肛周膿腫病人術后換藥的舒適護理方法

周 舫

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

舒適護理模式是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的[1]，目的在于強調護理人員采用有創造性的舒適護理模式應用于患者，使患者在治療過程中從心理、生理、社會上達到最愉悅的狀態，或降低、縮短其不愉悅的程度[2]，是一種人性化、整體的、創造性、個性化的護理模式[3]。

1 舒適護理方法

1)病人術后返回病房后，可向病人講解肛周膿腫的原因、癥狀等常識，特別是術后的處理原則，讓病人獲知術后換藥重要性，使其了解手術成功只是疾病治療的一部分，換藥與手術并重，甚至比手術更重要。對不配合者更應耐心說服。2)為病人布置一個適宜溫度、濕度、光線并且整潔的病房環境，可將興趣、愛好等相近或相處和睦的病人調入同一間病房，讓病人之間相互溝通、閑談，同時護士可根據病人性格、喜好等特點調動病人的情緒，以熱情的態度、謙和的姿態為病人創造良好的心理環境，理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，并注意非語言交流，如自然的微笑，鼓勵病人堅強、樂觀。更重要的是有意識阻斷不良暗示，把因換藥疼痛產生情緒的病人暫時調換房間，進行單獨心理干預，防止不良暗示蔓延。對換藥有恐懼、焦慮的病人早期進行心理護理，反復講解換藥的重要性及操作過程，消除恐懼心理。盡量找病人的手術醫生或其信任的醫生給其換藥，積極與醫生配合，主動與病人聊天，緩解緊張情緒，耐心解答病人提出的問題。3)術后病人坐浴可以初步清洗傷口，中藥坐浴可以達到消腫止痛的目的。準備安靜、清潔的坐浴室，幫病人準備好溫度適宜外洗中藥，指導病人先熏后洗，適宜時間為20～30 min，耐心說明坐浴對恢復傷口、減輕疼痛的好處，使病人認真做好坐浴。4)掌握好換藥時機，一般選擇在病人大便后坐浴30 min后最佳，并提前告知病人。設立單獨換藥室，做到安靜、清潔。親自領病人到換藥室,可當面更換清潔的床單，指導病人取正確的姿勢。換藥時可讓病人嚼口香糖，分散其注意力；指導病人先深吸一口氣，慢慢呼出，以后張口哈氣，放松肛門，減少疼痛；與其聊天，談論病人感興趣話題，必要時可讓病人家屬一同進入換藥室；換藥室可播放輕松、愉快的音樂，使病人放松,減少痛苦[4]。積極做好病人的隱私保護工作，病人由于身體的暴露特別是性器官的暴露，會感到非常羞愧，因而我們要有“以人為本”的服務理念，設身處地為病人著想，尊重并理解患者[5]。

2 討論

肛周膿腫術后換藥時的劇烈疼痛常使人難以忍受[6],尤其是術后初期換藥時，因此如何減輕病人術后換藥疼痛一直是醫護人員面臨的重要問題。而護理工作隨著社會、醫學的發展，已不僅是單純的技術操作，把“以人為本、以病人為中心”的理念貫穿護理全過程。舒適護理強調護理人員以病人舒適為重點，讓其在生理、心理、社會等方面均達到最舒適的狀態，更好的配合治療，減少并發癥，有利于疾病的康復，并增進護患間的交流，使病人產生安全感、親切感及信任感，提高護理質量及病人的滿意度[7-8]。

[1]蕭豐富.蕭式護理模式[M].6版.臺灣:華杏出版股份公司,1998:5-9.

[2]魏天星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1):62.

[3]馮志英,王建榮,張黎明,等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志,2007,42(1):63-67.

[4]秦美娟.晚期癌癥患者音樂療法的護理[J].黑龍江護理雜志,1998,4(4):50.

[5]駱如香，陳云超，歐春紅,等.舒適護理在全麻下俯臥位脊柱手術中的應用[J].廣西醫學,2010,5,32(5):607.

[6]趙繼軍.疼痛護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:8-9.

[7]周劍英.舒適護理在ICU機械通氣清醒患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,24(6):53-54.

[8]毛進娜,陳文,張瑞華.舒適護理在腹腔鏡直腸癌手術中的應用[1].青島醫藥衛生,2006,38(5):376-377.