復發性腦梗死相關因素及護理

程永紅 黃冰

（1.遵義醫院，貴州遵義563002；2.貴陽醫學院附屬醫院，貴州貴陽550004）

腦梗死（Cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率為10%～15%，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加［1］。本文通過對我院救治的59例腦梗死復發住院患者的年齡、高血壓、高血糖、高血脂、冠心病各項指標進行綜合分析，總結腦梗死復發患者的誘因及正確護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2011年12月收治的59例腦梗死復發患者，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準并經頭顱確診［1］。腦梗死復發標準：患者以往有腦梗死病史（距本次發病1個月以上），本次發病是經頭顱CT或MRI證實的新病灶。患者中男31例，女28例；年齡46～75歲，平均年齡58歲。原發病史高血壓20例、高血壓伴糖尿病5例、糖尿病史18例、高血脂9例、冠心病12例。

1.2 方法 查閱病歷、相關文獻及詢問患者相關信息，結合臨床護理經驗進行總結分析，對復發性腦梗死相關因素及護理方法進行探討。

2 結果（表1）

表1 誘發腦梗死復發的因素（n）

結果顯示：既往病史中高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂是誘發腦梗死的重要危險因素，而不良生活習慣中的吸煙、熬夜及飲食不合理又會致使血糖、血壓控制不好，高血脂、冠心病也是復發的主要誘因。同時年齡越大，患高血壓及冠心病的風險也越大，因此年齡＞70歲的人群是復發性腦梗死的高危人群。

3 討論

3.1 控制復發性腦梗死相關因素 為達到防止腦梗死復發的目的，首先應積極治療原發病，如動脈硬化、高血壓、低血壓及血栓前狀態。其次，臨床研究發現，抽煙、酗酒和作息時間不規律是導致中老年腦梗死復發的一個重要原因。香煙中的尼古丁能興奮血管運動中樞，使小動脈收縮，從而增加周圍血管阻力，致使血壓增高；同時煙草中尼古丁長期刺激交感神經而使血管收縮，血壓升高，煙草中一氧化碳對血紅蛋白高度親和，引起氧缺乏，導致脂類代謝改變和動脈粥樣硬化。吸煙是動脈斑塊增厚的重要因素，還可以增加血液黏度和凝結功能；大量飲酒可導致高血壓、高凝狀態、腦血流減少；不良的作息習慣會導致人體各器官正常的休息和排毒時間被破壞，從而打亂正常的新陳代謝，致使血液黏稠度增加，腦供血減少。合理飲食是控制腦梗死復發的非常關鍵的一個因素，特別對伴有高血壓、糖尿病的患者，應該嚴格做到低糖、低鹽、低脂的良好飲食習慣。

3.2 護理對策 醫護人員應該根據患者的具體病因及生活習慣給予及時有效的健康教育，避免誘發因素，患者住院期間給予飲食指導和疾病知識的講解，出院時給予出院指導，以使患者對病因、誘發因素以及藥物治療有清晰的概念，自愿糾正不良生活習慣，采納有利于健康的行為和生活方式，提高自我保健意識，避免腦梗死復發。在治療期間，患者的飲食應少吃鹽，多食易消化、高維生素飲食。可給些新鮮蔬菜切成細末，水果壓汁頻服；適量飲酒，少喝含糖的飲料，多喝茶，忌食辛辣或煙酒。特別注意要給予一定的出院護理指導：如用藥護理指導；心理護理指導；生活護理指導；飲食護理指導；運動護理指導；康復護理指導；定期復查指導。

4 小結

腦梗死發病急、危害大、病死率及致殘率高，并發癥多，其預后除與疾病的種類、診斷治療是否及時和方法是否正確等有關外，還與患者及家屬是否掌握有關的健康教育內容有著密切關系，在預防疾病再次發生具有重要的作用［2］。特別是腦梗死患者的恢復過程中，大部分是在院外或家庭中，故掌握正確的健康教育內容和執行正確的健康鍛煉尤為重要。因此我們護理人員應該特別重視對患者和家屬的預后健康指導，包括心理指導、飲食指導，指導患者積極治療易發生腦梗死的危險因素；指導患者按時服藥，定期復查。只有做到對腦梗死患者及家屬進行有關心理衛生、飲食知識、疾病復發的危險因素等內容的健康指導，才能有助于增加患者對康復的信心，降低疾病的復發率，鞏固治療效果，從而達到預防腦梗死復發的目的。

［1］ 楊樸.腦梗死復發的危險因素臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（3）：49.

［2］ 高霞，劉振芳，李玉明，等.腦卒中偏癱康復治療療效的動態觀察［J］.中國康復醫學雜志，2005，20（1）：45.