影響母乳喂養成功的常見問題及對策

范利軍 高婉如 張學玲

廣東省江門市婦幼保健院婦女保健科，廣東江門 529000

母乳喂養是指用母親的奶水喂養嬰兒的原始方法，是一種自然行為。以前由于城市生活壓力的緣故，母親生完不久就回到崗位工作，并且市場上有大量配方奶粉出售，大眾不夠重視母乳喂養[1]。后來大量研究資料表明，用母乳喂養更加有利于嬰兒的健康。世界衛生組織和聯合國兒童基金會在2000年提倡嬰兒出生后4～6個月內最好以純母乳方式喂養。盡管母乳喂養是一種自然行為，也同樣需要經過學習，母親和其他監護人在開始和持續恰當母乳喂養的過程中需要得到科學的支持[2]。我國產婦的一胎率高，喂養經驗缺乏，因此在母乳喂養過程中容易遇到各種問題和困難，從而失去信心乃至母乳喂養失敗。本研究對2008年1 000產婦的在母乳喂養情況、常見問題以及對策等方面進行了調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2008年1 000例在筆者所在醫院分娩的正常產婦和嬰兒為研究對象。母親的營養狀況和身體健康狀況均為良好，無產后出血等異常現象。1 000例嬰兒也都為足月兒，體重≥2.5 kg，沒有出現異常情況。

本研究采用具有豐富臨床經驗和具備母乳喂養知識，對工作認真負責的醫師和護理師對產后出院的產婦以及嬰兒進行回訪調查。選取1、2、3、4周與2個月、3個月、4個月共7個時間段進行調查，并詳細記錄調查結果。

1.2 觀察指標

觀察產婦的血壓、脈搏以及會陰傷口愈合等情況，了解母乳喂養方式以及新生兒的生長發育情況。向產婦宣傳母乳喂養的相關知識，協助產婦解決哺乳過程中遇到的問題和困難。

2 結果

2.1 產婦的健康狀況

被調查的1 000例產婦的血壓以及脈搏均為正常。子宮復舊不良的產婦有68例，占6.8%；乳房生理缺陷的產婦有95例，占9.5%；會陰處傷口愈合不良的產婦有90例，占9%；部分產婦具有上述兩種或兩種以上的異常情況。

2.2 嬰兒喂養方式的變化

調查發現1周大新生兒的純母乳喂養率高達97.0%，隨著時間的推延，純母乳喂養率逐漸下降，人工喂養比例有所增加。1 000例新生兒從出生后1周～4個月純母乳喂養率和人工喂養率的變化詳情見表1。

表1 2008年1 000例產婦1周～4個月喂養方式的變化（%）

2.3 母乳喂養成功的原因

在被調查的1 000例產婦中有84.4%的母親能保證嬰兒從出生到被調查結束的4個月里以純母乳喂養或以母乳為主的混合喂養，而4個月內純母乳喂養率只有25.5%。純母乳喂養成功的原因主要有：實行母嬰同室；使產婦以及家屬接受正規系統的母乳喂養教育；在筆者所在醫院住院期間接受過系統的母乳喂養技巧指導；合理的產婦膳食以及其他相關的技術指導。

2.4 母乳喂養的影響因素

影響母乳喂養的因素很多，現分別從生理、心理和社會三個方面加以討論。（1）生理因素。由于嬰兒含接姿勢不正確，母親乳頭出現疼痛、發炎等異常和不適，導致母乳喂養失敗；母親乳房出現病癥，導致乳汁分泌異常造成母乳喂養失敗等。（2）心理因素。產婦分娩后情緒較為敏感，容易出現焦慮、緊張和煩躁等情緒問題，甚至影響乳汁的分泌；照顧嬰兒以及哺乳造成身體和心里疲憊等都容易導致母乳喂養失敗。（3）社會因素。現在社會發展較快，各種國外進口的配方奶隨處可見，許多產婦和家人擔心純母乳喂養不足以供給嬰兒長大的需要，誤認為進口配方牛奶喂養和純母乳喂養效果一樣甚至超過自然喂養效果；工作壓力和生活壓力過大，產婦過早回到工作崗位，沒有足夠的時間精力進行母乳喂養，最終導致母乳喂養失敗[3]。

2.5 采取的措施

針對母乳喂養中出現的各種問題，筆者所在醫院積極采取了一系列措施。現分述如下。

（1）大力宣傳母乳喂養的好處。近年來，由于生育高峰，醫院婦產科人員配備相對不足，對產婦相關知識的培訓和知道缺乏。盡管一些母親知道母乳喂養的好處，但因為培訓和指導不足，具體實現率還是很低。因此，筆者所在醫院加強婦產科醫師對產婦的宣傳和指導力度，讓產婦牢固樹立純母乳喂養的正確觀念；對入院產婦加強教育和哺乳技術的指導，增強產婦信心；讓其明白母乳中的營養成分均衡、自然、容易消化和吸收，還可以提高新生兒的抵抗能力，是最佳的營養食品。（2）鼓勵產婦進行自然分娩，減少無指征剖腹產。因為傷口的愈合及藥物的使用容易影響乳汁的分泌。（3）保證母嬰同室，按需哺乳。母嬰同室是指保證母嬰的分離時間每天不多于1 h；按需哺乳是指按照新生兒的母乳需求量進行喂養，不對哺乳時間和次數做硬性的規定。（4）加強對產婦生產前后的護理。關心產婦的心態變化，及時進行調適，幫助產婦緩解心理壓力；保證產婦合理規律的生活作息和充足的睡眠，如果產婦睡眠不足，容易造成乳汁分泌減少；合理安排產婦的飲食，保證飲食營養均衡合理，少量多餐；（5）乳房的正確護理。熱敷及適當的按摩；哺乳結束后，不宜從嬰兒口中猛拉乳頭，以防乳頭受傷；如過乳房中有尚未吸完的乳汁，哺乳后可以擠出多余乳汁。

3 討論

根據資料現實，我國城市新生兒4個月左右純母乳喂養率1986年為44.3%，1992年下降至8.65%。為了提高世界兒童的健康和生存率，世界衛生組織在2000年要求4個月內的新生兒純母乳喂養率達到80%[4]。為了改善和提高日趨下降的母乳喂養率，筆者應該積極遵循和倡導世界衛生組織和聯合國兒童基金會提倡的保護、促進和支持母乳喂養。當然，母乳喂養的成功也離不開家庭、社會以及醫護人員的共同支持。

醫院應該增設相關的母乳喂養咨詢門診，針對孕婦及家屬進行母乳喂養的健康教育和技術引導。合理運用新聞媒體，如廣播、電視，報紙、雜志等進行必要的宣傳，形成母乳喂養的共識[5]。此外，對于職業女性，除了做好哺乳期的健康教育意外，還應對母嬰暫時分離情況下如何保證新生兒有足夠母乳喂養等問題進行干預和幫助[6]。本研究的結果對今后純母乳喂養具有參考價值和指導意義。

[1] 鄧忠瓊，李青慧.產后訪視資料分析[J].中國婦幼保健，2007，22（14）：1942.

[2] 徐玉英，邱梅.剖宮產術后應用微量鎮痛泵促進母乳喂養的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（1）： 24.

[3] 盧華，漆明惠.孕婦課堂健康教育對母乳喂養的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（16）： 205-206.

[4] 羅湘閩，黃素真，林淑麗.不同年代剖宮產率及剖宮產指征的變化[J].中國生育健康雜志，2006，17（2）： 82-83.

[5] 宗素梅.新生兒母乳喂養存在的問題及護理對策[J].中外健康文摘新醫學學刊，2007，7（4）：438.

[6] 孟宏偉，安風英.全程護理干預對母乳喂養的影響[J].吉林醫學，2010，31（20）：330.