運氣學說與病毒性肝炎的關系

熊 壯，劉鐵軍

(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

運氣學說是中醫學的重要組成部分，以天文、地理、氣象、歷法、算術、物候等多方面的知識作為背景。它以整體恒動觀為指導思想，陰陽五行理論為綱領，系統地總結和分析了60年為一個周期的氣候、物候及疾病等變化的規律。《素問·天元紀大論》中說：“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎。”《素問·五運行大論》亦指出：“夫候之所始，道之所生，不可不通也。”無不說明運氣學說在中醫理論體系中的重要地位，也同時昭示著人與自然相對應變化，是一個有機的整體。故此，古人從繁雜的萬千世界中總結出了運氣學說，以此窺視可能發生之變化。病毒性肝炎是傳染病的一種，受氣候變化的影響十分顯著，以傳染性強、傳播途徑多、流行廣泛、發病率高為主要特點，屬于中醫“濕溫”“黃疸”“脅痛”“肝著”等范疇[1]。所以，研究運氣學說與病毒性肝炎的關系將有助于肝病的臨床治療。

1 歲運與病毒性肝炎的關系

眾所周知，氣候的變化是影響疫病發生的重要因素之一，而運氣學說是古代先賢總結出來預測氣候變化的一套方法，并且近代研究發現運氣學說對于測定氣候變化方面有著實際可行的意義，其理論推測與實際氣象相符率達72.9%[2-3]，說明運氣學說理論具有科學性。從2003年SARS的暴發來看，運氣學說準確的預測了疫病的發生，顯示其在推斷疫病的發生發展及預防治療中的重要意義。雖然運氣學說不能達到完全與實際情況相符，但貴在可提前預測氣候變化，其預測時限之長，范圍之廣，符合率之高是最主要的特點。若能結合現代科學技術以進一步發展，必將發揮其巨大的力量。

病毒性肝炎作為一種傳染病、流行病，已受到人們的重視。根據流行病學資料顯示，主運不同的年份肝病的發病率不同，在木運盛衰、火運太過的年份，肝病發病率會相對增多[4]。劉玉芝[5]通過對1953年到1983年鄭州地區傳染性肝炎(1983年前無疫苗或無有效預防)的流行病資料分析，發現病毒性肝炎發生的7個高峰年(1961、1962、1965、1972、1975、1978、1982年)中有6年分別為太乙天符、天符、同天符、天刑、不和、小逆，僅有1年(1982年)為順化，其中3個(1962、1972、1982年)為歲木太過的“壬”年。正所謂“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。”即指肝木本身及其所勝之臟脾土的病變。1965年(乙巳)、1961年(辛丑)、1975年(乙卯)、1978(戊午)用運氣學說推演則均與濕、熱有關，多傷及肝臟。這說明運氣學說預測氣候變化與病毒性肝炎的發生有著密切關系。

近年來，陳震霖等[6]調查1980-2001年肝炎發病資料，發現1981、1986、1989、1991、1995、1999、2001年為高發年。其中1981、1991、2001年為水運不及，“濕乃大行”，復氣為風木之氣，故肝臟易受病，符合歲運不及年份復氣致病的特點。1986年“水運太過，寒氣流行”，雖然不合歲運發病之規律，但少陽相火司天，厥陰風木在泉，故下半年易發肝病，符合了“與主時之氣相通應之臟受病”的六氣發病規律。1989、1999年土運不及，所不勝之臟肝木偏勝而為病，符合歲運不及年份的“所不勝之臟偏勝為病”的特點。1995年金運不及，金不制木，肝炎發病率較高，符合“所勝之臟失去制約而為病”的歲運不及年份致病特點。由此可見，病毒性肝炎發病與水運的太過與不及、土運不及、金運不及的年份關系緊密，其發病情況與運氣學說推演的周期變化存在著密切的相關性。但是，也有學者在對1949-2006年長春地區部分流行病資料(包括肝炎等)與中醫運氣學理論推論的異常氣候年及平氣之年的流行病發病情況進行比較分析時，發現肝炎的發病在氣候異常之年與平氣之年相比較無統計學意義[7]。這可能與近年來肝炎疫苗以及疾病防護知識的大力推廣有一定關系。盡管人文環境、全球氣候等整體環境的相對變化，時時刻刻的改變著人與自然的關系，但是在氣候與疾病預測方面，運氣學說確實有著不可忽視的作用。然而其產生年代久遠，運氣學說也許需要進一步的探索研究，以重新歸納和審視其使用方法，以求更加符合現代天文、地理、氣候、物候等環境的變化規律。

2 季節與病毒性肝炎的關系

運氣學說研究氣候對疾病的影響不僅僅停留在歲運層面上，它還細致到季節與節氣這一層面。如2009年為己丑年，土運不及，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，“太乙天符”年，《素問·氣交變大論》曰：“歲土不及，風乃大行”，風、濕、寒氣是本年的特征。池曉玲等[8]分析2009年1月-2009年11月在廣東省中醫院肝病科住院的慢性乙型肝炎患者的發病與運氣學相關性，發現從初之氣到終之氣的六氣推演變化與當年病毒性肝炎發病證候有著密切相關性。顧植山等[9]根據五運六氣理論知識分析2005年的疫情后提出2005年是疫病多發之年，疫情主要集中在二之氣，年初和年末需要高度警惕，三之氣要注意瘧疾等傳染病，并結合了衛生部在2005年7-11月疫情報告，顯示與其推測的結果有著很高的符合度。汪壽鵬[10]通過從流行季節、辨證分型與血清ALT單項指標等方面，研究分析6年來所治療病毒性肝炎患者的病歷資料，發現濕熱蘊蒸型多發于秋季，濕邪困脾型多發于夏季，肝血瘀阻型以冬季偏高。蘇穎等[11]對長春地區氣候特征及常見流行病發病的四時規律總結后，發現病毒性肝炎在1959-1989年資料(無分型記載)，其發病數最高的為11月，其次是12月和3月，且發病數呈上升趨勢，在1991-2001年(有分型記載)，甲肝發病數最高的為10月，其次是6月和8月，乙肝發病數最高的是4月，其次為6月和8月。

從上述研究分析不難發現，病毒性肝炎的發生規律與季節、節氣有著密切相關性，與運氣學說推演的六氣變化密切相關。由此可見，運氣學說對于疾病的預測已經十分細致，不僅僅是從年歲上整體的推算，在各個季節也有著差別。深入研究運氣學說六氣變化與疾病的相關性，對于指導臨床有著重要意義。

疾病的發生，首先取決于個人的身體狀況，正氣之強弱，正氣強則御病能力強，正氣弱則易感受邪氣；其次是邪氣之強弱，各年運氣各有不同，有太過不及，有常有變，有平和有劇烈，有時提前有時延后，“非其位則邪”，邪氣由之而生，強則易感，弱則不易感。尤其如春溫、暑濕、麻疹等一些外感流行病，腦卒中、黃疸等內傷疾病亦是如此。運氣學說的應用還涉及到人的生活環境，飲食攝生，工作環境等各個方面的關系，其包括的范圍十分廣闊。它是一個大系統理論，涉及到時間、空間、地理等方方面面。將運氣理論用于臨床，應是從多因素綜合考慮，對于預防指導和治療病毒性肝炎將是一個有效手段。

[1]張之文,楊宇.現代中醫感染性疾病學[M].北京:人民衛生出版社,2004:583.

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[3]李保雙,徐朝英.包頭地區十五年氣象、部分流行病與運氣學說之關系探討[J].中醫研究,1998,11(6):3-5.

[4]曲黎敏.五運六氣與流行病相關問題研究[J].中國醫藥學報,2004,19(3):139-140.

[5]劉玉芝.“五運六氣”與預防醫學[J].江蘇預防醫學,1998(4):31-34.

[6]陳震霖,張景明.陜西省肝炎發病與運氣理論的相關性研究[J].時珍國醫國藥,2009,20(6):1457-1458.

[7]蘇穎,劉芳芳.運氣學異常氣候年與長春地區氣候及部分流行病發病規律的相關性研究[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(2):119-120.

[8]池曉玲,蔣俊民,田廣俊,等.2009年慢性乙型肝炎發病與運氣學的相關性探討[C].//中華中醫藥學會全國第十四次肝膽病學術會議論文匯編.北京:中華中醫藥學會內科分會肝膽病專業委員會,2009:583-585.

[9]顧植山,陳曦.五運六氣預測疾病的科學態度和方法探討[J].中華現代中醫學雜志,2006,2(2):137-141.

[10]汪壽鵬.季節性氣候變化對病毒性肝炎發病證型及ALT指標的影響[J].湖北中醫雜志,2002,24(3):9-10.

[11]蘇穎,胡亞男,李霞,等.長春地區氣候特征及常見流行病發病的四時規律[J].長春中醫學院學報,2003,19(4):3-4.