淺談銀杏達莫注射液治療冠心病的療效觀察

趙曉麗

(黑龍江省綏化市北林區第三醫院，黑龍江綏化152000)

冠心病是臨床中常見的一種疾病，主要是因為冠狀動脈痙攣或狹窄導致心肌缺血，而引起的一系列病理生理性改變。以往臨床治療多以西藥為主，近些年來，伴隨著祖國中醫藥的發展，大批的中藥制劑，特別是中藥注射劑，在臨床上得到了廣泛的應用，如銀杏達莫注射液在治療冠心病方面的療效就比較好。應用銀杏達莫注射液治療與單硝酸異山梨酯片口服對照觀察患者，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 對象:2009年1月至2011年3月，我院住院冠心病心絞痛患者，應用銀杏達莫注射液靜脈滴注為治療組，男50例，女12例，平均年齡67歲，對照組單硝酸異山梨酯片口服，男45例，女15例，平均年齡65歲。

1.2 診斷標準:心前區陣發性悶痛，常因體力勞動或情緒激動時誘發，疼痛癥狀出現后常逐漸加重，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，可在3～5 min緩解。

1.3 方法:治療組以銀杏達莫注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL內靜脈滴注，每日1次，兩周為1療程。對照組以單硝酸異山梨酯片10 mg口服，每日兩次，兩周為1療程。兩組用藥期間均停用其它擴血管藥物。

1.4 療效評定:顯效為胸悶、氣短癥狀消失，能夠進行日常的輕體力勞動，心電圖S－T段及T波基本恢復正常。有效為胸悶、氣短等心絞痛癥狀有所緩解，心絞痛發作次數有明顯減少，心電圖S－T段及T波有所改善。無效為心絞痛癥狀未減輕或發作次數減少不足50%，心電圖無好轉變化，依然影響日常工作生活。

2 治療結果

兩組臨床療效對比見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例，%

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞(痙攣)，導致血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇暫時的缺血缺養，即可發生心絞痛癥狀。

銀杏達莫注射液中含銀杏總黃酮，具有擴張冠狀動脈血管，改善缺血而產生的癥狀［1］。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度可抑制血小板釋放，抑制血小板上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，治療濃度0.5～1.9 ug/mL時，該抑制作用成劑量依賴性，局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環化酶，使血小板內環磷腺苷(CAMP)增多，通過這一途徑，血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制，抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)，治療濃度抑制環磷酸鳥苷磷酸二酯酶(CGMP－PDE)，對CAMP－PDE的抑制作用弱。因而，強化內皮舒張因子(EDTF)引起的CGMP濃度增高，該藥物能減慢心率，對冠狀動脈供血不全所致的心肌缺血有明顯防治作用。并且能縮小心肌梗死范圍，對治療冠心病改善預后，延長患者生存期等方面，有比較理想的遠期療效。

4 結果

每名患者治療好轉后，都進行半年時間的電話跟蹤隨訪。結果顯示，利用銀杏達莫注射液治療者的復發率及再住院率，都明顯低于單硝酸異山梨酯片治療的患者。由此可看出，銀杏達莫注射液能有效治療冠心病的同時，也能更有效的預防冠心病，從而減少冠心病的住院率和病死率。況且，銀杏達莫注射液在治療心血管疾病的同時，還能有效的治療腦血管疾病，對出血性腦卒中和缺血性腦卒中以及因此而伴隨的后遺癥都較好的療效，達到了心腦同治［2］。

銀杏大莫注射液不良反應小，安全系數高，是我們臨床治療冠心病療效比較好的中藥制劑。這充分的體現了，祖國中醫藥學的博大精深，有待于我們繼續發掘。

［1］ 肖燕婕，高秀清.8種中藥注射劑與常用輸液配伍穩定性考察［J］.哈爾濱醫藥，2009(1):57 －58.

［2］ 許紅麗.銀否達莫淪射液治療冠心病心絞痛40例療效觀察［J］.黑龍江醫藥，2003(1):61－62.