以內。排除標準:①血液系統疾病;②合并嚴重認知障礙者;③拒絕合作或患有精神病疾患等無法合作者;④合并嚴重肝腎功能障礙者排除。共入選160例患者，按隨機數字表法分為觀察組80例(燈盞細辛注射液)與對照組80例(血塞通注射液)。觀察組和對照組患者的性別、年齡、神經功能缺損程度評分(CSS)和腦梗死部位比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者基本情況對比 例

1.2 觀察組在基礎治療上加用燈盞細辛注射液40 mL(云南生物谷燈盞花藥業公司生產)，靜滴，1次/d;對照組在基礎治療上加用血塞通，400 mg/d(黑龍江珍寶島藥業生產)，靜滴，1次/d，兩組療程均為14 d。兩組均未加用溶栓降脂藥物。

1.3 療效評定標準:參照文獻［2］并依據治療前后神經功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度為0級。顯著進步:神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步:神經功能缺損評分減少18% ～45%。無效:神經功能缺損評分減少小于18%或死亡。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4 觀察指標:①治療前后臨床癥狀、體征。②TCD檢測，左椎動脈(LVA)、右椎動脈(RVA)、基底動脈(BA)的平均血流速度。③血液流變學檢查，紅細胞壓積、全血比黏度、血漿比黏度。具體見表2、表3。

1.5 統計學方法:觀察數據用SPSS 13.0統計軟件計算，計量資料以(±s)表示，登記資料采用秩和檢驗，組間比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后TCD檢測情況

表3 兩組患者血液流變變化情況

2 結果

治療組治療前后相比較，全血比粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數明顯低于治療前(P＜0.05)。治療組與對照組比較，上述三項指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體見表4。治療組中有3例出現皮膚潮紅現象，停藥后消失，無需特殊處理。對照組無一例出現不適感。燈盞細辛治療腦梗死患者療效顯著，總有效率為93.8%。

表4 兩組患者治療結果

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)是指因血液循環障礙，局部腦組織缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。其致病因素大致可分為:血管性、血液成分性和血流動力學性三類。預防和控制高脂血癥、高血壓、糖尿病等動脈粥樣硬化的高危因素為預防腦梗死的主要治療原則［3］。

燈盞細辛注射液主要成分為黃酮類化合物，具有擴張微血管增加腦組織血液灌注量，改善微循環，降低血粘度，控制血小板聚集，促進纖溶、防栓、溶栓、抗炎等效應［4－6］。主要藥理機制為:①降低血粘度，擴張腦血管，改善腦供血作用。黃酮類物質能抑制鈣泵對鈣離子的運轉［7－8］。當血管平滑肌內鈣離子濃度降低時，血管平滑肌舒張。②降低細胞在應激狀態下耗氧量，提高腦組織對缺血缺氧的耐受性。減輕腦缺血再灌注損傷［9］。③抑制血小板聚集、降低纖維蛋白、降血脂、改善高凝狀。黃酮類物質具有對抗由二磷酸腺苷(ADP)引起血小板聚集功能，有較強的抑制內凝血、促進纖溶性及顯著增加外周和冠脈流量等功能［10］。

總之，燈盞細辛能安全有效的緩解急性腦梗死患者的痛苦，同時能改善患者微循環，調節血脂，有效減少了患者腦梗死的復發幾率，值得臨床推廣。

［1］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381－383.

［2］ 宋金帶，李動營，王麗新，等.新安宮膠治療中風34例［J］.新中醫，2005，37(10):73.

［3］ 吉風.燈盞細辛注射液治療腔隙腦梗死的療效觀察［J］.廣西醫學，2006，28(1):54 －55.

［4］ 胡國鈞，張云揚，王宏，等.燈盞花黃酮對狗離體腦血管張力和推動脈流量的影響［J］.中成藥研究，1985，9(1):24.

［5］ 許錦葉.268例腦梗死的血液流變學觀察［J］.廣東醫學，1995，16(1):40 －41.

［6］ 范昌華，馬菊出，宣月珍.云南燈盞花注射液治療腦血栓形成345例臨床療效及毒副反應觀察［J］.中成藥，1993，7(1):37.

［7］ 張水源.燈盞細辛注射液治療腦梗死臨床研究［J］.中國新藥雜志，2002，11(1):87 －89.

［8］ Thi ygar aj ah P，Kut tan SC，et al.Effect of myricerin and other flnvonids on the liver plasna membranc Ca2+pump［J］.Biochemical Pharmacology，1991，41(5):669.

［9］ 孟凡振，魯曉燕.燈盞細辛的藥理學研究進展［J］.醫藥導報，2003，22(9):636 －637.

［10］ 徐濟民，黃振華，楊菊賢.云南燈盞花注射液治療冠心病心絞痛31例［J］.新藥與臨床，1991(3):10.