傳統與新型抗精神病藥治療精神分裂癥療效及病房管理滿意度比較

李 寧 萬爭艷

武漢市優撫醫院精神科，湖北 武漢 430023

隨著社會發展，越來越多的新型抗精神病藥物的使用，減少了服用抗精神病藥物的副反應，提高了患者的生活質量[1]。為此，筆者對使用傳統抗精神病藥物與新型抗精神病藥物的兩組患者進行療效和病房管理滿意度的比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6～8月筆者所在醫院收治的精神分裂癥患者72例，入組標準：年齡≥15歲，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分，精神病評定量表（BPRS）≥35分，無軀體、腦器質性疾病，無酒精或藥物濫用?；颊咦≡簳r隨機分為兩組：傳統藥物組40例，均為男性，平均年齡（38.5±13.3）歲，平均病程（10.5±10.4）年，平均受教育年限（9.7±3.3）年。新型藥物組32例，均為男性，平均年齡（36.4±10.9）歲，平均病程（11.1±11.0）年，平均受教育年限（10.5±4.2）年。上述資料兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統藥物組：使用氯丙嗪15例，氟哌啶醇8例，肌注氟奮乃靜癸酸酯（FD）8例，舒必利5例，奮乃靜4例。新型藥物組：服用利培酮12例，奎硫平8例，氯氮平4例，洛沙平4例，奧氮平4例，藥物均為小劑量開始，逐步加到治療劑量，如有睡眠困難可服苯二氮類藥物，如有錐體外系反應可服用安坦。

1.3 評價標準

參考BPRS、PANSS及護理觀察量表（NOSIE）對患者的管理難易程度進行評定。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 傳統藥物組與新型藥物組療效比較

從治療的第1周末到第6周末，傳統藥物組和新型藥物組的BPRS和PANSS總分分別與治療前的評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 傳統藥物組與新型藥物組治療患者的病房管理及醫務人員滿意度比較

醫護人員對新型藥物組的評分明顯優于傳統藥物組的患者，提示醫護人員認為新型藥物組患者精神表現、激惹、遲緩、抑郁、總消極因素均比傳統藥物組患者輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。并且新型藥物組患者的社會能力、社會興趣、個人衛生、總積極因素也比傳統藥物組患者表現優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 傳統藥物組與新型藥物組BPRS和PANSS量表治療前后評分比較（，分）

表1 傳統藥物組與新型藥物組BPRS和PANSS量表治療前后評分比較（，分）

項目 組別 n 治療前 2周 4周 6周BPRS總分 傳統藥物組 40 49.65±12.31 39.64±10.32 31.21±9.68 27.56±10.68新型藥物組 32 48.32±12.34 38.49±11.54 30.81±13.25 29.61±11.04 PANSS總分 傳統藥物組 40 69.24±12.98 67.68±16.85 48.61±12.56 38.57±12.56新型藥物組 32 70.15±14.38 61.35±14.28 47.68±19.52 40.13±18.24

表2 兩組患者治療6周后NOSIE評分比較（，分）

表2 兩組患者治療6周后NOSIE評分比較（，分）

項目 傳統藥物組 新型藥物組 P社會能力 21.60±9.87 27.69±10.98 ＜0.01社會興趣 10.25±6.99 13.59±7.68 ＜0.05個人衛生 18.64±6.54 21.37±7.80 ＜0.05精神表現 11.87±6.02 9.10±5.26 ＜0.05激惹 29.79±10.01 26.11±10.72 ＜0.05遲緩 8.33±5.42 5.73±6.02 ＜0.05抑郁 6.54±3.01 4.39±2.78 ＜0.01總消極因素 55.89±19.67 47.96±17.18 ＜0.05總積極因素 50.19±19.16 59.24±17.96 ＜0.05病情總估計 124.67±30.46 142.47±32.58 ＜0.01

3 討論

目前隨著新型抗精神病藥物的問世，越來越多的患者服用新型抗精神病藥物，如利醅酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑等。雖然這些藥物的價格比傳統藥要貴，療效與傳統藥物相當，但副作用明顯小于傳統藥物，有利于提高依從性和患者的社會功能康復及生活質量[2]。新型抗精神病藥物改變了患者懶散、淡漠、退縮的行為習慣，使患者對自己周圍的事物增加了興趣和注意[3-4]。本研究表明，傳統藥物組與新型藥物組之間的療效相當，從治療的第1周末到第6周末，兩組的BPRS和PANSS總分分別與治療前評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。通過醫護人員使用NOSIE對患者滿意度進行評分，發現新型藥物組患者社會能力、社會興趣、個人衛生、總積極因素也比傳統藥物組患者表現優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）。

筆者認為如果從傳統的病房管理模式出發，醫護人員要求患者更加聽話，服從安排，要求患者安靜少動，不吵鬧，夜晚早入睡，使用傳統藥物組的藥物，可以達到要求的程度。但是對于目前社會所要求的新型病房模式出發，使用新型藥物組藥物的患者，主動要求多，認知功能相對完善，社會康復好，生活自理能力強，沒有過多的藥物抑制作用。這類患者對生活質量要求高，住院期間，有更多的娛樂空間，如打牌、看電視、唱歌、下棋及戶外活動[5]。所以相對于傳統藥物組的患者來說，還是新型藥物組的患者更有利于病房管理，醫護人員對新型藥物組的患者滿意度更高。因此，新型藥物的使用，改善了患者的癥狀，在提高患者生活質量的同時，也改變了傳統管理模式和規章制度。要求醫護人員建立更加人性化的病房管理模式，從而更好地為患者服務。

[1]余國漢，丁國安，李煊，等.傳統與新型抗精神病藥治療精神分裂癥療效及診治費用比較[J].中華精神科雜志，2002，3（5）：177-179.

[2]高哲石.精神分裂癥的治療和康復策略[J].上海精神病學（增刊），1999（11）：47.

[3]盧世臣，劉鈴，付鳳珍，等.社會技能訓練對精神分裂癥患者社會功能及幸福度的影響[J].中國實用護理雜志，2004，20（2）：237.

[4]馬清.齊拉西酮膠囊與利培酮治療精神分裂癥效果對比分析[J].中外醫學研究，2012，10（4）：11-12.

[5]劉湘林.單純藥物與聯合康復性心理治療對精神分裂癥患者的影響觀察[J].中外醫學研究，2012，10（12）：3-4.