磁縣2010至2011年手足口病流行特征分析

張建海 吝守杰

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。本文通過對(duì)磁縣2010至2011年手足口病的流行特征分析，為手足口病防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)及邯鄲市疾控中心手足口病病毒學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 根據(jù)磁縣2010至2011年手足口病的流行概況，進(jìn)行時(shí)間、人群、地區(qū)及病原學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 磁縣2010年手足口病報(bào)告發(fā)病率為151.91/10萬(wàn)，位于當(dāng)年度各類傳染病發(fā)病率的首位;2011年手足口病發(fā)病率明顯下降，報(bào)告發(fā)病率為55.24/10萬(wàn)。2010年報(bào)告重癥病例3例，其中2例死亡;2011年無(wú)重癥病例報(bào)告。

2.2 時(shí)間分布 2010年1～2月份無(wú)病例報(bào)告，其他各月均有病例發(fā)生，發(fā)病高峰為5～6月份;2011年除1～2月份外其他各月均有病例報(bào)告，全年有2個(gè)高峰，5月份為發(fā)病首個(gè)高峰，8～9月份為全年第2個(gè)最高峰，且第2個(gè)高峰強(qiáng)于第1個(gè)高峰。見圖1。

圖1 磁縣手足口病發(fā)病時(shí)間分布圖

2.3 人群分布 2010年手足口病病例中男女性別比為1.65∶1，年齡1個(gè)月～15歲，發(fā)病對(duì)象主要為3周歲及以下嬰幼兒，占病例數(shù)89.14%，散居兒童與托幼兒童之比為14.55∶1。2011年男女比例為1.90∶1，年齡3個(gè)月～11歲，3周歲及以下嬰幼兒占病例數(shù)94.25%，散居兒童與托幼兒童之比為22.13∶1。重癥及死亡病例為1周歲及以下嬰幼兒。

2.4 地區(qū)分布 磁縣轄19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2010年、2011年全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生。磁縣自東向西依次為平原、丘陵、山區(qū)地貌特征，2010年西部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率為78.92/10萬(wàn)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率為166.30/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.6，P＜0.01)。2011年西部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口病發(fā)病率為15.03/10萬(wàn)，顯著低于其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率61.47/10萬(wàn)的水平(χ2=35.57，P＜0.01)。重癥及死亡病例全部為中東部鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例。

2.5 病原學(xué)分析 采取部分手足口病病例咽拭子和(或)皰疹液標(biāo)本，送邯鄲市疾控中心進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。2010年實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)28例，全部為EV71型病毒感染，重癥病例全部為EV71型。2011年檢測(cè)28例，EV71感染占實(shí)驗(yàn)室診斷病例3.57%，Cox-A16感染占實(shí)驗(yàn)室診斷病例21.43%，其他腸道病毒感染占實(shí)驗(yàn)室診斷病例75.00%。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒引起以嬰幼兒高發(fā)的常見傳染病。通過對(duì)磁縣2010至2011年手足口病流行病學(xué)分析可見:手足口病發(fā)病時(shí)間存在規(guī)律，11月份到第2年3月份病例數(shù)較少，4月份病例數(shù)增多，5～6月份進(jìn)入發(fā)病高峰，高峰時(shí)間可延遲至8～9月份。磁縣手足口病發(fā)病人群以3周歲及以下兒童為主，2010年占病例數(shù) 89.14%，2011年占病例數(shù)94.25%，且重癥病例為1周歲以下兒童，提示3周歲以下兒童為手足口病防控重點(diǎn)。調(diào)查表明男性兒童發(fā)病率高于女性兒童，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［1］，可能由于男孩生性好動(dòng)，相互密切接觸有關(guān)。散居兒童所占比例高于托幼兒童，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［2］。因此手足口病防控應(yīng)加強(qiáng)對(duì)3周歲以下散居?jì)胗變汗芾恚乐问肿憧诓∫咔楸┌l(fā)流行。磁縣2010至2011年手足口病呈散發(fā)狀態(tài)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，但西部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率顯著低于其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能與西部山區(qū)交通不如中東部地區(qū)發(fā)達(dá)，居民流動(dòng)性小有關(guān)。提示在手足口病高發(fā)季節(jié)，減少帶易感兒童走親訪友，不到人群聚集地方，對(duì)防止手足口病傳播有重要意義。檢測(cè)顯示2010至2011年不同年份以感染不同類型病毒為主，而重癥病例均為EV71型。可以通過檢測(cè)EV71病例構(gòu)成比，進(jìn)行手足口病重癥病例預(yù)測(cè)，及早采取預(yù)防控制措施，達(dá)到減少手足口病死亡病例發(fā)生。通過進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育，提高居民防治知識(shí)水平，在手足口病高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)通過改善自身及兒童衛(wèi)生狀況，并且盡量不帶兒童外出到人群聚集或流動(dòng)性大的地區(qū)，來預(yù)防手足口病發(fā)生。

1 茅凌翔，袁兆虎，楊靜，等.鎮(zhèn)江市2009-2010年手足口病流行病學(xué)特征分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18:2077-2078.

2 于秋麗，劉蘭芬，魏亞梅，等.2008年河北省手足口病監(jiān)測(cè)分析.河北醫(yī)藥，2011，33:126-128.