高壓氧治療對重度兒童腦外傷的治療效果分析

喬俠

重度腦外傷可使腦組織發生不同程度和不同范圍的變性、水腫、血液循環障礙，腦組織缺血缺氧，在高壓氧的條件下，由于患者的腦血氧分壓明顯增高，氧的彌散半徑進一步擴大，從而使腦組織的缺氧狀態得到糾正。同時在高壓氧狀態下腦血管明顯收縮，腦血流量顯著減少，腦水腫程度減輕，顱內壓降低［1］。本次研究中選取70例重度腦外傷患兒病例，對應用高壓氧療方式對其進行治療的臨床效果進行研究分析?，F將分析結果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:隨機抽取2009年9月至2011年9月重度腦外傷患兒病例70例，將其分為對照組和治療組。對照組中男19例，女16例;年齡3至14歲，平均5.8歲;治療組中男20例，女15例;年齡2至13歲，平均5.3歲。致傷原因包括為:車禍傷、墜傷、擊傷。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:對照組:按傷情常規采取手術和非手術治療，同時給予脫水劑降低顱內壓、維持水電解質平衡、抗生素、神經細胞營養藥物等綜合治療;治療組:在上述治療基礎上，加用高壓氧療方式進行治療。對兩組患兒腦外傷控制效果、GOS評分的改善情況、不良反應情況進行比較。

3.治療效果評價方法:治愈:臨床癥狀表現和體征已經徹底消失;有效:治療前的原有體征已大部分消失，部分生活能力恢復;無效:治療前原有體征沒有任何變化［2］。

4.數據處理:所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用(±s)，計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

結 果

1.腦外傷癥狀控制效果:對照組患兒腦外傷癥狀控制效果為:治愈9例，有效15例，無效11例，有效率68.6%;治療組患兒腦外傷癥狀控制效果為:治愈14例，有效18例，無效3例，有效率91.4%。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒腦外傷癥狀控制效果比較［n/(%)］

2.GOS評分改善幅度:對照組患兒治療前后GOS評分分別為(3.07 ±0.32)分和(4.31 ±0.47)分;治療組患兒治療前后 GOS評分分別為(2.96±0.58)分和(5.26 ±0.62)分。治療前后兩組患兒組內比較差異顯著(P＜0.05)，治療前組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，治療后組間比較差異顯著(P ＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后GOS評分改善幅度比較(分)

3.不良反應:對照組和治療組在治療過程中出現不良反應的人數分別為6例和1例，所占比例分別為17.1%和2.9%。兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

討 論

由于腦組織的血管分布比較復雜且非常豐富，高壓氧狀態對側支循環的形成具有積極的促進作用，對損傷病灶周圍的"缺血半影區"的神經細胞具有明顯的保護作用，可以使腦組織的恢復速度明顯加快［3］。在0.2MPa氧分壓的作用下人體血氧分壓較常壓下可提高14倍，椎動脈的血流量可增加18%左右，進而使患兒腦干及網狀激活系統供血量增加，對上行性網狀系統的興奮性具有積極的促進作用，使覺醒系統的恢復和改善速度加快，讓處于昏迷狀態的患者盡快蘇醒。兒童患者腦組織正處于生長最旺盛的一個階段，故高壓氧治療的時間越早對受損的腦細胞修復與再生越有利［4］。我們經過多年的臨床實踐研究后認為，對于重度兒童腦外傷，在術后或保守治療情況下，生命征表現相對比較穩定，如果沒有再出血及腦脊液耳鼻漏等高壓氧治療禁忌證下，在傷后或術后的一個星期盡早采用高壓氧技術對其進行治療，療效令人滿意。同時，對于一些接受氣管切開手術治療的患者，在沒有出現嚴重肺部感染、高熱、痰液易咳出的情況下，也可在艙內對全程進行密切監護，配備相應的吸痰設備，并及時進行有效的高壓氧療。

1 孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準［M］.北京:人民軍醫出版社，2008:129－130.

2 湯中泉，張萬光，王一芳，等.高壓氧對腦外傷后綜合征的治療作用［J］.中華航海醫學雜志，2007，14(11):142 －143.

3 顧洪庫，車萬民，羅睿，等.重型顱腦損傷嚴重并發癥的預防及治療［J］.中華神經外科雜志，2010，13(24):253 －254.

4 劉曉光.腦外傷患者靜滴甘露醇致急性腎功能衰竭的臨床護理［J］.中國現代藥物應用，2009，14(23):195 －196.