小兒反復呼吸道感染相關因素的臨床研究

唐遠平 劉怡玲

1.廣東省婦幼保健院兒科，廣東廣州 511400；2.廣東省人民醫院，廣東廣州 510080

小兒最常見的疾病之一便是反復呼吸道感染，根據權威機構統計，其發病率在20%左右，此病常見于2～5歲的兒童[1]。導致小兒患上反復呼吸道感染的原因大致有以下幾點：先天性因素、低下的免疫力、缺乏微量元素、缺乏維生素、不正規的喂養方式以及遺傳、護理、居住環境因素等等。如果反復呼吸道感染不能得到及時的治療，便會引起哮喘、心肌炎以及腎炎等疾病的發生，這樣會給小兒的生長發育以及身體健康帶來嚴重影響。小兒反復呼吸道感染已經成為當今兒科研究的重要課題之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2009年3月～2012年3月期間在筆者所在醫院治療的呼吸道感染患兒639例，其中有112例患兒出現反復呼吸道感染現象，均在全國第一屆小兒呼吸道疾病會議制訂的小兒反復呼吸道感染的診斷標準范圍內。其中男61例，女51例;年齡10個月～14歲，平均（4.4±1.5）歲。42例患兒年齡范圍在10個月～2歲之間，其中12例患有反復上呼吸道感染，30例患兒合并下呼吸道感染：14例為肺炎，16例為支氣管炎；45例患兒年齡范圍在3～5歲之間，其中21例患有反復上呼吸道感染，24例患兒合并下呼吸道感染：11例為肺炎，13例為支氣管炎；25例患兒年齡范圍在6～14歲之間，其中15例患有反復上呼吸道感染，10例患兒合并下呼吸道感染：2例為肺炎，8例為支氣管炎。

1.2 診斷標準

0～2歲：每年患上小兒反復呼吸道感染3～7次以上，即為小兒反復呼吸道感染的診斷標準；3～5歲：每年患上小兒反復呼吸道感染3～6次以上，即為小兒反復呼吸道感染的診斷標準；6～14歲：每年患上小兒反復呼吸道感染3～5次以上，即為小兒反復呼吸道感染的診斷標準。

1.3 方法

采取問卷調查聯合保健資料的方式進行分析。調查主要包含以下內容：通過一切方法詳細調查患兒的出生情況、喂養情況以及反復呼吸道感染情況，并詳細記錄下來并進行比較。對患兒血清中的微量元素含量進行檢測。具體方法為：早上讓患兒保持空腹狀態，通過全自動生化分析儀對患兒血清中的鐵、鈣以及鋅含量進行檢測，詳細記錄下檢測結果并進行比較。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小兒患上反復呼吸道感染相關因素分析

早產小兒患上反復呼吸道感染的概率明顯高于足月生產的小兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；剖腹產以及非母乳喂養的小兒患上反復呼吸道感染的概率明顯高于順產以及母乳喂養的小兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 反復上呼吸道感染的相關因素分析[n（%）]

2.2 反復呼吸道感染患兒的空腹血清中鐵、鈣以及鋅的含量

血清中鐵的正常含量范圍為11～32μmol/L，血清中鈣的正常含量范圍為2.0～2.7μmol/L，血清中鋅的正常含量范圍為10.7～71.5μmol/L。反復呼吸道感染患兒的空腹血清中鐵、鈣以及鋅的含量均低于健康兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 反復呼吸道感染患兒的空腹血清中鐵、鈣以及鋅的含量（±s，μmol/L）

表2 反復呼吸道感染患兒的空腹血清中鐵、鈣以及鋅的含量（±s，μmol/L）

組別n鐵 鈣 鋅反復感染組 112 12.42±3.67 2.02±0.33 18.42±15.78普通感染組 527 16.54±7.45 2.42±0.48 30.68±22.52 P 0.025 0.012 0.035

3 討論

5歲內小兒最易患上反復呼吸道感染，以后感染情況隨著年齡的增長反而降低[3]。根據權威統計數據顯示，呼吸道易感患兒每年發病次數是健康兒童的5倍之多。反復呼吸道感染的患兒還會伴有以下癥狀：食欲不振、盜汗、體重不增以及面色蠟黃等等[4]。

影響小兒反復呼吸道感染有很多因素，本研究結果顯示，以下因素都會導致小兒患上反復呼吸道感染，分別為：剖腹產、早產、非母乳喂養以及微量元素的缺乏。早產兒具有不完全的肺部發育以及不完善的免疫功能，這些都可能造成小兒發生反復呼吸道感染現象。母乳喂養的小兒不易發生反復呼吸道感染現象，這與母乳中含有豐富的免疫球蛋白以及恰當的成分比例、吸收容易有很大關系。小兒反復呼吸道感染的另一個重要致病因素便是微量元素的缺失。本研究結果表明：患有反復呼吸道感染患兒的空腹血清中鐵、鈣以及鋅的含量均低于健康兒童（P＜0.05），因此注意微量元素的補充對病情好轉十分重要。

總而言之，針對小兒反復呼吸道感染的治療，及時補充微量元素，尤其是鐵、鈣、鋅3種微量元素的補充是十分必要的。

[1] 林冬云，侯燕明，甘美英，等.小兒反復呼吸道感染影響因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，14（11）：1752-1755.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[3] 曾欽鳳，蔡志軍，江月明.反復呼吸道感染患兒血微量元素含量分析[J].河北醫學，2008，14（5）：514-517.

[4] 常香云，喬石鈺，鄒積茹.兒童反復呼吸道感染80例病因分析[J].2010，16（7）：68-71.