中醫護理學教學中存在問題與對策

趙杰榮

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

中醫護理學是中等職業衛生學校護理專業唯一一門中醫課程，課程類型在省（部）頒教學大綱和教學計劃中屬考查課范圍。在教學過程中普遍存在“學生厭學，教師厭教”，教學方法不靈活，教材內容滯后，學習目標不明確等諸多問題。這些成為學生學習興趣不高，學科成績不佳，甚至放棄該科學習的重要影響因素。采取怎樣的教學方法和教學策略是任課教師應該深入思考的問題。

1 存在問題

1.1 學生接受能力差

學生文化基礎薄弱，學習習慣差，對理論知識的學習不感興趣，尤其對中醫護理學基礎理論，如陰陽五行、臟腑經絡、精氣血津液等抽象理論接受困難，所以學科成績不理想。

1.2 對課程的認知度低

學生普遍認為中醫護理學是考查課，思想上不重視，課堂上不認真聽講，對教師布置的學習任務不按時完成。同時抱著僥幸心理，將期末考試過關寄希望于作弊或補考，不求高分，只求及格。這種學習態度給任課教師帶來極大的負面影響，導致教師抱怨和不滿，進而影響其工作情緒。

1.3 教學內容不優化

傳統的中醫護理學醫、護不分，且偏重于醫。不同版本的教材大多是《中醫學概要》的縮本，與護理崗位對接的中醫護理特色知識和技能少，甚至有些教材缺乏最基本的中醫護理基礎理論、中醫護理評估等知識，對臨床護理工作的指導性較差，與現代護理理念不吻合[1]，加上教材中學習目標不明確，導致書本知識與臨床護理實踐相脫節。

1.4 教學方法單調

盡管國家對中職教育非常重視，加大了對中職教育的投入力度，改善了辦學條件，學校籌建了多媒體教室，但由于招生規模的擴大，中職學校仍存在教學經費不足、教學設備落后等問題。大多數學校配備了多媒體教室，但仍不能滿足每門課都借助多媒體課件授課的需求。多數教師授課依然停留在“一本教材、一份教案和一支粉筆”的“一言堂”教學模式上，學生被動接受。同時，由于學生文化基礎薄弱，對知識理解困難，以致課堂氣氛不活躍，學生學習效果不佳。

1.5 考核模式單一

中醫護理學和其他多數課程一樣，對學生知識掌握情況的考核方法較少，仍然采用理論考試模式，成績評定方法單一，不能較好地激發學生學習欲望。

上述諸多因素長期困擾著中醫護理學教師，既不利于激發教師的教學熱情，又不利于調動學生學習的積極性，嚴重影響了中醫護理學教學質量。

2 教學策略

2.1 理論課注重互動參與，提高學習興趣

傳統的中醫理論課課堂教學通常是沉悶的[2]，無法吸引學生的注意力。采取互動式教學法可以活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣。中醫護理學理論課的互動可以通過提問和團隊協作來實現。一是提出問題，師生互動。問題的設計是影響師生互動的關鍵。在教學實踐中，如果問題設計不理想，會出現教師提出問題，學生沉默應對的尷尬局面。這就要求教師根據學生的實際情況設計問題，將大問題分解為數個小問題，化繁為簡、深入淺出，吸引學生注意力。例如，如果直接提問“心臟如何主血脈”就不易回答，但分解為“心主血脈的動力是什么”、“心主血脈的物質基礎是什么”、“心主血脈的保障系統是什么”3個小問題就很容易回答出來。綜合3個小問題就輕松得到了“心臟如何主血脈”的正確答案。這樣就能吸引學生的注意力，提高學習效果。二是團隊合作，生生互動。合作是創新的要素[3]，是有效學習的基礎。在教學實踐中，教師要幫助學生組建學習小組，開展團隊合作。小組成員認知基礎要有梯度，個性要有差異，外向帶內向、內向配合外向，開展交流對話，讓學生在互動討論中學會合作學習，從而營造良好的互動氛圍，激發學習潛能，提高學習質量。

2.2 實訓課注重技能訓練，培養動手能力

中醫護理學是一門應用性學科，其理論服務臨床的形式是靠技能操作來實現的。因此，在確保實訓課開出率的同時，要上好每一節實訓課。實訓課教師講授要盡量做到精、簡，演示要迅速跟進，遵循“可行、夠用”原則，把更多的時間留給學生去練習和體驗。如脈診中“寸口診脈法”的講授，教師在簡單介紹寸口脈的位置、布指要求、臨床意義和注意事項等內容后，模擬臨床演示，安排同桌學生之間相互診脈；教師巡回指導，讓學生在課堂上就能掌握診脈的方法和技巧，實現與臨床護理實踐的零距離對接。

2.3 改革教學方法，提高教學質量

中職生大多學習習慣差，學習目標不明確，學習動力不足。傳統“滿堂灌”的教學方法是他們不愿接受的。在教學經費投入不足，教學手段更新較慢的中職教育中，教學方法改革是中職教師可以掌控的，也是通過個人主觀努力可以實現的。因此，在教學中要根據不同內容選擇適宜的教學方法。一是對抽象的中醫基礎理論部分，要以問題教學法為主，讓學生帶著問題去學習、思考，注重啟發和討論，激發學生學習興趣。二是對藥物療法中藥物內服法、藥物外治法護理等內容要適當采用情景教學法，借助中藥飲片、煎藥器皿等教具設置一定的情境，讓學生有身臨其境的感覺，從而激發探究激情和求知欲。三是對內、外、婦、兒等臨床護理部分，采取案例教學法。選取典型案例，立足養生保健、藥物調護、飲食調適、環境衛生指導，貫徹中醫“防重于治”的護理理念，注重“治未病”意識培養。四是對中醫護理程序中診法內容的掌握應以演示訓練教學法為主，對中醫獨具特色的診療方法“望、聞、問、切”，突出方法和技巧，結合臨床運用，略講概念、機理等內容，同時可借助視頻教學，先演示呈現，后操作訓練。五是對針灸推拿療法的講授以實際操作訓練為主，實現與臨床實習的有效接軌。

針對不同內容，采用不同的教學方法，避免“滿堂灌”、“一言堂”，吸引學生注意力，改變學生對中醫護理學的認識。同時建立教學資源庫[4]，最大限度地利用現有的多媒體技術，搭建資源共享平臺，為傳統中醫學教學注入生機和活力。

2.4 創新考核模式，多元化評定學科成績[5]

中職學校仍采用傳統考核方法，即每學期末組織學生考試，不及格補考的模式，與中職學校培養綜合素質高、動手能力強、技能型、實用性護理人才的目標要求不一致。因此，應把平時成績如出勤情況、課堂表現、隨堂檢測、作業質量、實際操作和創新成果等作為考核的一部分，納入學科成績；同時加大技能考核力度，增加技能考核在學科成績中的比重，使考核方法多樣化，學科成績多元化，培養學生創新能力，使其掌握基本技能。

[1]張秋霞.中職護理專業中醫護理學教學改革實踐與探索[J].衛生職業教育，2011，29（19）：91-92.

[2]吳茂龍.中等衛生學校公共課有效教學的反思與實踐[J].衛生職業教育，2011，29（19）：42-43

[3]郁建生.創新是教學團隊發展的強大動力[J].高等職業教育，2011（1）：3-5.

[4]馬志妍.信息化教學的反思與重構[J].中國醫學教育技術，2011，25（1）：5-9.

[5]毛艷.護理實訓教學中存在的問題及對策[J].衛生職業教育，2011，29（19）：85-86.■