Anthogyr種植系統在口腔修復中的臨床觀察

李 霞

河南省平頂山市口腔醫院兒科，河南平頂山 467000

種植義齒作為一種成熟的口腔修復手段，在臨床上應用越來越廣泛，種植義齒設計合理，固位能力較好，具有良好的舒適度，修復后最接近自然牙，獲得了較滿意的成功率[1]，受到了廣大患者喜愛，筆者所在醫院2008年1月～2011年2月采用Anthogyr 種植系統修復牙列缺損或缺失患者42例，植入57枚種植體，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2008年1月～2011年2月口腔科牙列缺損或缺失患者采用Anthogyr 種植系統修復42例，男22例，女20例；年齡18～61歲，平均（34.35±2.56）歲，植入57枚種植體，植入部位上頜25顆，下頜32顆，其中前牙32顆，前磨牙13顆，磨牙12顆；所有患者缺牙部位牙槽骨及缺牙間隙條件良好符合種植體植入要求，身體健康，無骨內無病變，無種植禁忌證，排除全身系統性疾病；排除牙周病及牙體疾病；無嚴重的吸煙史。

1.2 手術方法

術前行常規拍攝曲面斷層片及缺牙區根尖X光片，測量管嵴距、竇嵴距，了解缺牙區及鄰牙情況，選擇合適種植體。分為Ⅰ期、Ⅱ期手術和修復期。Ⅰ期手術局部麻醉下，翻開組織瓣，逐級預備種植窩洞，將種植體植入頜骨內，有殘根拔除并徹底清創再種植，種植結束，嚴密縫合創口，術后給予抗炎藥物口服或靜點消炎，1周后拆除縫線。6個月后行Ⅱ期手術，拍攝X線片，常規消毒，安置基臺或愈合帽。Ⅱ期手術1周后制作烤瓷冠修復，采用粘結或可拆卸螺絲固定修復。

1.3 復診

術后1周、1個月、3個月、半年及1年復診，均常規拍攝X線片，后每隔1年復查1次，檢查種植體的穩固程度，牙周衛生狀況，叮囑患者注意口腔衛生。

1.4 種植牙成功標準

成功標準參照文獻[2]：（1）種植體無臨床動度；（2）種植后牙齦健康，無探診出血，無疼痛、感染、神經疾患等癥狀；（3）種植體垂直向骨吸收每年不超過0.2 mm；（4）X線片檢查種植體周圍無透射區。

2 結果

2枚因植入區骨組織量不足致種植體松動，1枚種植體Ⅰ期手術后種植體周圍炎導致種植體暴露松動拔除，1枚種植體負載7個月后，基臺螺絲折斷；1枚負載1年2個月后基臺螺絲折斷，其余54枚種植體經1～4年隨訪觀察，牙周及牙齦狀況良好、穩定，均達到了成功標準。修復累計成功率為91.23%。見表1。

表1 Anthogyr 種植系統種植修復累計成功率

3 討論

種植義齒是采用人工種植體植入頜骨獲取固位支持的修復體，主要分為骨內段種植體、基樁和上部修復體三部分[3]。Anthogyr 種植體的優點在于種植體骨結合的過程在密閉的創口內完成，能有效地防止感染[4]，完成骨結合的過程中完全不受外力的影響，種植牙成功后沒有異物感，有穩固的咬合力，近似真牙，受到了患者喜愛。

Anthogyr 種植體外形為螺紋，表面采用噴砂處理，形成微糙表面，這種結構減少螺紋頂端施加給骨的壓力，減少骨質壞死的風險，增加了純鈦表面與骨的接觸面積，提高了骨結合、骨生成能力[5]，良好的種植系統應能方便、可靠地銜接上部結構和人工牙修復體，提高了種植體的骨優化率。種植體的末端有凹槽，便于種植體就位，有助于形成多方向的骨愈合，保證了種植體穩定性。Anthogyr 系統外六角連接提供了預成型基臺、可鑄塑料基臺及黃金內冠等多種方式，同時提供多角度基臺，以適應種植體。既可用螺釘固定基臺和上部結構，易于完整地拆卸、清洗和修理，也可采用預成的上部結構部件，以確保構件之間的吻合精度。預成型基臺一方面減少了由于雙層金屬而引起的離子釋放，降低電流侵蝕的危險，另一方面操作簡單，節省時間，并可采用貴金屬或非貴金屬修復體。修復體的就位角度為8個， 能很好的校正種植體植入骨內深度，有效抗旋轉連接，可使修復體的穩定性更強，此外，覆蓋螺絲較薄，可以最大程度地減少種植體過早暴露的危險。修復體間與基臺結合間隙小于0.02 mm，卡式齦緣環可以有效防止修復體向種植體施加扭力，使修復體的中心位置得以確保，保證了種植體的成功率。

種植體應嚴格掌握種植適應證，預備種植窩時應嚴格控制溫度，牙槽骨局部溫度過高可引起不可逆的骨壞死[6]，導致骨結合失敗，盡可能加寬種植體周圍附著齦的寬度，有利于控制菌斑，避免引起種植體周圍炎，種植牙的冠修復體應適當減輕咬合負擔，避免導致種植體脫落，為增強種植體的初期穩定性，應根據患者的骨質、骨量采用骨劈開、微型鈦板固定、骨擠壓等措施，能提高種植體成功率。另外修復后應囑患者保持口腔衛生，定期進行隨訪和牙周護理保健，清除菌斑和牙結石，發現問題及時糾正。本研究2枚因植入區骨組織量不足致種植體松動，1枚種植體I 期手術后因患者在種植手術后口腔衛生較差，種植體外露松動因周圍炎而脫落。1枚種植體負載7個月后，基臺中央螺栓折斷拔除；1枚負載1年2個月后基臺螺絲折斷，主要原因為種植體植入角度欠佳， 修復設計不合理導致了非垂直向力及局部存在過大咬合力因素導致種植體修復失敗。修復后隨訪1～4年累計成功率為91.23%。

綜上所述，Anthogyr 種植體能夠符合種植修復的臨床要求，對牙列缺損及缺失種植修復取得了理想的修復效果，修復成功率較高，值得臨床推廣。

[1] 秦云.Anthogyr 種植系統的臨床應用及效果評價[J].中外醫療，2010，29（34）：14-15.

[2] 韓科.種植義齒[M].北京：人民軍醫出版社，2007：133-133.

[3] 宮平.種植義齒修復設計[M].成都：四川大學出版社，2004：115.

[4] 王新平，吳俊，王凌.378 枚Anthogyr 種植體臨床觀察[J].中國口腔種植學雜志，2008，13（3）：111-113.

[5] 龐芳河，馮青，蒙寧.121 例Anthogyr 種植系統的種植修復體會[J].廣西醫科大學學報，2010，27（4）：627-628.

[6] 宿玉成.現代口腔種植學[M].北京：人民衛生出版社，2004：123.