參苓白術(shù)散輔助治療消化性潰瘍的療效觀察

嚴(yán)少勤

廣東省中山市陳星海醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東中山528415

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是指發(fā)生于胃及十二指腸部位的慢性潰瘍性疾病，屬消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病[1]。該病發(fā)病率較高，且不易根治，多數(shù)患者經(jīng)治療后病情反復(fù)，嚴(yán)重干擾了工作和生活。因此，提高消化性潰瘍治療效果并降低其復(fù)發(fā)率，是目前醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院對(duì)中藥復(fù)方參苓白術(shù)散輔助治療消化性潰瘍的治療效果進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2012年4月筆者所在醫(yī)院收治的經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為胃或十二指腸潰瘍的消化性潰瘍患者88例，均經(jīng)胃黏膜組織活檢快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性。其中，男46例，女42例；年齡19～62歲，平均（41.6±5.1）歲；病程0.5～16.0年，平均（8.4±1.2）年；胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍46例，復(fù)合性潰瘍3例。按照隨機(jī)原則將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各44例，兩組均排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能性疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程及病種等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予奧美拉唑（湖南迪諾制藥有限公司，H43021416）20 mg，口服，2次/d；果膠鉍（山西安特生物制藥股份有限公司，H10920072）100 mg，口服2次/d；克拉霉素（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，H20066047）500 mg，口服，2次/d；連續(xù)治療2周，治療期間以清淡飲食為主，常規(guī)休息。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散（白茯苓20 g，人參20 g，懷山藥20 g，甘草20 g，白術(shù)20 g，白扁豆15 g，蓮子肉10 g，薏苡仁10 g，桔梗10 g，縮砂仁10 g），水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥2周。治療結(jié)束后，所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查與Hp測(cè)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者胃鏡及Hp復(fù)查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀改善情況，以治愈、有效、無效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。其中，臨床癥狀完全消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果示潰瘍面愈合、處于瘢痕期，且Hp轉(zhuǎn)陰者為治愈；臨床癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查結(jié)果示潰瘍面縮小50%以上，且Hp轉(zhuǎn)陰者為有效；臨床癥狀未改善，胃鏡復(fù)查結(jié)果示潰瘍面未縮小，且Hp陽(yáng)性者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組44例患者中治愈35例，有效7例，臨床總有效率為95.45%；對(duì)照組44例患者中治愈23例，有效9例，臨床總有效率為72.73%，兩組間臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)中“胃痛”、“泛酸”等病證范疇，其主要病因病機(jī)或?yàn)轱嬍巢粷?、嗜食生冷，損傷脾胃，或?yàn)閯诰脒^度、久病不愈，以致中焦虛寒、脾不運(yùn)化，或?yàn)榍橹臼д{(diào)、肝氣郁滯，以致氣機(jī)郁滯、氣血不暢、肌膜失養(yǎng)，治宜健脾益氣，疏肝理氣、緩急止痛[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，Hp感染是消化性潰瘍的重要致病因子，是引發(fā)消化性潰瘍的關(guān)鍵性因素，治療中除注意抑酸止痛、修復(fù)胃黏膜外，還應(yīng)針對(duì)Hp進(jìn)行抗病原微生物的治療。

參苓白術(shù)散原方出自《太平惠民和劑局方》，由白茯苓、人參、懷山藥、甘草、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、縮砂仁等藥味組成，具有益氣健脾、滲濕止瀉之功效，原為飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢無力等脾虛濕盛證，氣滯證所致。現(xiàn)代臨床研究表明，參苓白術(shù)散加減方可通過健脾祛濕、疏肝行氣、和胃止痛等效用，達(dá)到脾健、胃和的治療目的，并可殺滅消化道內(nèi)的幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍面的愈合，對(duì)老年消化性潰瘍疼痛具有較好的治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，在以?shī)W美拉唑、果膠鉍、克拉霉素為主組成的三聯(lián)用藥方案對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，輔助應(yīng)用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散，可有效提高臨床治療效果，體現(xiàn)了中西藥結(jié)合治療方案的優(yōu)勢(shì)。

[1] 孫翠芬.香砂六君子湯配合西藥治療消化性潰瘍30例[J].光明中醫(yī)，2011，26（10）：2076-2077.

[2] 程玉花.膠體果膠鉍、奧美拉唑、呋喃唑酮三聯(lián)短程治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（6）：46-47.

[3] 鄭艷，謝旭善.胃鏡下脾胃氣虛型胃潰瘍表現(xiàn)調(diào)查[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（1）：28-29.

[4] 何志奇.泮托拉唑輔助治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（27）：41-42.

[5] 胡文波，高四華，高玉蘭.參苓白術(shù)散加減配合西藥治療老年消化性潰瘍疼痛52例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（10）：45-46.