IQ200全自動尿沉渣分析儀與手工顯微鏡方法的比較

徐傳彬 楊小星 彭 燕 梁有卓

深圳市寶安區西鄉人民醫院檢驗科，廣東深圳 518102

過去經典的尿沉渣有形成分檢查方法一般是在顯微鏡下予以人工判別。但在樣本處理以及結果判讀等過程中人工鏡檢具有一定的分析人員間的差別，導致檢測結果存在相對較大的差異，并且人工鏡檢耗時耗力。現階段IQ200全自動尿沉渣分析儀的臨床應用越來越廣泛[1]。本研究的主要目的是對IQ200全自動尿沉渣分析儀與手工顯微鏡的應用方法進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的標本為2011年6月～2012年2月筆者所在醫院臨床患者晨尿標本。儀器分別為IQ200全自動尿沉渣分析儀（美國IRIS公司，型號：IQ200）和相關配套試劑、奧林巴斯顯微鏡（日本奧林巴斯公司，型號：OLYMPUS-CX31）、FASTREADER SY9502雙畫格細胞計數板、尿沉渣尖底離心管等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對抽取的270份晨尿標本分別采用IQ200全自動尿沉渣分析儀和奧林巴斯顯微鏡進行尿沉渣定量計數，將手工鏡檢結果作為對比的金標準，計算IQ200全自動尿沉渣分析儀的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、總符合率。1.2.2 檢測方法 嚴格按照說明書采用IQ200全自動尿沉渣分析儀進行檢測，在檢測過程中，將質控物予以隨機插入，對結果在控予以保證；人工鏡檢法：將尿液標本進行充分的混勻，然后充入FAST-READER SY9502雙畫格細胞計數板，靜置片刻，首先在低倍鏡尋找計數格以及對細胞分布進行觀察，然后在高倍鏡下分別對九格中紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、上皮細胞的數量予以計數，并以計數板說明書為依據進行計數結果計算。

1.3 統計學處理

采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

IQ200紅細胞的陰性結果為181，陽性為89；白細胞的陰性結果為192，陽性為78；上皮細胞的陰性結果為251，陽性為19；人工鏡檢紅細胞的陰性結果為229，陽性為41；白細胞的陰性結果為218，陽性為52；上皮細胞的陰性結果為202，陽性為68。顯然IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測結果與人工鏡檢檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。由表1可知，IQ200全自動尿沉渣分析儀紅細胞檢測結果的假陽性為48，白細胞的假陽性為26，上皮細胞的假陽性為29。

表1 IQ200全自動尿沉渣分析儀與人工鏡檢檢測結果比較[n（%）]

3 討論

目前在臨床上尿常規檢測為傳統3大常規檢測項目中的一種，尿沉渣檢查的重要意義廣泛受到國內外、醫學界的專家學者的高度重視，現階段該檢查方法也得到了快速的發展[2]。目前在臨床上尿沉渣定量檢測方法一般分為3大類：（1）手工定量計數方法：以FAST-READER SY9502雙畫格細胞計數板為代表，現為該項檢查的一個金標準，但該方法操作速度相對較慢，無法對臨床需求予以滿足[3]；（2）流式細胞儀檢測法：以Sysmex UF系列全自動尿沉渣分析儀為代表；（3）以攝像后為基礎的圖像識別技術：最近幾年以來該技術的發展相對較快，如IQ200或者是Dia Sys尿沉渣定量分析工作站等。但是，以上這些方法的檢測結果大多數情況下會存在散點圖或者是粒子數字圖像，不具備尿液標本的全景圖片，導致檢測結果直觀性缺乏。并且因為該方法學具有一定的局限性，很容易導致粒子錯判等現象的發生[4-7]。

本研究中，IQ200全自動尿沉渣分析儀的檢查結果同人工鏡檢結果之間還存在一定的差異，需要對其予以進一步的完善，增加其靈敏度和準確度，廣大醫學工作者應當對其予以高度注意。

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