男康片聯合鋅硒寶治療慢性前列腺炎效果觀察

劉繼普 張 銘

山東省新泰市計劃生育服務站，山東新泰 271200

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性門診中的常見疾病，其起病緩慢，臨床癥狀復雜且無特異性，嚴重影響男性患者的生活質量。筆者對44例慢性前列腺炎患者采用中藥制劑男康片聯合鋅硒寶片（濟南高新開發區活力元素開發中心生產）的治療方案，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009～2011年服務站男性科確診的慢性前列腺炎患者共計84例，年齡21～50歲，病程6個月～4年。所有患者存在的臨床表現與美國國立衛生院關于前列腺炎分類標準中的Ⅱ型、Ⅲ型相符合[1]。

1.2 治療方法

所有自愿納入研究的患者隨機分為甲組和乙組，甲組40例為對照組，乙組44例為治療組，甲組不進行藥物治療僅作健康教育和生活指導，乙組患者除進行健康教育和生活指導外加用男康片和鋅硒寶片治療，男康片（山西侯馬霸王藥業有限公司，Z20063941）其成分為白花蛇舌草、赤芍、熟地黃、肉蓯蓉、紫花地丁、蒲公英、敗醬草、黃柏、紅花、淫羊藿、菟絲子等19味的中藥制劑，每片0.33 g（相當于原生藥12 g），服用方法：口服，每次4～5片，每日3次；鋅硒寶片[濟南高新開發區活力元素開發中心，衛食鍵字（1997）第737號]每片1.0 g，飯前嚼服，每次4～6片，每日3次。甲、乙兩組治療過程中的健康教育和生活指導內容為：均建議患者每日1次溫水坐浴，規律性生活（必須有射精）。有性伙伴者每4～5天左右1次，無性伙伴者建議7～10 d手淫射精1次，手淫射精有困難者，建議每周1次來院進行前列腺按摩排出前列腺液體。治療期間不宜食用辛辣類食品，禁煙酒。甲、乙兩組治療周期設定3個月為1個療程。

1.3 治療效果的評價標準

對甲、乙兩組慢性前列腺炎患者，治療前后均按照美國國立衛生院關于慢性前列腺炎癥狀指數的標準進行測分[1]，包括局部疼痛或不適、尿路排泄癥狀和生活質量狀況三組數據的測分。

1.4 統計學方法

所得數據均用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較甲組和乙組慢性前列腺炎患者在局部疼痛與不適、尿路排泄癥狀和生活質量狀況三項評分指標及總評分指標的下降幅度，結果發現乙組患者以上指標的下降幅度均大于甲組，兩組的下降幅度比較差異有統計學意義（P＜0.05），乙組慢性前列腺炎患者治療前后評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

表1 兩組前列腺炎患者NIH-CPSI評分（±s）

表1 兩組前列腺炎患者NIH-CPSI評分（±s）

乙組（n=44）治療前評分 治療后評分 降幅 治療前評分 治療后評分 降幅局部疼痛與不適 12.9±3.3 10.6±2.8 1.9±2.0 13.8±2.7 7.1±2.0 5.2±1.4尿路排泄癥狀 5.9±2.1 5.2±0.7 0.7±0.4 6.3±3.1 2.8±1.1 3.3±1.2生活質量狀況 8.7±2.6 6.6±3.1 1.1±1.9 9.1±2.4 5.2±0.9 3.5±1.9 NIH-CPSI總評分情況 26.5±2.4 21.4±3.2 3.8±1.7 28.7±2.6 14.8±1.5 11.5±2.2指標 甲組（n=40）

慢性前列腺炎分全身和局部癥狀兩大類，主要表現在疼痛、尿路癥狀、生殖系統癥狀、精神癥狀等方面，目前對其發病機制的研究較多，但意見尚未統一。有部分學者研究認為與感染、盆底痙攣、尿液反流以及前列腺免疫功能低下等因素有關[2]。以往的常見臨床治療方法是使用廣譜抗菌素4～6周，同時配合給予解熱鎮痛藥或受體阻滯劑，但治療效果不佳[3-4]。況且抗菌素如果長期應用或應用不規范，都會增加患者機體正常菌群失調的機率，導致一些條件致病菌致病或者耐藥菌群的產生。

中藥治療已成為近幾年治療慢性前列腺炎的熱點。古代醫學把男子內生殖系統均統屬于精室范疇，前列腺當然歸為此類。慢性前列腺炎在傳統中醫學中屬于“白濁”“精濁”等范疇，中醫認為該癥主要由于濕熱結于下焦為主，日久導致血行受阻，脾腎兩虛，表現出虛實夾雜的慢性疾患。瘀濁阻滯為其病理基礎，治療以祛瘀排濁為原則，佐以清熱解毒、利水滲濕、疏肝通絡、同時溫陽養陰。本研究所采用男康片是由白花蛇舌草、赤芍、熟地黃、肉蓯蓉、紫花地丁、蒲公英、敗醬草、黃柏、紅花、淫羊藿、菟絲子等19味中藥成分的制劑。其組方中白花蛇舌草、赤芍、敗醬草、黃柏、魚腥草、紫花地丁和野菊花發揮清熱解毒的功效，肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子補腎陽益精血，紅花、當歸活血通經。整個組方發揮了利濕、清熱、活血、 培補腎元，待濕熱清，血行暢，正氣復，則自然痊愈。

微量元素鋅和硒是人體所必需的元素之一，其中鋅是前列腺上皮中最為重要的無機成分。目前研究表明，微量元素鋅是男性前列腺液中發揮抗菌功效的活性成分[5]。本研究中，治療慢性前列腺炎患者的鋅硒寶片是一種有機制劑，含有鋅和硒等多種元素。它不僅具有提高男性前列腺炎患者的前列腺免疫功能和抗過氧化物的作用，而且微量元素被吸收到男性前列腺腺體上皮細胞內時，患者的前列腺局部抗菌能力得到激活和提高。有關研究資料顯示蛋白鋅還能通過激活超氧化物歧化酶的活性，消除患者前列腺液中過多的活性氧離子，達到治療慢性前列腺炎的作用[6]。

筆者經過對照研究發現，乙組慢性前列腺炎患者在局部疼痛與不適、尿路排泄癥狀和生活質量狀況三項評分指標及總評分指標的下降幅度都大于甲組慢性前列腺炎患者的評分指標。兩組的下降幅度經過統計檢驗比較有顯著差異（P＜0.05），乙組慢性前列腺炎患者治療前后經過統計檢驗比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，本研究應用男康片聯合鋅硒寶的方案治療慢性前列腺炎患者的復雜難治的癥狀是有效的。

[1] Collins MM，Oleary MP，Calhoun EA，et al.The Spanish National Institute of Health-chronic prostatitis symptom index：translation and linguistic validation[J].J Urol，2001，166（5）：1800-1803.

[2] 郭應祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫出版社，2002：89-332.

[3] 張勇，孫鳳嶺，臧桐.藥物聯合局部熱療治療慢性前列腺疼痛癥狀的療效（附76例報告）[J].中華男科學雜志，2008，14（5）：451-543.

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[5] 王思齊，魯功成.不同治療方法對動物慢性細菌性前列腺炎前列腺分泌功能的影響[J].臨床泌尿外科雜志，2003，18（4）：232-234.

[6] 李芃，許蓬，孫龍浩，等.鋅硒寶佐治慢性非細菌性前列腺炎的療效[J].中華男科學雜志，2005，11（5）：382-383.