2007至2011年保定手足口病流行病學分析

李林茂 李艾麗 張瑋

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥，個別重癥患兒如果病情發展快，可導致死亡。引起手足口病的腸道病毒有20多種(型)，各型間無交叉免疫，感染手足口病后只獲得對該型病毒的免疫力，即患手足口病后還可能因感染其它型病毒而再次患病。

1 資料與方法

1.1 資料來源 中國疾病預防控制信息傳染病報告系統。

1.2 分析方法 對2007至2011年保定手足口病的流行規律采用描述性流行病學分析的方法進行分析。

2 結果

2.1 發病概況 2007至2011年保定手足口病病例數為26、731、1150、2857、1096 例，共5860例，主要集中在0～3 歲齡兒童。

2.2 時間分布 2007至2011年保定手足口病發病最高年份為2010年，最低年份為2007年，季節性發病高峰月份為5～7月份。見圖1。

圖1 2007至2011年保定手足口病時間分布

2.3 性別、年齡分布 2007至2011年手足口病男3700例、女2160例，男女比為1.7∶1。發病年齡3d～38歲。82%的病例數集中在0～3歲嬰幼兒。年齡分布見圖2。

圖2 2007至2011年保定手足口病年齡分布

2.4 地區分布 保定3區22個縣均有病例報告。見圖3。

圖3 2007至2011年保定手足口病地區分布

3 討論

我國于1981年在上海發現手足口病，此后，在北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份相繼報道，2008年呈現蔓延趨勢，2008年5月全國共報告手足口病17.6萬余例［1］，自2008年5月2日起手足口病被國家衛生行政部門納入丙類傳染病。為了解保定手足口病流行規律，現對2007至2011手足口病報告結果進行分析:(1)時間分布:保定2007年報告病例26例，2008年報告731例開始流行，2009年1150例、2010年2857例，連續流行3年，2011年迅速回落至1096例，季節性高峰為5～7月份，占總發病人數的74%;(2)性別、年齡分布:男女比為1.7∶1，患病人群主要集中在0～3歲嬰幼兒，占總發病人數的82%，其中0歲占7%、1歲占34.5%、2歲占24%、3歲占16%，這與嬰幼兒的生理特點和所處的年齡段有關。兒童每天水的需要量較大，交換率快，＜1歲每天水的需要量為120～160 ml/kg，1～3歲為100～140 ml/kg，4～9歲為70～110 ml/kg［2］，由于年齡越小需水量越多，需不斷補充水份，胃液(pH值0.9～1.5)不斷被稀釋，病毒對胃酸的抵抗力增強，再加上幼兒期對周圍環境好奇，特別是男孩，年齡越低衛生意識越淡發病率越高，隨著年齡的增長，好的生活、衛生習慣逐漸養成，患病率逐漸下降。嬰兒每天水的需要量多外，主要是因為哺乳不衛生。(3)地區分布:3區22個縣均有報告病例，但差異較大，以人口密度高的縣區病例多。

綜上所述，保定手足口病從2008至2010年持續流行3年，季節性高峰為5～7月份，發病人群主要集中在0～3歲嬰幼兒(1歲幼兒占比例最高)。這與嬰幼兒日需水量和衛生狀況密切相關，建議對高危人群的監護人進行衛生知識宣傳教育，可有效減少手足口病的發生。

1 王明瓊主編.傳染病學.第4版.北京:人民衛生出版社，2009.48-49.

2 楊錫強主編.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2003.42-59.