加強細節教育 提高護生職業道德素養

王冬黎

（中國航天科工集團公司培訓中心，北京 100049）

護士的職業道德素質，直接影響和決定著護士對待護理工作和病人的態度，也直接影響和制約其護理質量。將護理職業道德教育滲透于實驗教學的環節中，教師在護理操作中抓住細節問題，對護生進行針對性的職業道德教育，可收到事半功倍的效果。

1 從身教的魅力中培養良好職業形象

教師的人格魅力是促進護生提高職業道德素養的重要因素[1]。教師應通過自己的一言一行將愛崗敬業、對事業的不懈追求和良好的職業道德傳遞給護生，以自己的實際行動影響護生，從而提高護生的職業道德素養[2]。例如，護生進入實驗室的儀表應和護士進入病房一樣，每次實驗課教師應先規范自身儀表，課前5分鐘站在實驗室門口檢查護生的儀表，尤其是頭發、衣扣、指甲，不符合要求的護生不能進入實驗室。如果實驗課教師每次都能始終如一地做到儀表規范，并堅持進行課前儀表檢查，護生就能自覺效仿，在潛移默化中逐漸保持良好的護士形象。可見，教師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質會直接影響教學效果和到護生的身心發展[3]。

2 在小事中培養良好的職業行為習慣

“把每一件簡單的事做好就是不簡單；把每一件平凡的事做好就是不平凡！”這是細節教育所倡導的教育理念。學生良好行為習慣的形成，需要教師在教學過程中注意細節教育，從小事、細節抓起。例如，在許多護理操作練習中，戴口罩是一個簡單的要求，但這又恰恰是護生最容易忽視的步驟，特別是在炎熱的夏天，盡管教師反復提醒、督促，并舉例有的護生在醫院招聘的技能考核中，因忘記戴口罩失去就業機會。但是，每次練習時總有一些護生不愿意戴口罩，或者教師在旁邊時就戴，不在時就取下，似乎是戴給教師看的。一次在穿脫隔離衣操作考試時，一名護生未戴口罩就穿好了隔離衣，教師提出：這樣進入SARS 病房，對護士有何影響？如果進入白血病或器官移植病房，病人會出現什么情況？在事實面前，護生體會到了護士慎獨修養的重要性，認識到良好習慣一旦形成，將會成為自己受用一生的寶貴財富[4]。

3 通過角色扮演培養同情心和愛心

同情是人們心靈善良的表露，愛心是一種道德情感，它們都會通過一定的行為方式表現出來。情感作為態度形成的一種因素，將直接影響護理職業行為的傾向[5]。護理操作中的角色扮演是培養護生護理情感的最佳途徑。例如，第一次肌內注射時，許多扮演“病人”的護生怕羞、怕痛，不能很好配合，教師要求其他護生陪伴在“病人”身邊，并握住“病人”的手進行支持鼓勵，注射后扮演“護士”的護生安慰“病人”，這一細節要求，使護生在扮演“病人”的體驗中，感悟到了護理是愛心的集合，護士是愛心的使者，只要有了同情心和愛心，就能理解、寬容病人，做病人所想、想病人所需，這樣，在細節教育中培養護生關心人、尊重人、理解人和服務于人的思想觀念[6]。

4 在操作細節中體現責任意識和安全意識

細節教育在教學過程中無時不在，而當護生出現問題和錯誤時能及時發現并指出，教育的效果和針對性會更好。在護理操作示教時，教師會對操作中的責任意識、安全意識、法律意識等提出相應的要求，并多次強調，但在練習中，護生很難記全教師提出的所有要求，需要教師時刻注意觀察護生的一舉一動，及時發現護生出現的問題。例如，教師看到護生在對病人導尿結束時，不是抬起病人臀部拉出一次性墊巾（或橡膠單和治療巾），而是快速拽出病人臀下的墊巾，便問護生：許多住院病人因長期臥床臀部皮膚抵抗力下降，這樣用力拉出墊巾，皮膚會不會破損？破損后會不會疼痛，甚至繼發感染？一個細微的動作，觸動了護生責任意識和安全意識，讓護生體會到護理操作中的每個動作都是一份責任，而責任意識的養成是形成責任行為的關鍵。因此，護生在以后的實驗課中會更加仔細的觀看教師示教，練習時也不再忽視任何一個細微環節，例如，插胃管時鑷子不觸及鼻孔，用藥時做好“三查七對”，皮試后告知病人不能離開房間，輸液時囑咐病人家屬不能隨意調節滴數等，使護生的職業道德得到了升華。

5 在案例練習中培養溝通能力和協作能力

交流與溝通是建立良好護患關系的前提，是護士職業道德修養的表現[7]，取得病人合作是完成護理操作的基礎。護士的服務對象是人，住院病人均存在不同程度的身心痛苦，包括對住院環境的不適應、疾病知識的缺乏、手術的恐懼等，他們渴望從護患溝通中獲得與健康相關的知識以配合治療，也希望從護患溝通中得到心理上的支持和安慰[8]。因此，尊重病人、與病人進行有效溝通、取得病人配合是進行護理操作的前提，也是護士職業道德的基石。例如，進行“女病人”導尿練習時，教師發現有的護生攜用物到“病人”床邊后，什么也不說，便掀開被子為病人脫褲子，即告訴護生，雖然操作前解釋只是一句話，但體現了護士對病人的尊重，代表著護士的職業道德。為此，我們專門編寫了《護理操作中的溝通指導》，設置不同案例和情境，將不同護理操作與病人溝通的內容融入護理操作的相應環節，讓護生相互練習操作前解釋、操作中指導和操作后告知的具體內容，并邊操作便說，同時對存在聲音小、語速快、吐字不清、未向病人解釋明白等問題的護生進行強化訓練。這樣，不僅提高了護生的溝通能力和協作能力，還促進了護生的職業道德素養的形成。

[1]季誠.護生綜合素質培養的護理教學體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（5）:984.

[2]吳增春.醫學教師必備的職業道德規范[J].中國現代醫生，2009，47（26）:115，134.

[3]王斌全，商臨萍，金瑞華.護理實習生的職業情感培養[J].護理研究，2005，19（1）:80-81.

[4]汪中求.細節決定成敗[M].北京:新華出版社，2004.

[5]商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J].護理研究，2004，18（3）：388-390.

[6]武顯微.關于加強醫科學生人文素質教育的思考[J].山西高等學校社會科學學報，2007，19（12）：162-163.

[7]陳泳，沈吉梅.優化護患關系避免護理糾紛[J].中國實用護理雜志，2003，19（10）:70.

[8]高俊蘭，孫維維.156例住院離退休老干部病人溝通需求的調查[J].護理研究，2004，18（3）：485-486.■