受教育年限對高血壓患者記憶功能的影響

武建華 徐金獻 陳長香 王建輝 趙文

近年來，高血壓與記憶功能關(guān)系的研究日益受到重視，以往的研究表明高血壓患者的記憶功能受多種因素的影響，包括血壓水平，生活習(xí)慣，年齡等［1］。但是，關(guān)于受教育年限是否也會影響高血壓患者的記憶功能，尚少此方面報道，且無系統(tǒng)認識。本文旨在研究受教育年限對高血壓患者記憶力的影響，為以后的臨床中記憶功能的評估提供更全面、客觀的指標，并為采取對策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年1月在唐山市工人醫(yī)院住院的高血壓患者，符合要求的共計137例，其中男65例，女72例;年齡40～80歲，平均年齡(56±11)歲;高血壓病程平均(8±10)年。依據(jù)受教育年限分級標準將高血壓患者分為4組，年限＜6年，6～9年，10～12年，年限＞12年。4組一般資料有均衡性。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:根據(jù)2005年《中國高血壓病防治指南》［2］診斷標準符合高血壓病及分型診斷;年齡40～80歲，知情同意，自愿接受者。(2)病例排除標準:有腦出血、腦梗死病史;診斷血管性癡呆或其他原因的癡呆:合并嚴重肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重疾病;有精神病史;視力或矯正視力較差者;聽力嚴重受損者。

1.3 研究方法

1.3.1 高血壓病診斷標準［3］:根據(jù)2005年中國高血壓病防治指南，高血壓診斷標準為:高血壓收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓 DBP)≥90 mm Hg診斷為高血壓。高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

1.3.2 測量工具:采用目前國內(nèi)外最新版的記憶測量工具RivermeadⅡ記憶功能測試［4］。RivermeadⅡ是評估正常生活所需的記憶功能的記憶測評工具，包括12個項目，分17個步驟合理安排、相互穿插評定，每一項都經(jīng)由初步積分，再換算成標準分，滿分24分，標準分分級為:22～24分正常，17～21分為記憶輕度障礙，10～16分為記憶中度障礙，0～9分為記憶重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者記憶功能現(xiàn)狀分析 137例被測試者中，記憶障礙的總發(fā)生率為 95.62%。其中無記憶障礙者 6例(4.38%)，輕度記憶障礙者42例(30.66%)，中度記憶障礙者79 例(57.66%)，重度記憶障礙者10 例(7.30%)。

2.2 受教育年限對高血壓患者RBMTⅡ評分情況的影響 結(jié)果顯示受教育年限越長，高血壓患者RBMTⅡ評分越高，且回憶姓名、回憶預(yù)約、立即回憶故事、故事延遲回憶、立即回憶信件、信件延遲回憶、定向、總標準分8項評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 受教育年限對高血壓患者RBMTⅡ評分情況的影響分，±s

3 討論

記憶是在感知覺和思維基礎(chǔ)上建立起來的一項復(fù)雜的精神活動，復(fù)雜的高級的心理活動的發(fā)展都必須有記憶作為基礎(chǔ)。記憶包括瞬間記憶、近期記憶和遠期記憶三大內(nèi)容。記憶功能依賴于整個大腦的完整性，不同部位的受損可引起不同程度和不同性質(zhì)的記憶障礙［5］。而認知功能是個體適應(yīng)環(huán)境不可缺少的基本能力，包括感知覺、注意力、記憶力和思維言語等方面的內(nèi)容［4］。

本研究提供了受教育年限與高血壓患者記憶功能之間關(guān)聯(lián)的流行病學(xué)證據(jù)。二者的關(guān)聯(lián)方向與人群的整體文化素質(zhì)有關(guān)。

普遍的觀點認為受教育水平對部分神經(jīng)心理測驗有影響，Achila等［6］認為教育水平、文化背景可影響概念形成、詞匯表達等認知功能。本研究的結(jié)果也支持這一觀點。其中反映言語理解、表達、概念形成等的測驗與受教育水平關(guān)系尤為密切，而與主要反映視覺空間結(jié)構(gòu)和視覺感知能力等的認知功能關(guān)系不大。這說明受教育年限可能更多地影響語言的抽象、概括能力。

建議醫(yī)護工作者提高對改善高血壓患者受教育水平的關(guān)注，鼓勵高血壓患者自我充電，上成人教育或老年大學(xué)，多讀書看報等，以通過這些途徑提高受教育水平，進一步提高高血壓患者的記憶力，從而提升其生存質(zhì)量。

1 談躍，尹勇.高血壓與記憶功能障礙的相關(guān)分析研究.中國老年學(xué)雜志，2002，22:34.

2 王振矗，謝穎楨，鄒億懷，等.高血壓患者血壓水平與認知功能關(guān)系的研究.年全國中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會，2008.94-97.

3 尤黎明，吳瑛主編.內(nèi)科護理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.162-163.

4 郭華珍，惲小平.Rivermead行為記憶測驗第2版介紹.中國康復(fù)理論與實踐，2007，13:909-910.

5 尹勇，朱榆紅，王蓀.高血壓患者記憶、認知及情感障礙.中國臨床康復(fù)，2004，8:1743.

6 Achila A，Moreno S.Neuropsychological test performance in Auuaco Indians:an exploratory study.J Int Neupsychol Soc，2001，7:510-515.