PBL在護理臨床教學中的模型設計分析

劉玲中 周麗華 湯莉 李建云 楊俏蘭

PBL在護理臨床教學中的模型設計分析

劉玲中 周麗華 湯莉 李建云 楊俏蘭

目的 探討PBL（以問題為基礎的學習）在護理臨床教學中的模型設計的應用，探索更適宜的護理臨床教學方法。方法 選取本院護理專業2010屆學生120人，隨機分成觀察組60人、對照組60人，對照組采取傳統的實習方法，觀察組采取PBL護理臨床教學法進行護理實習。實習結束后，全部進行統一的考試，對兩組的考試結果進行比較、分析。結果 實習結束后，對照組的考試成績為（69.5±11.1）分；觀察組的考試成績為（84.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統計學意義（t=9.8256，Plt;0.05）。對照組的學習效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學習效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學習效果自評上差異有統計學意義（t=9.9638，Plt;0.05）。結論 PBL的護理臨床教學模型的設計對護理教育具有重要意義，使學生對護理學習增加了興趣，顯著提高了學習積極性。

護理教學；以問題為基礎的學習；模型設計

PBL全稱是problem based learning，中文翻譯是以問題為基礎的學習[1]，該教育方法為1969年時美國的醫學教育改革的先驅—Barrows教授提出并首創的一種全新的醫學教學模式，主要思想是在醫學教育授課的過程中要以醫學問題為基礎、學生為主體、老師為導向的小組形式的討論教學式醫學學習方法。同時現代的教學理論也強調，要教會學生主動學習，并使學習成為一種可以終生使用的行為習慣。PBL的教學法可以變被動的灌輸式學習為主動學習，并以實際的問題進行導入，帶領學生進入到學習的情境,并且激發學生的主動學習意識。在我國，目前使用的臨床護理的教學方法基本還是向護理專業的學生以講課的形式傳授一些護理專業的基本知識和基本技能，忽視護理專業的學生對一些實際臨床護理問題的質疑能力和分析推理的技巧，以及如果選擇最為理想的護理方法等方面的培養。而開展以問題為基礎的學習，通過PBL在護理臨床教學中的模型設計彌補了臨床護理學習上的這種不足。本研究選取廣東省第二人民醫院護理專業學生120人，對部分學生進行PBL護理臨床教學法，取得了比較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院護理專業2010屆學生120人，全部為女生，隨機分成觀察組60人、對照組60人。其中觀察組年齡最大27歲，年齡最小20歲；本科生16人，專科生44人。對照組年齡最大26歲，年齡最小20歲；本科生14人，?？粕?6人。兩組學生在數量、性別、年齡、學習階段等一般資料上差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統的實習方法。

1.2.2 觀察組 施教內容以及模型設計方法[2]首先讓學生盡快熟悉實習的環境，主要向學生介紹一下實習病區的布置以及專科的特點、臨床護理的常規，幫助學生盡快地克服陌生、恐懼、緊張感，使學生可以盡快地熟悉實習病區的環境，盡快地進入實習狀態。在使用PBL進行護理臨床教學模型的設計要選擇一些比較典型的病例進行模型的設計，由帶教的指導教師來選擇一些典型的病例，讓學生通過病史資料的采集，盡量讓病例資料全面、具體。通過帶教老師設計的護理程序為主要框架，圍繞著如何對患者進行臨床護理評估，以及作出臨床護理診斷和應該采取的臨床護理措施，設計一系列的臨床問題模型，學生通過各種途徑發現護理中的問題，并找尋最佳的護理方案，最后利用小組討論的方法，對模型進行討論、分析，學生之間互相學習，將思考和討論的過程通過書面或者口頭的方式進行表達。在討論中帶教老師不直接回答學生提出的疑問，而在于引導學生自己尋找問題的重點。討論后總結出本次學習的收獲，需要進一步探討的問題，學習后總結學習體會，對自己的學習情況的計劃進行回顧。

1.3 評價項目

1.3.1 考試 實習結束后，對全部學生進行統一的護理臨床知識考試，主要內容包括主要實習的護理理論知識、護理病例的書寫、臨床護理問題的處理等相關知識，滿分100分。分數越高，說明實習期臨床護理掌握越好。

1.3.2 學習效果自評[3]實習結束后，全部學生填寫由本院自制的護理臨床學習自評表，對自己的學習情況進行打分，主要內容包括學習興趣、實習學習項目安排等一些問題進行自評，滿分100分。分數越高，說明學生對實習期學習自我評價越高。

1.4 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試 實習結束后，對照組的考試成績為（69.5± 11.1）分；觀察組的考試成績為（84.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統計學意義（t=9.8256，Plt;0.05）。

2.2 學習效果自評 實習結束后，對照組的學習效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學習效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學習效果自評上差異有統計學意義（t=9.9638，Plt;0.05）。

3 討論

PBL教學法為一種比較先進的醫學教學方法，更加強調了對護理臨床學生主動學習能力的挖掘以培養[4]。本研究結果表明，在護理臨床實習中護理專業的學生在進行主動學習的過程中，加強了對其臨床護理的基本能力，對學生的記憶力、觀察力、安排護理程序的能力，培養了學生自主學習臨床護理知識的能力以及對臨床護理技術的操作熟練掌握的能力，通過使用PBL學習方法在護理臨床教學中模型的設計，更加強調了臨床護理理論和實際的護理相結合，更有利于在臨床護理實習中，學生對臨床護理理論的更深一層次理解和實際操作。通過學習，實習結束后，對照組的考試成績為（69.5±11.1）分；觀察組的考試成績為（84.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統計學意義（t=9.8256，Plt;0.05），更加肯定了PBL學習方法在護理臨床中模型設計的重要性。

通過PBL在護理臨床教學中的模型設計可以充分地發揮出臨床護理學生的學習主動性。實習結束后，對照組的學習效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學習效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學習效果自評上差異有統計學意義（t=9.9638，Plt;0.05），具有統計學意義。大多數的同學表示很喜歡這種學習方法，對采用PBL方法提出的臨床護理模型更加感興趣，顯著提高了學生們的學習熱情?？梢?，PBL的護理臨床教學模型的設計對護理教育具有重要意義，使學生對護理學習增加了興趣，顯著提高了學生的學習積極性。

[1] 李立新，謝小華，鄭碧霞.PBL在護理臨床教學中的研究和實踐[J].衛生職業教育，2004，22（4）：61-62.

[2] 魏紅蕾，方芳，劉慧珠，等.PBL教學法在臨床護理教學中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2005，22（7）：81-82.

[3] 沈曉潔.淺談護理教學中PBL理念的應用和效力分析[J].中國科教創新導刊，2008（31）：117.

[4] 李君，林毅，李林萍.PBL教學法在護理臨床教學中的應用現狀[J].全科護理，2008，6(35)：3271-3273.

Objective To explore the problem based learning（PBL） in nursing clinical teaching model design application, to explore more appropriate clinical nursing teaching methods. Methods The nursing professional 2010 students (120 people), were randomly divided into the observation group( 60 people) , control group (60 people), control group adopted conventional practice methods, the observation group to take the PBL nursing clinical teaching method in nursing practice. After the training, all were unif ed examination, on two sets of test results were compared, and analyzed. Results After the end of internship, the test scores of control group was (69.5±11.1)scores; the observed group test scores for the (84.6±13.2) points. There was signif cant difference in test scores of two groups (t=9.8256, P＜0.05). The control group learning self assessment for (77.4±9.9); observation group learning self assessment for (91.1±10.1) points. There was signif cant difference in learning self assessment of two groups(t=9.9638, P＜0.05). Conclusion PBL clinical nursing teaching model for nursing education has an important meaning, so that students of nursing learning increases the interest, to improve the learning enthusiasm.

Nursing teaching; Problem based learning; Model design

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.13.114

510317 廣東省第二人民醫院護理部 （劉玲中 周麗華湯莉 李建云 楊俏蘭）