磁縣2010至2011年手足口病流行特征分析

張建海 吝守杰

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主，引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。本文通過對磁縣2010至2011年手足口病的流行特征分析，為手足口病防控提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于中國疾病預防控制信息系統及邯鄲市疾控中心手足口病病毒學檢測數據。

1.2 方法 根據磁縣2010至2011年手足口病的流行概況，進行時間、人群、地區及病原學分析。

1.3 統計學分析 應用SPSS 3.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流行概況 磁縣2010年手足口病報告發病率為151.91/10萬，位于當年度各類傳染病發病率的首位;2011年手足口病發病率明顯下降，報告發病率為55.24/10萬。2010年報告重癥病例3例，其中2例死亡;2011年無重癥病例報告。

2.2 時間分布 2010年1～2月份無病例報告，其他各月均有病例發生，發病高峰為5～6月份;2011年除1～2月份外其他各月均有病例報告，全年有2個高峰，5月份為發病首個高峰，8～9月份為全年第2個最高峰，且第2個高峰強于第1個高峰。見圖1。

圖1 磁縣手足口病發病時間分布圖

2.3 人群分布 2010年手足口病病例中男女性別比為1.65∶1，年齡1個月～15歲，發病對象主要為3周歲及以下嬰幼兒，占病例數89.14%，散居兒童與托幼兒童之比為14.55∶1。2011年男女比例為1.90∶1，年齡3個月～11歲，3周歲及以下嬰幼兒占病例數94.25%，散居兒童與托幼兒童之比為22.13∶1。重癥及死亡病例為1周歲及以下嬰幼兒。

2.4 地區分布 磁縣轄19個鄉鎮，2010年、2011年全縣各個鄉鎮均有病例發生。磁縣自東向西依次為平原、丘陵、山區地貌特征，2010年西部山區鄉鎮手足口病發病率為78.92/10萬，其他鄉鎮發病率為166.30/10萬，差異有統計學意義(χ2=44.6，P＜0.01)。2011年西部山區鄉鎮手足口病發病率為15.03/10萬，顯著低于其他鄉鎮發病率61.47/10萬的水平(χ2=35.57，P＜0.01)。重癥及死亡病例全部為中東部鄉鎮病例。

2.5 病原學分析 采取部分手足口病病例咽拭子和(或)皰疹液標本，送邯鄲市疾控中心進行病毒學檢測。2010年實驗室檢測28例，全部為EV71型病毒感染，重癥病例全部為EV71型。2011年檢測28例，EV71感染占實驗室診斷病例3.57%，Cox-A16感染占實驗室診斷病例21.43%，其他腸道病毒感染占實驗室診斷病例75.00%。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒引起以嬰幼兒高發的常見傳染病。通過對磁縣2010至2011年手足口病流行病學分析可見:手足口病發病時間存在規律，11月份到第2年3月份病例數較少，4月份病例數增多，5～6月份進入發病高峰，高峰時間可延遲至8～9月份。磁縣手足口病發病人群以3周歲及以下兒童為主，2010年占病例數 89.14%，2011年占病例數94.25%，且重癥病例為1周歲以下兒童，提示3周歲以下兒童為手足口病防控重點。調查表明男性兒童發病率高于女性兒童，與文獻報道一致［1］，可能由于男孩生性好動，相互密切接觸有關。散居兒童所占比例高于托幼兒童，與文獻報道一致［2］。因此手足口病防控應加強對3周歲以下散居嬰幼兒管理，防治手足口病疫情暴發流行。磁縣2010至2011年手足口病呈散發狀態，每個鄉鎮均有病例發生，但西部山區鄉鎮發病率顯著低于其他鄉鎮，可能與西部山區交通不如中東部地區發達，居民流動性小有關。提示在手足口病高發季節，減少帶易感兒童走親訪友，不到人群聚集地方，對防止手足口病傳播有重要意義。檢測顯示2010至2011年不同年份以感染不同類型病毒為主，而重癥病例均為EV71型。可以通過檢測EV71病例構成比，進行手足口病重癥病例預測，及早采取預防控制措施，達到減少手足口病死亡病例發生。通過進行全面細致的健康教育，提高居民防治知識水平，在手足口病高發季節，家長通過改善自身及兒童衛生狀況，并且盡量不帶兒童外出到人群聚集或流動性大的地區，來預防手足口病發生。

1 茅凌翔，袁兆虎，楊靜，等.鎮江市2009-2010年手足口病流行病學特征分析.實用預防醫學，2011，18:2077-2078.

2 于秋麗，劉蘭芬，魏亞梅，等.2008年河北省手足口病監測分析.河北醫藥，2011，33:126-128.