帕金森病患者焦慮抑郁情緒的心理干預

劉立紅 邱喜雄 劉品霓

帕金森病(PD)是一種常見于中老年人的神經系統變性病，我國60歲以上帕金森病發病率男性為1.7%，女性為1.6%。主要特征為震顫、強直和運動減少，晚期多并發認知功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量［1，2］。近年來帕金森病患者常伴有焦慮抑郁情緒，因此筆者探討經立體定向腦核團毀損治療后帕金森患者焦慮抑郁的心理護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月～2011年1月在我院經立體定向腦核團毀損治療的帕金森病患者60例，均符合英國帕金森病學會腦庫的帕金森病臨床診斷標準。其中男44例，女

16例。平均年齡(71.52±8.76)歲。平均受教育程度(10.29±3.26)年。平均病程(5.97±4.53)年。平均運動障礙程度(47.06 ±20.12)分。

1.2 心理干預方法 (1)創造良好的氛圍，穩定患者的住院情緒。住院環境應保持安靜整潔，護士做到態度和藹、舉止優雅，讓患者感覺到親切、舒適，從而消除患者緊張、焦慮的負性心理。(2)護理人員做到用心交流、細心教育。護士應站在患者的角度上，體諒患者的心態，耐心向患者及其家屬講解帕金森病的相關知識、治療方法及注意事項等，增強患者戰勝疾病的信心。同時指導患者學會自我心理調適，可向醫務人員及家人傾訴內心想法，適當宣泄抑郁、焦慮情緒。(3)個性化心理護理。護士應針對不同患者的社會背景、文化程度、性格特點等進行評估，分析患者的心理活動，包括表情、語言、行為等，多與患者進行溝通，找出患者存在的心理問題，有針對性地指導患者及家屬做相應的配合。(4)正確使用開導法。護理人員通過正面說理，讓患者了解自身的發病、病因及治療護理情況，包括鼓勵、解釋、保證、安慰等內容，以減輕患者的心理壓力，緩解不良情緒，促進患者早日康復。(5)音樂療法。音樂療法是醫學心理學和音樂相互結合滲透的產物，患者可通過唱歌、演奏樂器及欣賞音樂等方式達到治病的目的。患者經音樂療法治療后，改善了運動能力，增加了社會交往，提升了情緒的穩定性。

1.3 觀察指標 全部患者在心理護理前后均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［3］及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［4］進行評分。

1.4 統計學分析 所有數據均采用PEMS 3.1統計學軟件進行處理，患者心理干預前后HAMA，HAMD的評分比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 60例患者心理護理前后HAMA及HAMD評分比較(分±s)

表1 60例患者心理護理前后HAMA及HAMD評分比較(分±s)

注:1)為 t'值，余為 t值

時間HAMA評分 HAMD評分心理護理前心理護理后t值P 23.08 ±1.07 28.33 ±9.28 12.31 ±1.56 12.25 ±2.81 44.1002 12.84591)值＜0.001 ＜0.05

3 討論

帕金森病合并焦慮抑郁情緒較為常見，其對患者的生活質量造成了很大影響，而早期發現焦慮抑郁癥狀并及時采取措施干預可很大程度地改善患者的生活質量及預后［5，6］。加強心理護理可使患者病情得到穩定，有利于患者在生理、心理和精神上最大程度地恢復健康。本研究結果顯示，患者心理護理前HAMA評分為(23.08±1.07)分，經心理護理干預后HAMA評分為(12.31±1.56)分，經比較有統計學意義(P＜0.05);患者心理護理前 HAMD 評分為(28.33 ±9.28)分，經心理護理干預后HAMD評分為(12.25±2.81)分，經比較有統計學意義(P＜0.05)，說明心理護理可使帕金森病患者的良性情緒提高，心態好轉，改善其焦慮抑郁，提高自信心，同時，情緒緩解后可提高患者康復的主觀能動性，增強其戰勝疾病的信心，進而延緩病情發展，促進患者早日康復，提高生存質量，降低復發率。綜上所述，早期對帕金森病患者實施心理護理，對降低焦慮抑郁情緒的發生有積極影響，可提高患者的生活質量和主觀能動性，促進其身心健康。

［1］ 萬鴻平，胡小紅.帕金森病患者的抑郁與認知功能障礙［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11(7):15-17.

［2］ Strutt AM，Lai EC，Jankovic J，et al.Five-year follow-up of unilateral posteroventral pallidotomy in parkinson sdisease［J］.Surgical Neurology，2009，71(5):551-558.

［3］ 劉建邵，唐小君，張少紅，等.心理護理干預對大腸癌患者圍術期焦慮抑郁狀態的影響［J］.臨床醫學工程，2012，19(4):627-628.

［4］ 郝 偉，江開達主編.精神病學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2002:234.

［5］ 趙秀彩，范利斌，吳 純，等.綜合心理護理對帕金森病患者的影響［J］.臨床誤診誤治，2011，24(5):102-104.

［6］ 承 紅，毛 浩，吳 艷，等.帕金森病患者的心理狀態分析和心理護理［J］.實用臨床醫學雜志，2009，5(12):105-106.