慢性支氣管炎臨床治療與觀察

馮二香

慢性支氣管炎是指患者在氣管與支氣管黏膜部位以及周邊組織出現(xiàn)的非特異性慢性炎癥[1]。此病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者常表現(xiàn)出喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。慢性支氣管炎的病情進(jìn)展相對緩慢，如果未能得到有效的治療與控制，則易于引發(fā)病情順延，造成肺功能受損，引發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病與阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[2]。為觀察慢性支氣管炎的臨床癥狀及治療效果，本研究選取新鄭市人民醫(yī)院2009年5月～2010年3月收治的104位慢性支氣管炎患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察合理用藥與聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 呼吸內(nèi)科收治104位患者，依據(jù)慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診其均患有慢性支氣管炎。104例患者中，男性36例，女性68例；年齡范圍：66～77歲，平均年齡68.4歲；患者其他病史病情狀況：6例患貧血，31例患肺源性心臟病，12例患冠心病，26例患慢性心功能不全，5例患慢性呼吸衰竭，11例患低蛋白血癥。

1.2 臨床表現(xiàn) 104例患者均表現(xiàn)出咳嗽反復(fù)發(fā)作，伴有喘息與咳痰，病情進(jìn)展緩慢，易于引發(fā)肺源性心臟病與阻塞性肺氣腫。依據(jù)臨床癥狀的不同將患者分為喘息型與單純型，喘息型患者表現(xiàn)出咳嗽、咳痰與喘息，睡眠時出現(xiàn)顯著哮鳴音；單純型患者僅表現(xiàn)出咳嗽與咳痰。故而，臨床癥狀分為咳嗽、咳痰，體征變化與喘息情況分為3類（：1）咳嗽與咳痰，病情較重患者一年四季皆表現(xiàn)出此癥狀，冬春季更甚。支氣管黏膜水腫充血，內(nèi)部分泌物積聚引發(fā)咳嗽，咳出痰液多呈白色，若出現(xiàn)濃痰則表明伴隨細(xì)菌感染，早晚痰液較多，咳嗽過于劇烈時引發(fā)微血管破裂，導(dǎo)致咳出血痰[3]；（2）患者體征變化，慢性支氣管炎早期一般不造成體征變化，在急性期可聽到肺底散在干/濕音，喘息患者伴隨呼氣延長與哮鳴音。一經(jīng)咳嗽則聲音消失[4]；（3）喘息癥狀由痰液阻塞、氣管壁肥厚與痙攣、支氣管黏膜水腫引發(fā)。

1.3 治療方法 首先需要進(jìn)行病情分期。依據(jù)患者病程進(jìn)展，將其分為急性期、慢性遷延期與臨床緩解期。患者發(fā)病7d內(nèi)，咳嗽、咳痰或者喘息任一癥狀出現(xiàn)加重，則為急性期；患者的上述癥狀持續(xù)遷延30d以上則為慢性遷延期；經(jīng)過臨床治療或者自然緩解，患者病情得到控制，上述癥狀持續(xù)減輕或者消失超出60d，則為臨床緩解期。

在病情分期后，進(jìn)行藥物治療：針對單純型患者，首先進(jìn)行抗感染治療，選取3.0g頭孢唑林溶入100mL生理鹽水進(jìn)行靜脈輸液，頻率：2次/d；隨后進(jìn)行平喘治療與祛痰治療。平喘，選取0.25g氨茶堿混入葡萄糖溶液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，頻率：2次/d。去痰，選取4mg氨溴索混入葡萄糖溶液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，頻率：2次/d；其次，需進(jìn)行霧化吸氧治療。上述治療方法療程范圍：7～15d。針對喘息型患者，首先進(jìn)行抗感染、止咳與平喘。然后，選取第三代頭孢菌抗生素，如頭孢匹胺與頭孢曲松，實(shí)施激素療法，在3～5d后減小劑量。在病情較重而其他激素療效不顯著時，換用萬古霉素、西司他汀或者亞胺培南。需要注意的是，要求心功能不全患者特別服用利尿藥，貧血患者特別服用生血藥，并補(bǔ)充維生素[5]。

在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。要求患者攝入充足水分、高蛋白與富含維生素的食物，保證飲食清淡。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)治療療程與方法，將治療效果分為無效、有效、顯效3種。無效指患者用藥5～7d后，疾病癥狀未減輕，經(jīng)X光檢查，發(fā)現(xiàn)胸部征象未改善；氣管分泌物未減少，去痰效果不佳，喘息持續(xù)，肺底散在干/濕音持續(xù)，或者僅有一個癥狀得到控制。有效指患者用藥5～7d后，疾病癥狀明顯減輕，肺底散在干/濕音減少，咳嗽、咳痰、喘息這些癥狀皆減輕。顯效指患者用藥5～7d后，恢復(fù)情況十分良好，疾病癥狀消失，胸部X光征象與肺部體征消除，且6個月內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

104例患者在不同階段接受相應(yīng)的抗炎、去痰與解痙治療，病情緩解，治療效果良好。其中，5例無效（4.7%）；68例有效（65.4%）；31例顯效（29.8%）。所有患者的治療總有效率為95.2%。

3 討論

慢性支氣管炎傾向于反復(fù)發(fā)作，臨床常見表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰。該病的病情進(jìn)展緩慢，易于造成肺功能受損，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。為觀察慢性支氣管炎的臨床癥狀及治療效果，本研究選取呼吸內(nèi)科收治的104位慢性支氣管炎患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察合理用藥與聯(lián)合用藥的效果，治療方法不僅包括藥物治療，還有積極的飲食治療。結(jié)果顯示，104例患者在不同階段接受相應(yīng)的抗炎、去痰與解痙治療，病情顯著緩解，治療效果良好。臨床治療慢性支氣管炎時，及時解除患者的氣管痙攣，改良呼吸系統(tǒng)，進(jìn)行有針對性的抗炎、去痰與解痙治療，能夠積極保證療效。

[1]李建華，馮丕敏，李婷，等.消咳喘片治療慢性支氣管炎132例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（34）：121-124.

[2]邵美紅，郭勝利.社區(qū)干預(yù)對老年慢性支氣管炎獨(dú)居患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（5）：62-63.

[3]阿力古麗，呂玉敏，胡新華.氧氣驅(qū)動霧化吸入沙丁胺醇治療喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(19)：132-135.

[4]李偉，池華云.超大劑量青霉素治療慢性支氣管炎20例療效觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2003，16（6）：18.

[5]賈海龍，閆捷，趙海龍.自擬固本平喘湯治療慢性支氣管炎31例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(29)：167-171.