參苓白術散輔助治療消化性潰瘍的療效觀察

嚴少勤

廣東省中山市陳星海醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東中山528415

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是指發(fā)生于胃及十二指腸部位的慢性潰瘍性疾病，屬消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病[1]。該病發(fā)病率較高，且不易根治，多數(shù)患者經(jīng)治療后病情反復，嚴重干擾了工作和生活。因此，提高消化性潰瘍治療效果并降低其復發(fā)率，是目前醫(yī)學界的研究熱點。筆者所在醫(yī)院對中藥復方參苓白術散輔助治療消化性潰瘍的治療效果進行了觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年4月筆者所在醫(yī)院收治的經(jīng)胃鏡檢查證實為胃或十二指腸潰瘍的消化性潰瘍患者88例，均經(jīng)胃黏膜組織活檢快速尿素酶試驗檢測幽門螺桿菌（Hp）陽性。其中，男46例，女42例；年齡19～62歲，平均（41.6±5.1）歲；病程0.5～16.0年，平均（8.4±1.2）年；胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍46例，復合性潰瘍3例。按照隨機原則將上述患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各44例，兩組均排除合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器功能性疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程及病種等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑（湖南迪諾制藥有限公司，H43021416）20 mg，口服，2次/d；果膠鉍（山西安特生物制藥股份有限公司，H10920072）100 mg，口服2次/d；克拉霉素（宜昌長江藥業(yè)有限公司，H20066047）500 mg，口服，2次/d；連續(xù)治療2周，治療期間以清淡飲食為主，常規(guī)休息。觀察組在對照組治療基礎上加用參苓白術散（白茯苓20 g，人參20 g，懷山藥20 g，甘草20 g，白術20 g，白扁豆15 g，蓮子肉10 g，薏苡仁10 g，桔梗10 g，縮砂仁10 g），水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥2周。治療結(jié)束后，所有患者均進行胃鏡檢查與Hp測定。

1.3 療效判定標準[2]

根據(jù)患者胃鏡及Hp復查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀改善情況，以治愈、有效、無效3級標準進行療效評定。其中，臨床癥狀完全消失，胃鏡復查結(jié)果示潰瘍面愈合、處于瘢痕期，且Hp轉(zhuǎn)陰者為治愈；臨床癥狀明顯改善，胃鏡復查結(jié)果示潰瘍面縮小50%以上，且Hp轉(zhuǎn)陰者為有效；臨床癥狀未改善，胃鏡復查結(jié)果示潰瘍面未縮小，且Hp陽性者為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組44例患者中治愈35例，有效7例，臨床總有效率為95.45%；對照組44例患者中治愈23例，有效9例，臨床總有效率為72.73%，兩組間臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)學中“胃痛”、“泛酸”等病證范疇，其主要病因病機或為飲食不潔、嗜食生冷，損傷脾胃，或為勞倦過度、久病不愈，以致中焦虛寒、脾不運化，或為情志失調(diào)、肝氣郁滯，以致氣機郁滯、氣血不暢、肌膜失養(yǎng)，治宜健脾益氣，疏肝理氣、緩急止痛[3]。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明[4]，Hp感染是消化性潰瘍的重要致病因子，是引發(fā)消化性潰瘍的關鍵性因素，治療中除注意抑酸止痛、修復胃黏膜外，還應針對Hp進行抗病原微生物的治療。

參苓白術散原方出自《太平惠民和劑局方》，由白茯苓、人參、懷山藥、甘草、白術、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、縮砂仁等藥味組成，具有益氣健脾、滲濕止瀉之功效，原為飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢無力等脾虛濕盛證，氣滯證所致。現(xiàn)代臨床研究表明，參苓白術散加減方可通過健脾祛濕、疏肝行氣、和胃止痛等效用，達到脾健、胃和的治療目的，并可殺滅消化道內(nèi)的幽門螺桿菌，促進潰瘍面的愈合，對老年消化性潰瘍疼痛具有較好的治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，在以奧美拉唑、果膠鉍、克拉霉素為主組成的三聯(lián)用藥方案對消化性潰瘍患者進行治療的基礎上，輔助應用中藥復方參苓白術散，可有效提高臨床治療效果，體現(xiàn)了中西藥結(jié)合治療方案的優(yōu)勢。

[1] 孫翠芬.香砂六君子湯配合西藥治療消化性潰瘍30例[J].光明中醫(yī)，2011，26（10）：2076-2077.

[2] 程玉花.膠體果膠鉍、奧美拉唑、呋喃唑酮三聯(lián)短程治療[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（6）：46-47.

[3] 鄭艷，謝旭善.胃鏡下脾胃氣虛型胃潰瘍表現(xiàn)調(diào)查[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（1）：28-29.

[4] 何志奇.泮托拉唑輔助治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（27）：41-42.

[5] 胡文波，高四華，高玉蘭.參苓白術散加減配合西藥治療老年消化性潰瘍疼痛52例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（10）：45-46.