牙周和正畸聯合治療牙周炎患者臨床分析

刁俊鵬

廣東省東莞市萬江人民醫院口腔科，廣東 東莞 523040

牙周炎是臨床常見的口腔疾病，是對口腔危害最為嚴重的一種疾病。它是一種慢性感染性疾病，主要表現在牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質的炎癥[1]。牙周炎主要是由菌斑聚集、牙齒錯位畸形等原因引起，且治療不當還會增加牙齒錯位畸形的程度。臨床上關于牙周炎的治療有很多相關報道，結果也良莠不齊，本研究采用牙周和正畸聯合的方法治療牙周炎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2008年1月～2010年12月收治的牙周炎患者80例，其中男48例，女32例，年齡15～35歲，平均（23.6±3.1）歲，其中年齡＜20歲的有25例，20～30歲有44例，年齡＞30歲的有11例。其中有25例患者上前牙內傾，有30例患者上前牙前突，有25例患者下前牙有間隙。患者牙周炎的產生主要分為以下幾種類型：細菌感染、牙齒錯位畸形等。

1.2 檢查

對患者牙齒進行檢查，記錄并比較治療前后菌斑指數、齦溝出血指數、探診出血、牙周探診深度、平均附著喪失等指標的變化，應注意對一位患者的檢查必須由同一名醫生進行，記錄并收集相關病例資料。

1.3 治療方法

對患者牙周進行整體治療，方法主要有：對上、下牙齦的潔凈處理，對根面進行平整，采用局部治療，消除菌斑；在無牙周炎反應3個月后，進行正畸治療，方法有：使用標準直絲弓技術，MBT矯治器，細絲輕力，并定期做牙周維護，正畸治療過程中定期做牙周維護，常規潔治的周期為1次/2～4周，必要時配合調避免合創傷，正畸療程8個月～2年，拆除托槽后部分病例進行舌側絲終身保持。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件對治療前后患者菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）和探診出血（BOP）、牙周探診深度（PD）、平均附著喪失（AL）進行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80例患者在治療前進行檢查，均符合治療條件，無其他疾病干擾，在年齡、文化程度上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者在治療前后以上指標除平均附著喪失無明顯變化外，其余指標如菌斑指數、齦溝出血指數、探診出血、牙周探診深度等變化顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者各項指標變化

3 討論

牙周炎的成人口腔疾病中最為多見的一種，是對口腔危害最為嚴重的一種疾病。它是一種慢性感染性疾病，主要表現在牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質的炎癥。很多原因可引起牙周炎，其中主要是由菌斑聚集、牙齒錯位畸形等原因引起，且治療不當還會增加牙齒錯位畸形的程度。

由表1可知，牙周炎患者在患處菌斑指數、齦溝出血指數、牙周探診深度等指數均有明顯增加[2]，有較高的探診出血率，在牙周聯合正畸治療后，以上指標均明顯減小，采用正畸治療能有效防止牙周炎的進一步惡化，且能防止其他并發癥的發生。征集療法的治療條件是牙周炎的病情得到有效控制，主要變現為：牙周無膿液溢出，炎癥反應基本消除，牙齦邊緣清晰，且這些表現需維持3個月[3]，方可進行正畸治療。而對于正畸治療的不良反應與其他口腔并發癥，根據患者病情及體征的不同會有差別，但一般情況下，按照本方法有步驟地進行治療，病情大多會得到好轉乃至治愈。治療過程中應十分注意的是注意患處的清潔情況，避免細菌感染是治療的關鍵。

而對于成年患者的治療，由于其牙齒的再生長空間很小，不宜對其進行過度治療，以防止牙周組織壞死，松動牙齒不宜用力過大，防止其進一步錯位，甚至脫落。牙周炎是一種慢性疾病，對其治療也是一個長期的過程，在此過程中很容易感染，進一步復發，故應時常注意口腔的清潔情況，牙周夾板應長時間佩戴，直至痊愈為止。

[1]葛振林，盧嘉靜.牙周病患者移位前牙的牙周正畸聯合治療[J].現代口腔醫學雜志，2007，21（5）：661.

[2]Shinya K，Shinya A，Nakahara R，et al.Characteristics of thetooth in the initial movement:the influence of the restraint siteto the periodontal ligament and the alveolar bone[J].Open Dent J，2009，15（3）：85.

[3]平 燕，崔占琴，胡啟慧，等.牙周病錯牙合畸形正畸治療效果分析[J].河北醫藥，2009，31（13）：1596.