臂叢神經損傷患者健康知識需求調查分析

杜如 馬榮華 王純玲 樊艷麗

由于臂叢神經損傷患者病程長，肢體功能恢復慢，需要長期進行康復訓練，患者能否積極配合，與其對疾病的思想認識，重視程度直接有關外，健康教育則是為患者提供健康知識的有效途徑，而醫護人員應該是他們知識的主要提供者［1］。知識領域是護理人員最易干預的環節，選擇有效的健康教育方式，對提高患者的健康知識水平和疾病康復具有重要效果［2］。本文對其健康知識需術進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月本院手外科住院患者120例，其中男110例，女10例;年齡18～57歲，平均年齡37.2歲。病種為上臂叢神經損傷患者22例，下臂叢神經損傷患者8例，全臂叢神經損傷患者90例。

1.2 調查內容 包括2部分:第一部分為患者健康知識需求，第二部分為患者健康教育方式需求。所有問題均單項選擇。

1.3 調查方法 采用問卷調查，以調查為基礎，直接與患者交談，充分講解問卷的每項內容及填寫方法，當場發放問卷，由患者獨立完成，對不能填寫的患者由護理人員逐項詢問后代為填寫，問卷共發放120份，回收120份，有效回收率100%。

2 結果

2.1 臂叢神經損傷患者健康知識需求。見表1。

表1 臂叢神經損傷患者健康知識需求 例(%)

2.2 臂叢神經損傷患者健康教育方式需求。見表2。

表2 臂叢神經損傷患者健康教育方式需求 例(%)

3 討論

在健康教育內容需求上，患者對了解疾病相關知識，給予的治療方法，手術前后健康指導，術后并發癥的預防，功能鍛煉方法及疾病的預后普遍需求高，說明在健康教育內容上，患者最關注的仍是疾病相關知識，這些均是健康教育的重點，護理人員在健康教育工作中要抓住這些重點，利用所掌握的專科知識，對患者反復講解，以達到讓患者知、信、行的目的［1］，使其能在臂叢神經損傷修復術后的康復中較好地遵從醫囑，順利完成治療，取得最佳治療效果。

3.1 術前、術后健康指導不容忽視 表1顯示術前、術后健康知識需求占100%。本研究顯示患者對專科護理知識嚴重缺乏，要求護士要有系統的專科理論和豐富的專業知識技能，因此應有側重點、有目的、有計劃也重點采取專科護理和預防并發癥，將有可能出現的問題提前介入指導［2］，幫助患者掌握術前、術后的自我保健能力，以有效減少并發癥的發生。

3.2 患者及家屬心理支持需求日趨重要 由于臂叢神經損傷患者大多數為年輕人，肢體功能障礙對年輕的患者刺激很大。調查顯示，心理護理需求占66.3%。黃津芳等［3］認為，焦慮是困擾手術期患者的主要心理因素。患者及家屬均希望在手術期間，機體能處于最佳狀態，各方面的心理需求能及時得到滿足。尤其是多次住院患者，肢體功能恢復慢，心情急躁，不易配合治療。這與大部分患者不了解神經的恢復是一個漫長的過程有關，因而護理人員要充分運用自己所掌握的專業知識為患者講解神經修復的過程，讓患者有充分的心理準備，不能因一時看不到肢體恢復的效果就放棄功能康復。

3.3 表2提示，在健康教育方式需求中，面對面指導的比例最高為100%。據文獻報道，面對面指導有利于護士和患者的相互溝通，既可以讓患者提出問題，又可針對性地解決問題，患者感到這種教育方式有利于知識掌握;面對面指導還有利于護士在為患者做健康指導時，為患者做動作示范，親自手把手指導患者［4］。其次是病友經驗介紹及發放健康知識小冊子，病友的現身說法，更具直觀性，能增強患者戰勝疾病的信心，使患者看到肢體功能恢復的希望。通過健康知識小冊子向患者介紹臂叢神經損傷患者不同手術方式以及不同治療階段的康復知識，對比較難以理解的功能鍛煉內容可配以直觀的圖片進行講解，做到深入淺出，滿足不同群體患者的知識需求，大大方便了患者。觀看多媒體課件的比例為83%，通過多媒體課件為患者講解臂叢神經損傷的解剖、病因、臨床表現、治療方法以及康復鍛煉方法，并播放術后上肢功能恢復良好患者的幻燈片，使患者樹立信心，以積極的心態接受手術治療［5，6］。出院后有95.8%的患者要求電話隨訪，可能由于現代通訊發達，患者可以足不出戶，只需撥個電話就能獲得醫護人員的指導與幫助，既快捷又可減少經濟負擔［1］。書信咨詢相對較少占6.7%，可能因為患者書寫東西比較費時費力，信息傳遞相對較慢。以上調查顯示健康教育要想取得理想的效果，應采取患者易于接受的教育方式。因此，護理人員應根據患者對健康教育方式的不同需求選擇患者樂于接受的方式開展健康教育［1］。

1 孫玉紅，朱湘輝，寧薇薇.膀胱癌術后膀胱灌注患者健康教育需求的調查分析.護理實踐與研究，2010，7:120-121.

2 劉敏，張任，蘇麗娟.85例膀胱腫瘤患者圍手術期健康知識需求與分析.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29:2525-2526.

3 黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等.外科病人健康教育需求特點及施教對策.中華護理雜志，1999，34:271.

4 樸玉粉，李燕，孫宏玉.肝臟移植術后病人健康教育狀況調查分析.護理管理雜志，2005，5:5.

5 彭銘.對腰椎間盤突出癥患者疾病認識程度與康復護理依從性的調查.中華現代護理雜志，2008，14:1083.

6 姜桂玲，閆英芹，鄭紅玉.腰椎間盤突出癥患者健康知識需求調查與康復指導.當代護士，2009，3:18-19.