手術室護理人員在手術器械管理中的作用

隋艷春，馬玉梅，鄒玉敏，王淑梅，陳艷萍

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江佳木斯154002)

我院根據手術室質量管理中存在的問題確立改進目標。使手術室的術前用藥準備、術前平面清潔、術后整理、藥品按序擺放、物品定位放置、儀器完好、器械清洗合格各項指標均有所改善。

1 手術器械管理中發現的問題及解決措施

1.1 手術器械包的管理:以往的手術器械包的配置不能滿足手術的需要，手術器械包內器械數量不一，同類器械包如剖宮產包各家醫院都不同，有時兼顧手術醫生的習慣配置手術器械，易造成手術醫生操作不流暢，導致手術時間延長。為了規范手術器械，醫院手術器械包由消毒供應中心提供全院規范的手術器械包，護理部負責督導。按照標準配置，配備增減原有的器械包使手術器械包內的數量適當、質量更高。器械成本由醫院承擔，避免了過去因成本問題不愿添加新器械的情況，既有效地利用器械，減少損耗，又保證了手術所需。

1.2 手術醫生的管理:醫院手術醫生手術方式不一，表現在對病人的體位擺放不同，例如腹腔鏡手術，有的醫生要求病人的體位是截石位，有的醫生要求病人的體位是平臥位，不同的體位需要的手術器械是不同的。為了規范手術流程，要求手術采取規范的體位，根據手術體位配置標準的手術器械。

1.3 手術室護理人員的管理:手術室護士的人數沒有按標準配置，臨床工作經驗相對單一，專業知識參差不齊。人是最關鍵的因素，為了盡快解決手術室護士熟練使用手術器械，護理部要求手術室制定方案進行考核，每人在規定的時間內熟悉不同的器械，器械護士要求業務熟練，對各科手術所需用物心中有數，對于新開展的術式和特殊手術，要與手術醫師、巡回護士加強溝通聯系，保證預約手術器械和物品準備齊全到位，使手術順利進行。手術護士必須熟練掌握器械正確的裝配、傳遞，能夠隨時配合醫生在手術中的操作。經過一段時間的磨合，手術室實行?？品纸M管理，成立?？剖中g小組，并設立組長保證與與醫生的配合。

1.4 基礎器械交接和整理過程中的管理:手術室內自行設立器械室，手術器械的清洗、保養和準備工作由高年資護士完成，不存在基礎器械與其他科室交接的問題。醫院合并后，手術器械的清洗、保養、打包和滅菌均在消毒供應中心進行，由于潔凈手術室潔污分區的限制，手術室護士和消毒供應中心護士之間不能當面交接器械，因此，在手術器械交接過程中存在器械丟失的現象，發生問題分布在各個環節，在清點環節中器械護士沒有認真執行器械標簽和包內器械必須符合，在器械運送過程中將小包裝器械包混入敷料內被誤送入洗衣房，導致器械丟失的現象。通過及時查找原因，采取措施是定做器械專用運送車，杜絕手術器械盒手術敷料一起運送的情況，在手術中臨時增加器械時，規定使用后將臨時增加的器械用小包布包裹后做好標識，以便消毒供應中心護士在接收、整理器械時識別和核對，加強了科室之間的信息溝通與協調工作，確保臨床工作的正常有序的開展［2］。

1.5 專業水平的管理:消毒供應中心是醫院感染監控的重點科室，要求護士不僅要熟悉清洗、消毒、滅菌等專業知識，還要了解一些醫院感染控制知識和手術室工作流程。為此在運行過程中，消毒供應中心護士以輪轉的方式到手術室工作，熟悉手術室的工作流程和器械的使用保養等配套專業知識，熟悉手術器械，了解器械包的用途，有助于記住器械包內的物品;同時，安排手術室護士到消毒供應中心上班，向消毒供應中心護士講解器械的使用性能和手術配合知識，為手術器械的統籌管理奠定基礎。通過合理安排人員相互學習，縮短了兩個科室的磨合期，使臨床工作配合更協調、更順暢，對器械的清洗滅菌進行集中管理，減少了分散處理對工作人員的污染和傷害，充分利用消毒供應中心的現代化清洗消毒滅菌設施，使手術器械管理更加規范化、程序化、標準化，保證了手術器械的安全使用。

2 體會

加強后勤支持系統，建立消毒供應中心，減少了手術室工作量，有助于提高手術室專業技量，手術器械的清洗、保養、打包和滅菌均在消毒供應中心進行，器械管理工作更完善更科學化，使手術室護士有更多時間用到圍手術期管理護理工作中，真正做到以病人為中心。

［1］ 謝立琴.手術器械集中管理現狀與探討［J］.中國中醫藥咨訊，2011(17):44.

［2］ 羅群.續質量改進在手術室護理質量管理中的實施及效果評價.華西醫學，2009(7):47.

［3］ 唐文珍，張琳.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用.齊魯護理雜志，2006(14):20.