2種血小板型去白細胞過濾器的濾白效果分析

孟童 趙鳳綿 郭敏 陳筱麟 王麗莎 馮雪 李建民

近年來，我國臨床主要應用單采血小板，隨著醫院用血量的不斷增加，單采血小板的供應越來越不能滿足臨床的需求，血站系統不得不開發思路，尋求利用手工采集全血中血小板資源的方法。傳統的手工血小板是將手工采集的單袋全血中的血小板提取出來，制備成單人份手工血小板，由于單人份手工血小板含量低，患者需要輸注數袋才能達到血小板的治療效果，并且需要交叉配血，反復穿刺易污染細菌等。為提高血小板的療效，減少輸血反應，充分利用血液資源，我們對比了用匯集白膜層(BC)方法和單人份血漿作為懸浮介質制備匯集血小板，用2種不同廠家血小板型白細胞過濾器過濾后對血小板質量的影響，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 血液來源:河北省血液中心2011年10月至2012年2月采集的共計445名隨機獻血者捐獻的400 ml/袋全血。

1.1.2 設備與試劑:①日本久保田KUBOTA994L大型離心機;②泰爾茂(TERUMO)SC-201A TSCD無菌導管接口機;③山東威高一次性去白全血Q-400采血聯袋(1108241，1112151);④南京雙威FTS-PL白細胞過濾器(110412)(對照組);⑤成都雙陸KF-WFP-B-IU白細胞過濾器(110813)(試驗組);⑥匯集PC中任一男性獻血者血漿;⑦南京雙威二聯空袋(110605)。

1.2 方法

1.2.1 去白匯集BC-PCs的制備:將采集的400 ml/袋新鮮全血，保存在(22±2)℃，在4～6 h內離心，分離出 BC(30～40 ml，其中血漿15～20 ml，BC 和紅細胞15 ～20 ml)，在(22±2)℃條件下靜置，第2天將7袋檢驗合格并且同血型的BC通過無菌導管接合機匯集在二聯空袋內，并加入提前挑選出的其中1名男性獻血者的血漿200 ml(包括沖洗BC袋子所用)，輕輕混合均勻后離心，分離出富含血小板血漿(PRP);將PRP通過無菌導管接口機與白細胞過濾器相連接，調節流量調節器，使匯集PC以快速滴狀經過濾盒，過濾時間控制在12 min左右。過濾完畢熱合掉濾器，即得去白匯集BC-PCs。離心和過濾條件見表1。

表1 去白匯集BC-PC制備過程離心條件和過濾條件(22±2)℃

1.2.2 質量標準:參考《全血及成分血質量標準》中去白細胞單采血小板質量控制項目和要求:血小板含量≥2.5×1011/袋，白細胞混入量≤5.0×106/袋。

1.3 統計學分析 應用SPSS 9.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組過濾前后血小板含量差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組過濾前后血小板含量(×1011/袋)±s

表2 2組過濾前后血小板含量(×1011/袋)±s

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3 討論

本工藝制備的匯集BC-PC的容量和血小板含量能夠達到單采血小板的質量標準。7袋BC匯集提取的匯集PC，雖然過濾前后的血小板含量差異有統計學意義(P＜0.05)，但去白后血小板含量能夠達到1個治療量，回收率90%以上，高于文獻報道的數袋單人份手工血小板匯集的回收率［1］。對照組和試驗組去白效果均能符合去白細胞單采血小板標準要求。

用匯集白膜層方法制備匯集血小板操作簡單，血小板回收率高;數袋合格的BC匯集，離心過程中可以減少血小板受的切割力而減少制備損傷;可以實現在制備過程中濾去白細胞;因對所有的血液實行核酸檢測，可以消除人們認為匯集血小板的混合因素帶來的不安全隱患的顧慮;用單人份男性獻血者的血漿作為懸浮介質可以減少患者的抗原抗體免疫性輸血反應(如TRALI)和血小板輸注無效的發生率;每袋匯集BC-PC的血小板含量能夠達到1個治療量，方便臨床輸注，同型輸注，無需交叉配血，可以作為單采血小板供應不足的補充，使更多的需要輸注單采血小板的患者能夠得到治療;同時血站可以充分利用手工采集全血的中的血小板資源，實現血液資源的綜合利用，減少浪費。

1 王紅，劉嘉馨，雷宇，等.2種國產血小板濾器濾除白細胞對體外血小板功能的影響.中國輸血雜志，2011，24:232-326.