雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察

鐘瑞瓊 馮慶藝 羅偉燕

高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200

雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察

鐘瑞瓊 馮慶藝 羅偉燕

高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200

目的對(duì)雷公藤多苷片治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的臨床治療效果進(jìn)行觀察與分析。方法隨機(jī)抽取在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例94例，并將其平均分為甲、乙兩組，每組含有患者47例。對(duì)這兩組患者分別采用科素亞和雷公藤多苷片進(jìn)行治療。結(jié)果通過(guò)比較分析結(jié)果得出，兩組患者的臨床治療效果乙組患者要顯著優(yōu)于甲組患者；治療后對(duì)于兩組患者的病情復(fù)發(fā)率而言乙組患者要明顯比甲組患者低。結(jié)論采用雷公藤多苷片對(duì)處于蛋白尿期的糖尿病腎病患者進(jìn)行治療具有十分理想的臨床效果。在今后的臨床治療中可以對(duì)其予以推廣。

雷公藤多苷片；蛋白尿期；糖尿病腎病

本次研究的主要目的是對(duì)雷公藤多苷片治療處于蛋白尿期的糖尿病腎病患者所得到的臨床效果進(jìn)行分析研究，從而讓臨床能夠?qū)μ悄虿∧I病患者的一些臨床癥狀以及表現(xiàn)予以更加全面的了解，找到為處于蛋白尿期的糖尿病腎病的患者進(jìn)行治療的有效方法，從而使該類患者的尿蛋白水平能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到明顯的改善。在本次研究中，我們將抽取的在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)我院收治的處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例平均分為兩組，對(duì)這兩組患者分別采用科素亞和雷公藤多苷片進(jìn)行治療。并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。以下為在本次研究中所得到的主要研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，接受研究調(diào)查的所有研究對(duì)象均是在2009年10月～2011年10月這2年時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診處于蛋白尿期的糖尿病臨床確診患者病例，共有94例，劃分在甲組中的患者包括男性22例和女性25例；所有患者的年齡區(qū)間在35～76歲之間，經(jīng)計(jì)算的患者的平均年齡在53.2歲左右；劃分在甲組的患者患有糖尿病時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)有14年之久，患病時(shí)間最短的患者也已經(jīng)有3年的時(shí)間，患者的平均患病時(shí)間在6.4年左右；劃分在乙組中的患者包括男性21例和女性26例；所有患者的年齡區(qū)間在33～78歲之間，患者的平均年齡在54.6歲左右；在乙組中患者患有糖尿病的時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)達(dá)到13年之久，患病時(shí)間程最短的患者也已經(jīng)有1年的時(shí)間，患者的平均患病時(shí)間在4.8年左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的臨床確診患者病例資料94例，采用隨機(jī)分組的方法將其按照1:1比例分成甲、乙兩組，每組包含有患者47例。對(duì)于甲組患者我們對(duì)其予以科素亞（口服，每次50mg，每天1次，堅(jiān)持治療1個(gè)月）進(jìn)行治療；而對(duì)于乙組患者我們則對(duì)其予以雷公藤多苷片（口服，1.0mg/（kg·d），分 3 次服用，堅(jiān)持治療 1 個(gè)月）進(jìn)行治療。 并對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。以及對(duì)患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥24h后患者的尿蛋白水平降低約1/2左右，患者的臨床表現(xiàn)以及體征完全消失；有效:用藥24h后患者的尿蛋白水平降低＞1/3，患者的臨床表現(xiàn)以及體征基本消失；無(wú)效：用藥24h后患者的尿蛋白水平以及臨床表現(xiàn)、體征技能未發(fā)生任何的變化甚至反倒出現(xiàn)加重的跡象。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析結(jié)果顯示，乙組患者的治療有效率要顯著高于甲組患者，術(shù)后一組患者的復(fù)發(fā)情況也顯著比甲組患者好，以上所有結(jié)果兩組比較均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在治療的過(guò)程中兩組患者均為發(fā)生任何的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

目前在臨床上應(yīng)用的雷公藤多苷片為含有3個(gè)環(huán)氧基的一種二萜內(nèi)酯類化合物,一般都是從衛(wèi)矛科雷公藤屬的雷公藤、昆明山海棠、蒼山雷公藤以及東北雷公藤等植物中分離提取得到的，主要作用有毛細(xì)血管通透性、抗炎、會(huì)對(duì)各類炎癥介質(zhì)議及炎癥浸潤(rùn)滲出產(chǎn)生降低與抑制等[1]。雷公藤多苷片對(duì)蛋白尿進(jìn)行治療的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面:①能夠?qū)δI小球電荷屏障產(chǎn)生一定的保護(hù)以及修復(fù)的效果。②改善腎小球機(jī)械屏障的損傷[2]。③可以對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行有效的抑制。④對(duì)系膜細(xì)胞的調(diào)亡產(chǎn)生良好的誘導(dǎo)效果，能夠?qū)ο的ぜ?xì)胞以及系膜基質(zhì)的增殖進(jìn)行抑制[3]。⑤能夠使氧自由基所產(chǎn)生的非特異性得以清除[4]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹膜透析的患有糖尿病以及腎病患者對(duì)雷公藤多苷片予以合理應(yīng)用進(jìn)行治療能夠顯著降低尿蛋白，會(huì)對(duì)低蛋白血癥的糾正產(chǎn)生很好的幫助作用。由于低蛋白血癥得到了糾正，會(huì)使患者的尿量增加，使患者的透析得到了保證。

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R587.2；R459.5

A

1674-0742（2012）07（a）－0090-01

2012-05-24）