藍光對新生兒黃疸的臨床治療觀察

梁桂玲

河南省睢縣人民醫院兒科，河南睢縣 476900

新生兒黃疸是胎兒出生后常見的疾病。本研究主要探討藍光對患兒進行治療，觀察其臨床療效，評價其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月在筆者所在醫院進行治療的56例新生兒黃疸患兒，將其隨機分為兩組。觀察組：28例，其中男13例，女15例，年齡11～45 d，平均（15.6±2.7）d；早產兒15例，足月兒13例。對照組：28例，其中男14例，女14例，年齡12～48 d，平均（16.1±3.1）d；早產兒13例，足月兒15例。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

（1）患兒在出生1 d即出現黃疸表現者；（2）早產兒的血清總膽紅素含量在15 mg/L以上，足月兒在12 mg/L；（3）患兒的膽紅素增長速度在5 mg/L以上，足月兒黃疸持續時間在2周以上，早產兒在3～4周者。具有上述1項者即可診斷為新生兒黃疸。

1.3 治療

1.3.1 對照組 對照組28例患兒進行藥物治療，在出生后72 h內給予苯巴比妥（廣東邦民制藥廠有限公司，H44021836），按照5 mg/（kg·d）的劑量分3次，進行口服，連續服用5 d。

1.3.2 觀察組 觀察組28例患兒在藥物基礎應用上采用藍光進行治療。將新生兒臥于光療向內，裸體，將其睪丸及眼睛用不遮蓋，用藍光進行照射18～48 h，藍光波長為425～480 nm，可以根據患兒的疾病輕重進行適當休息。

1.4 觀察指標

對兩組患兒的血清膽紅素進行檢測，觀察兩組患兒的黃疸消退時間及臨床癥狀。

1.5 療效評價標準

顯效：患兒的膽紅素含量在5 d內下降在3.0 mg/dL以上，沒有惡心、嘔吐等表現；有效：患兒的膽紅素在5 d內下降，但下降在3.0 mg/dL以下；無效：患兒的膽紅素在5 d并沒有下降。

1.6 統計學處理

統計軟件應用SPSS13.0進行統計學分析。對兩組患兒治療后的有效率進行比較，采用卡方檢驗；計量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患兒治療有效率比較

觀察組患兒治療有效率為92.8%，對照組患兒治療有效率為71.4%，觀察組有效率高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患兒治療有效率比較

2.2 兩組患兒膽紅素下降速度及黃疸消退時間比較

觀察組患兒的膽紅素下降速度快于對照組，黃疸減退時間短于對照組患兒，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒膽紅素下降時間及黃疸消退時間比較（±s）

表2 兩組患兒膽紅素下降時間及黃疸消退時間比較（±s）

組別 治療前膽紅素（μmol/L）黃疸消退時間（d）對照組 284.6±54.3 212.3±33.6 131.8±19.3 7.2±2.1觀察組 271.2±60.7 192.4±24.1 71.7±7.2 4.5±1.3 t 11.12 1.34 2.45 1.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05第1天膽紅素（μmol/L）第4天膽紅素（μmol/L）

3 討論

新生兒黃疸時臨床上較為常見的發生在新生兒疾病，大多在出生后3 d左右患兒出現黃疸表現，1周內達到最高，2周左右即會消退。常見于早產兒，尤其是在有病理因素的情況下（酸中毒、感染及血氧等），此時，發生黃疸的幾率大大增加，其發生的主要原因為患兒娩出后期血中紅細胞大量破裂，此時大量的血紅蛋白被分解，形成膽紅素，血液中的膽紅素含量大大增加，有部分的膽紅素可以進入肝臟，從而加重黃疸的表現[1]。藍光治療是目前治療新生兒黃疸的主要方法，其主要原理是藍光照射后，能夠使得未結合的膽紅素發生異構化，極性降低，當發生異構化的膽紅素能夠從膽汁分泌而排泄出體外，改善黃疸的表現[2-4]；對高膽紅素血癥具有很好的治療效果。

本研究主要對于新生兒黃疸患兒采用籃光進行治療，其結果顯示觀察組患兒治療有效率為92.8%（26/28），對照組患兒治療有效率為71.4%（20/38），觀察組有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的膽紅素下降速度快于對照組，黃疸減退時間均短于對照組患兒。綜上所述，在藥物治療的基礎上采用藍光對新生兒黃疸患兒進行治療，其臨床效果較好，提高治療的有效率，加速膽紅素的下降及黃疸的消退，具有很好的臨床應用價值[5]。

[1] 李華娟.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察[J].山東醫藥，2001，41（16）：49.

[2] 蘇娟，甘玉真.中西醫結合治療新生兒黃疸77例臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，3（4）：11-13.

[3] 向娟.光療法治療新生兒黃疸療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：50-51.

[4] 江棟昌.新生兒母乳性黃疸68例治療及臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（5）：378-379.

[5] 陳立瓊.藍光照射治療新生兒黃疸60例療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（29）：50-51.