宋以前方書中方劑的歸類研究法初探

許 可，吳承艷

(南京中醫藥大學文獻研究所，江蘇 南京 210046)

在中醫學史上，宋朝是一個承前啟后的時代，相當多的早期中醫文獻，乃至包括古代方劑文獻，在宋朝尚可窺其原貌。又因宋以前(至1279年)古方其組方質樸嚴謹、療效屢有大驗，向為歷代醫家所重視,至今不移。如《方劑學》[1]收方209首，宋以前方劑就有130首，占62.2%；又如《現代日本漢方處方手冊》[2]收方210首，其中宋以前方劑130首，占61.9%。因此，對宋金以前著名醫家及方書進行全面梳理有著十分重要的意義，但在宋代之前方書多以集成為主，方劑流傳脈絡不清，方書的特點是重實用，略理論，使得后世醫家很難準確的把握當時方劑的使用。所以當方源不清的情況下，研究古代方書的過程中，唯一能確定是由編者主觀參與的就是方劑在此本方書中的歸類，并且其應是研究當時醫家學術思想的主要依據。本文將簡述其研究內容和意義。

1 方書中方劑的歸類之研究范圍

方書中方劑的歸類因是承載了編書醫家主觀意愿的唯一確定載體，其與方劑分類是有區別的，所以對于方劑的歸類細化應分為：1)方劑的歸類涉及門類目錄的研究，即方劑是按照哪一種或者幾種分類法分類的，此種分類法條目有無異同點，如同是以病證分類法，唐代的《外臺秘要》中的病證條目和宋代的《太平圣惠方》條目之間有無差異，有無相同點。2)同一門類中方劑被歸類的對比研究；3)同一病名的歸類研究。

2 方書中方劑歸類的研究意義

2.1 方書中方劑的歸類是當時中醫學水平的體現 方書作為專門記載方劑的著作，或以方劑為主要內容的著作。其實用價值之大尤為醫家所重視。歷代醫家見仁見智的將自己所認為良方、效方匯編成書，傳承后代才有了數量龐大的中醫方劑寶庫。各個不同的歷史發展時期，都有其著名的方書，如漢代的《傷寒雜病論》、晉代的《肘后備急方》、唐代的《備急千金要方》、宋金元時期的《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》《普劑本事方》《嚴氏濟生方》《宣明論方》《世醫得效方》等，而這些方書中如何將浩如煙海的方劑分類成冊，恰恰反映了當時中醫的認知水平，和醫家本身中醫的傳承素養，如漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》中關于雜病部分是以病名分類為主，但對比成書更為早期的《五十二病方》的目錄可以發現,2本書中對于方劑所歸之病名卻無相同。宋代對比官修方書，和私人編纂的方書中，病名差異并不明顯，且對于疾病的總體病名分類也幾無差別，甚至有了科舉程文的《太醫局諸科程文格》，這就說明在宋代醫學普及程度很高，醫療教育的成果十分明顯。并且對于病證的命名分類也有了大致統一的認識，這也為金元時期的各家爭鳴奠定了基礎。

2.2 方書中方劑的歸類是編書醫家中醫認知水平的體現 在宋代之前方書多為集成為主，散在的方劑如何能夠匯編成冊，并沒有統一的標準，這就使得方劑在整理成冊的時候，編書醫家的需要綜合考量自己的對于此方劑的認知和方劑所出方書的記載來對其進行歸類，這種分類是主觀的，是作者自己中醫素養的具體體現，應是中醫學術研究的主要對象。如唐孫思邈的《千金要方》[3]中將傷寒類的方劑歸類為：傷寒例、辟溫、傷寒膏、發汗散、發汗湯、發汗丸、宜吐、宜下、發汗吐下后行傷寒雜治，勞復、百合、傷寒不發汗變成狐惑病、傷寒發黃、溫虐、溪毒證等，這樣的歸類方法反映了孫思邈對于傷寒類方的認知程度，為后世醫家開辟了另一條認知傷寒論的途徑，其次也說明了孫思邈在撰寫《千金要方》的時候很可能并未得見傷寒論原貌，以致留下了江南諸師秘仲景要方不傳的感慨，后來在其寫《千金翼方》的時候終于看到了傷寒論的原書，并且全文引用在《千金翼方》中了，可見，對于同樣的方劑，不同的醫家不同的醫學體系認知歸類方法是不相同的。

2.3 方書中方劑的歸類是后世流派和辨證分型的學術土壤 中醫本身是一門傳承的醫學，在中醫的傳承中醫家將那些他們對于某種疾病治療有效的方劑記錄下來，落實到方書上面就是某種疾病下的不同的有名方劑，或者是無名方，而宋代以前作為中醫的大匯集時期，并經過宋代先賢們的整理，編纂，教授傳播，使得在華夏大地上很多人有了共同的學術基礎，乃至宋代的《太平惠民和劑局方》達到了“官府守之以為法，醫門傳之以為業，病者持之以立命，世人習之以成俗”的地步，從而使更多的讀書人對于方劑進行思考，總結歸納形成了自己的方書體系，其中比較有名的有許叔微的《普濟本事方》，錢乙的《小兒藥證直訣》等等。而在這些方劑中，仔細對比后世的各個流派，發現其實他們的學術思維可能就蘊含在這些能治療同種疾病的不同方劑中了，而當他們在某個地區不斷的實踐這些方劑時，因為地區和時代不同的篩檢，他們會形成自己的認知體系從而形成不同的流派傳承。而對于治療同一種疾病的歸類方劑，則反映了不同的病理側重和分型。

3 方書中方劑歸類的研究思考

對于中國古代浩如煙海的方劑資源，特別是宋代以前(包括宋朝)的集成類方書中的方劑，不應將其簡單的看成是獨立的個體進行研究，因為在古代先賢們編纂方書的時候已經對于方劑進行過了一次篩選，并根據自己對中醫的認知水平設立名目、歸類方劑，所以其方書中所列出的方劑都是有被錄入之原因的。因此，筆者認為，現代當對于不同方書進行研究的時候，應該將方書中方劑的歸類研究作為首要步驟，并依據不同的對比層面來對方劑所涉及的各項信息進行深層的研究整理，這才是有一定意義的，是可以準確反映出編書醫家的學術水平的。并可以從不同的側面更加科學，準確的理解古方，當然對于方書中方劑的歸類尚缺乏嚴謹的內涵界定，本文僅簡述了其重要的研究意義，希望藉對此法的討論，來完善古方研究中存在的問題，并使古方研究更好的指導臨床工作。

[1]段富津.方劑學[M].上海:上海科學技術出版社,1995.

[2]顧旭平.現代日本漢方處方手冊[M].上海:上海中醫學院出版社,1989.

[3]唐·孫思邈.千金要方[M].北京:華夏出版社,2004.