Anthogyr種植系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的臨床觀察

李 霞

河南省平頂山市口腔醫(yī)院兒科，河南平頂山 467000

種植義齒作為一種成熟的口腔修復(fù)手段，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，種植義齒設(shè)計(jì)合理，固位能力較好，具有良好的舒適度，修復(fù)后最接近自然牙，獲得了較滿意的成功率[1]，受到了廣大患者喜愛，筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年2月采用Anthogyr 種植系統(tǒng)修復(fù)牙列缺損或缺失患者42例，植入57枚種植體，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年2月口腔科牙列缺損或缺失患者采用Anthogyr 種植系統(tǒng)修復(fù)42例，男22例，女20例；年齡18～61歲，平均（34.35±2.56）歲，植入57枚種植體，植入部位上頜25顆，下頜32顆，其中前牙32顆，前磨牙13顆，磨牙12顆；所有患者缺牙部位牙槽骨及缺牙間隙條件良好符合種植體植入要求，身體健康，無骨內(nèi)無病變，無種植禁忌證，排除全身系統(tǒng)性疾病；排除牙周病及牙體疾病；無嚴(yán)重的吸煙史。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前行常規(guī)拍攝曲面斷層片及缺牙區(qū)根尖X光片，測量管嵴距、竇嵴距，了解缺牙區(qū)及鄰牙情況，選擇合適種植體。分為Ⅰ期、Ⅱ期手術(shù)和修復(fù)期。Ⅰ期手術(shù)局部麻醉下，翻開組織瓣，逐級(jí)預(yù)備種植窩洞，將種植體植入頜骨內(nèi)，有殘根拔除并徹底清創(chuàng)再種植，種植結(jié)束，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口，術(shù)后給予抗炎藥物口服或靜點(diǎn)消炎，1周后拆除縫線。6個(gè)月后行Ⅱ期手術(shù)，拍攝X線片，常規(guī)消毒，安置基臺(tái)或愈合帽。Ⅱ期手術(shù)1周后制作烤瓷冠修復(fù)，采用粘結(jié)或可拆卸螺絲固定修復(fù)。

1.3 復(fù)診

術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年復(fù)診，均常規(guī)拍攝X線片，后每隔1年復(fù)查1次，檢查種植體的穩(wěn)固程度，牙周衛(wèi)生狀況，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生。

1.4 種植牙成功標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]：（1）種植體無臨床動(dòng)度；（2）種植后牙齦健康，無探診出血，無疼痛、感染、神經(jīng)疾患等癥狀；（3）種植體垂直向骨吸收每年不超過0.2 mm；（4）X線片檢查種植體周圍無透射區(qū)。

2 結(jié)果

2枚因植入?yún)^(qū)骨組織量不足致種植體松動(dòng)，1枚種植體Ⅰ期手術(shù)后種植體周圍炎導(dǎo)致種植體暴露松動(dòng)拔除，1枚種植體負(fù)載7個(gè)月后，基臺(tái)螺絲折斷；1枚負(fù)載1年2個(gè)月后基臺(tái)螺絲折斷，其余54枚種植體經(jīng)1～4年隨訪觀察，牙周及牙齦狀況良好、穩(wěn)定，均達(dá)到了成功標(biāo)準(zhǔn)。修復(fù)累計(jì)成功率為91.23%。見表1。

表1 Anthogyr 種植系統(tǒng)種植修復(fù)累計(jì)成功率

3 討論

種植義齒是采用人工種植體植入頜骨獲取固位支持的修復(fù)體，主要分為骨內(nèi)段種植體、基樁和上部修復(fù)體三部分[3]。Anthogyr 種植體的優(yōu)點(diǎn)在于種植體骨結(jié)合的過程在密閉的創(chuàng)口內(nèi)完成，能有效地防止感染[4]，完成骨結(jié)合的過程中完全不受外力的影響，種植牙成功后沒有異物感，有穩(wěn)固的咬合力，近似真牙，受到了患者喜愛。

Anthogyr 種植體外形為螺紋，表面采用噴砂處理，形成微糙表面，這種結(jié)構(gòu)減少螺紋頂端施加給骨的壓力，減少骨質(zhì)壞死的風(fēng)險(xiǎn)，增加了純鈦表面與骨的接觸面積，提高了骨結(jié)合、骨生成能力[5]，良好的種植系統(tǒng)應(yīng)能方便、可靠地銜接上部結(jié)構(gòu)和人工牙修復(fù)體，提高了種植體的骨優(yōu)化率。種植體的末端有凹槽，便于種植體就位，有助于形成多方向的骨愈合，保證了種植體穩(wěn)定性。Anthogyr 系統(tǒng)外六角連接提供了預(yù)成型基臺(tái)、可鑄塑料基臺(tái)及黃金內(nèi)冠等多種方式，同時(shí)提供多角度基臺(tái)，以適應(yīng)種植體。既可用螺釘固定基臺(tái)和上部結(jié)構(gòu)，易于完整地拆卸、清洗和修理，也可采用預(yù)成的上部結(jié)構(gòu)部件，以確保構(gòu)件之間的吻合精度。預(yù)成型基臺(tái)一方面減少了由于雙層金屬而引起的離子釋放，降低電流侵蝕的危險(xiǎn)，另一方面操作簡單，節(jié)省時(shí)間，并可采用貴金屬或非貴金屬修復(fù)體。修復(fù)體的就位角度為8個(gè)， 能很好的校正種植體植入骨內(nèi)深度，有效抗旋轉(zhuǎn)連接，可使修復(fù)體的穩(wěn)定性更強(qiáng)，此外，覆蓋螺絲較薄，可以最大程度地減少種植體過早暴露的危險(xiǎn)。修復(fù)體間與基臺(tái)結(jié)合間隙小于0.02 mm，卡式齦緣環(huán)可以有效防止修復(fù)體向種植體施加扭力，使修復(fù)體的中心位置得以確保，保證了種植體的成功率。

種植體應(yīng)嚴(yán)格掌握種植適應(yīng)證，預(yù)備種植窩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，牙槽骨局部溫度過高可引起不可逆的骨壞死[6]，導(dǎo)致骨結(jié)合失敗，盡可能加寬種植體周圍附著齦的寬度，有利于控制菌斑，避免引起種植體周圍炎，種植牙的冠修復(fù)體應(yīng)適當(dāng)減輕咬合負(fù)擔(dān)，避免導(dǎo)致種植體脫落，為增強(qiáng)種植體的初期穩(wěn)定性，應(yīng)根據(jù)患者的骨質(zhì)、骨量采用骨劈開、微型鈦板固定、骨擠壓等措施，能提高種植體成功率。另外修復(fù)后應(yīng)囑患者保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行隨訪和牙周護(hù)理保健，清除菌斑和牙結(jié)石，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。本研究2枚因植入?yún)^(qū)骨組織量不足致種植體松動(dòng)，1枚種植體I 期手術(shù)后因患者在種植手術(shù)后口腔衛(wèi)生較差，種植體外露松動(dòng)因周圍炎而脫落。1枚種植體負(fù)載7個(gè)月后，基臺(tái)中央螺栓折斷拔除；1枚負(fù)載1年2個(gè)月后基臺(tái)螺絲折斷，主要原因?yàn)榉N植體植入角度欠佳， 修復(fù)設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致了非垂直向力及局部存在過大咬合力因素導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗。修復(fù)后隨訪1～4年累計(jì)成功率為91.23%。

綜上所述，Anthogyr 種植體能夠符合種植修復(fù)的臨床要求，對(duì)牙列缺損及缺失種植修復(fù)取得了理想的修復(fù)效果，修復(fù)成功率較高，值得臨床推廣。

[1] 秦云.Anthogyr 種植系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2010，29（34）：14-15.

[2] 韓科.種植義齒[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：133-133.

[3] 宮平.種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)[M].成都：四川大學(xué)出版社，2004：115.

[4] 王新平，吳俊，王凌.378 枚Anthogyr 種植體臨床觀察[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2008，13（3）：111-113.

[5] 龐芳河，馮青，蒙寧.121 例Anthogyr 種植系統(tǒng)的種植修復(fù)體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（4）：627-628.

[6] 宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：123.