支原體衣原體感染在不孕癥中的影響

張艷萍

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東河源 517000

支原體和衣原體是臨床上最常見(jiàn)的性傳播疾病的病原體[1]，同樣也是女性盆腔炎及生殖器炎性反應(yīng)的“罪魁禍?zhǔn)住盵2]。近年來(lái)的發(fā)現(xiàn)表明，支原體和衣原體感染所引起的女性盆腔炎導(dǎo)致不孕癥的案例屢見(jiàn)不鮮[3]，筆者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)來(lái)就診的不孕癥婦女36例和同期的正常生育婦女36例的對(duì)比觀察，探討支原體和衣原體感染在不孕癥中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的患有不孕癥婦女36例作為觀察組，另外選取同期的正常生育婦女36例作為對(duì)照組。觀察組患者年齡24～36歲，平均（27.8±3.0）歲，其中原發(fā)性不孕癥11例，繼發(fā)性不孕癥25例；對(duì)照組患者年齡23～32歲，平均（26.7±3.1）歲。兩組患者的年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 取材 觀察組和對(duì)照組婦女常規(guī)體位暴露宮頸，用擴(kuò)陰器擴(kuò)張陰道，先用女性檢驗(yàn)專用的無(wú)菌棉拭子擦拭宮頸口殘留分泌物，再使用兩支無(wú)菌棉拭子分別插入宮頸管內(nèi)1～2 cm處，停留時(shí)間約30 s，宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)360°。取出后迅速置人已標(biāo)記的無(wú)菌試管內(nèi)，送生化室檢測(cè)。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 支原體檢驗(yàn)培養(yǎng)法檢測(cè)兩組婦女的宮頸分泌物，支原體檢驗(yàn)試劑選用上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，該試劑盒使用過(guò)程中包括分離培養(yǎng)、鑒定計(jì)數(shù)以及藥物敏感試驗(yàn)3部分，檢驗(yàn)方案嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書執(zhí)行。衣原體檢驗(yàn)采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢驗(yàn)方法，選用試劑為英國(guó)UNIPATH公司產(chǎn)品生產(chǎn)，檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書執(zhí)行。1.2.3 陽(yáng)性反應(yīng) （1）支原體檢驗(yàn)：將標(biāo)本無(wú)菌培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)，置于37℃溫箱環(huán)境中，支原體培養(yǎng)時(shí)間為1～2 d，若培養(yǎng)基顏色變化由桔黃色變?yōu)樘壹t色，可視為陽(yáng)性反應(yīng)。（2）衣原體檢驗(yàn)：將標(biāo)本投入試劑管中，置于80℃溫箱環(huán)境中，10 min后，若視野內(nèi)出現(xiàn)一條線，可視為陽(yáng)性反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組支原體和衣原體感染陽(yáng)性率，通過(guò)支原體和衣原體陽(yáng)性率反應(yīng)感染情況，為支原體和衣原體感染對(duì)不孕癥的發(fā)病有影響提供佐證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)支原體和衣原體的陽(yáng)性檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組單純衣原體陽(yáng)性患者2例，單純支原體患者1例，對(duì)照組患者的衣原體陽(yáng)性率為8.3%，支原體陽(yáng)性率為5.6%；觀察組單純衣原體陽(yáng)性患者9例，單純支原體患者8例，觀察組患者的衣原體陽(yáng)性率為30.6%，支原體陽(yáng)性率為27.8%。對(duì)比兩組婦女的衣原體和支原體陽(yáng)性率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的兩種陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 支原體和衣原體的陽(yáng)性檢驗(yàn)

3 討論

支原體和衣原體是臨床上最常見(jiàn)的性傳播疾病的病原體，同樣也是女性盆腔炎及生殖器炎性反應(yīng)的“罪魁禍?zhǔn)住?。作為引起人體感染的細(xì)小微生物，支原體和衣原體具有以下特點(diǎn)[4]：（1）感染初期癥狀不明顯，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，已經(jīng)造成一定的危害；（2）臨床治療尚未取得讓人滿意的療效；（3）支原體和衣原體感染可能對(duì)人體生殖系統(tǒng)造成影響。本研究的支原體主要包括解脲支原體、人型支原體和生殖道支原體3類，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度介于病毒和細(xì)菌中間，常寄生于人體的泌尿生殖道之中。衣原體即人們常提及的沙眼衣原體，它可以感染人體的泌尿生殖系統(tǒng)，可能引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。人體感染支原體和衣原體后，人體自身產(chǎn)生的特異性免疫功能較細(xì)菌感染相差很多，且免疫反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短暫，可能造成持續(xù)或反復(fù)感染。支原體和衣原體入侵女性生殖道內(nèi)，侵襲部位主要是子宮頸，常引起宮頸糜爛、白帶增多等婦科病癥。目前臨床上的不孕癥原因十分復(fù)雜，且結(jié)論不一。排除了除男性因素、內(nèi)分泌因素、排卵障礙等因素之外，因感染引起輸卵管阻塞可能引起不孕癥達(dá)成了共識(shí)。支原體和衣原體感染所引起的炎性反應(yīng)可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥就包括輸卵管阻塞。另外，炎性反應(yīng)可能造成生殖道上皮細(xì)胞大量將尿素分解為具有細(xì)胞毒性的氨（NH4），引起生殖道黏膜細(xì)胞變性壞死，影響受精卵的形成。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不孕癥婦女的生殖道內(nèi)的支原體和衣原體感染陽(yáng)性率明顯高于正常受孕婦女，提示支原體和衣原體感染是影響婦女受孕的一項(xiàng)因素，不孕癥的發(fā)生與支原體和衣原體感染關(guān)系密切。因此，在針對(duì)不孕癥婦女治療的同時(shí)，優(yōu)先處理支原體和衣原體感染，可以作為一項(xiàng)常規(guī)治療處理。

[1] 劉全忠.衣原體與衣原體疾病[M].天津：科學(xué)技術(shù)出版社，2004：6.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：381.

[3] 周正任，李凡.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：232-237.

[4] 周贊華.不孕癥患者宮頸分泌物支原體和衣原體感染及藥敏分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008（23）：1400-1401.