支原體衣原體感染在不孕癥中的影響

張艷萍

廣東省河源市源城區人民醫院婦產科，廣東河源 517000

支原體和衣原體是臨床上最常見的性傳播疾病的病原體[1]，同樣也是女性盆腔炎及生殖器炎性反應的“罪魁禍首”[2]。近年來的發現表明，支原體和衣原體感染所引起的女性盆腔炎導致不孕癥的案例屢見不鮮[3]，筆者所在醫院通過對來就診的不孕癥婦女36例和同期的正常生育婦女36例的對比觀察，探討支原體和衣原體感染在不孕癥中的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月來筆者所在醫院就診的患有不孕癥婦女36例作為觀察組，另外選取同期的正常生育婦女36例作為對照組。觀察組患者年齡24～36歲，平均（27.8±3.0）歲，其中原發性不孕癥11例，繼發性不孕癥25例；對照組患者年齡23～32歲，平均（26.7±3.1）歲。兩組患者的年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 取材 觀察組和對照組婦女常規體位暴露宮頸，用擴陰器擴張陰道，先用女性檢驗專用的無菌棉拭子擦拭宮頸口殘留分泌物，再使用兩支無菌棉拭子分別插入宮頸管內1～2 cm處，停留時間約30 s，宮頸內旋轉360°。取出后迅速置人已標記的無菌試管內，送生化室檢測。

1.2.2 檢驗方法 支原體檢驗培養法檢測兩組婦女的宮頸分泌物，支原體檢驗試劑選用上海復星醫學科技發展有限公司生產，該試劑盒使用過程中包括分離培養、鑒定計數以及藥物敏感試驗3部分，檢驗方案嚴格按照產品說明書執行。衣原體檢驗采用聚合酶鏈反應（PCR）檢驗方法，選用試劑為英國UNIPATH公司產品生產，檢驗過程嚴格按照產品說明書執行。1.2.3 陽性反應 （1）支原體檢驗：將標本無菌培養基內培養，置于37℃溫箱環境中，支原體培養時間為1～2 d，若培養基顏色變化由桔黃色變為桃紅色，可視為陽性反應。（2）衣原體檢驗：將標本投入試劑管中，置于80℃溫箱環境中，10 min后，若視野內出現一條線，可視為陽性反應。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的檢測結果，統計學分析兩組支原體和衣原體感染陽性率，通過支原體和衣原體陽性率反應感染情況，為支原體和衣原體感染對不孕癥的發病有影響提供佐證。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過支原體和衣原體的陽性檢驗可以發現，對照組單純衣原體陽性患者2例，單純支原體患者1例，對照組患者的衣原體陽性率為8.3%，支原體陽性率為5.6%；觀察組單純衣原體陽性患者9例，單純支原體患者8例，觀察組患者的衣原體陽性率為30.6%，支原體陽性率為27.8%。對比兩組婦女的衣原體和支原體陽性率可以發現，觀察組的兩種陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 支原體和衣原體的陽性檢驗

3 討論

支原體和衣原體是臨床上最常見的性傳播疾病的病原體，同樣也是女性盆腔炎及生殖器炎性反應的“罪魁禍首”。作為引起人體感染的細小微生物，支原體和衣原體具有以下特點[4]：（1）感染初期癥狀不明顯，出現明顯癥狀時，已經造成一定的危害；（2）臨床治療尚未取得讓人滿意的療效；（3）支原體和衣原體感染可能對人體生殖系統造成影響。本研究的支原體主要包括解脲支原體、人型支原體和生殖道支原體3類，其結構復雜程度介于病毒和細菌中間，常寄生于人體的泌尿生殖道之中。衣原體即人們常提及的沙眼衣原體，它可以感染人體的泌尿生殖系統，可能引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。人體感染支原體和衣原體后，人體自身產生的特異性免疫功能較細菌感染相差很多，且免疫反應持續時間短暫，可能造成持續或反復感染。支原體和衣原體入侵女性生殖道內，侵襲部位主要是子宮頸，常引起宮頸糜爛、白帶增多等婦科病癥。目前臨床上的不孕癥原因十分復雜，且結論不一。排除了除男性因素、內分泌因素、排卵障礙等因素之外，因感染引起輸卵管阻塞可能引起不孕癥達成了共識。支原體和衣原體感染所引起的炎性反應可能造成嚴重并發癥就包括輸卵管阻塞。另外，炎性反應可能造成生殖道上皮細胞大量將尿素分解為具有細胞毒性的氨（NH4），引起生殖道黏膜細胞變性壞死，影響受精卵的形成。

本研究結果發現，不孕癥婦女的生殖道內的支原體和衣原體感染陽性率明顯高于正常受孕婦女，提示支原體和衣原體感染是影響婦女受孕的一項因素，不孕癥的發生與支原體和衣原體感染關系密切。因此，在針對不孕癥婦女治療的同時，優先處理支原體和衣原體感染，可以作為一項常規治療處理。

[1] 劉全忠.衣原體與衣原體疾病[M].天津：科學技術出版社，2004：6.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：381.

[3] 周正任，李凡.醫學微生物學[M].北京：人民衛生出版社，2003：232-237.

[4] 周贊華.不孕癥患者宮頸分泌物支原體和衣原體感染及藥敏分析[J].中國婦幼保健，2008（23）：1400-1401.