新留院醫師輪轉期間超聲科培養計劃探討

劉美含,石衛東,陳恩琪,喬鋒利,姜 薇,王 輝

(吉林大學中日聯誼醫院 超聲影像教研室，吉林 長春 130033)

新留院醫師輪轉培養是醫學生畢業后規范化培訓的一個重要組成部分。其臨床技能的提高是醫院臨床醫療安全、人才梯隊建設的重要任務[1]。留院后輪轉培養可以有效的提高新畢業醫師的通科水平,診療能力及對患者第一時間的診療效果[2-3]。超聲科作為一個重要的輪轉科室，如何利用較短的輪轉實習期間，建立起一套科學有效的培養方案，使輪轉醫生更好的了解和掌握超聲檢查在臨床工作中的應用，使臨床醫師在成長中更有后勁，在醫學領域得以更加長足的發展，是本文重點探討的內容。

1 輪轉醫師的管理方法

首先要提高超聲科教師對輪轉醫生的培養意識，采用主任負責配以專人管理的方法，加強日常考核與出科考核。日常考核主要設置了日常考核登記表，從考勤情況、工作學習、服務態度、臨床技能4個方面進行考核，由指導教師進行填寫[4]。另外，對輪轉醫師進行入崗教育，使其在主觀上意識到輪轉實習的重要性，同時在制度上實行每日簽到制度、不定期對輪轉人員進行查崗，幫助輪轉醫生穩定思想、專心進行輪轉。由于超聲科輪轉時間一般較短，多為1～2個月，要注意提高各診室帶教老師的責任心，杜絕“不是本科人，管不管無所謂”的思想，對輪轉醫師的管理由定向診室、輪轉科室和培訓管理科室來負責，加強業務及行政等各個環節的監控，強化管理效果[5-6]。

2 輪轉醫師的培養方法

2.1 培養參加輪轉的臨床醫師與檢查科室醫師的溝通意識 首先，超聲醫生一般均是嚴格按照臨床開出的申請單進行檢查，它要求患者有充分的檢查前準備，否則會對檢查結果有很大的影響，容易漏診或誤診，這就要求臨床醫師對患者選擇超聲檢查時要注意符合患者當時的病情，讓超聲檢查更好的服務于臨床，對病人的病情有正確、合理的解釋。其次，超聲檢查不同于與其他影像學檢查方法，對操作醫師的主觀實時判斷有很大的依賴性，臨床醫師與超聲醫師及時良好的溝通，有利于提高檢查的準確率，有助于雙方醫療技術的提高，并豐富臨床經驗。

2.2 利用多媒體技術與臨床實際檢查相結合的教學方法加深醫師對理論課的理解 在輪轉實習之初，首先要對超聲診斷中常用的專業詞語如無回聲、低回聲、等回聲、高回聲、強回聲、聲影等概念進行講授，對二維、彩色多普勒、頻譜多普勒、連續多普勒等檢查方法及價值初步介紹，并復習以往學過的常見病超聲診斷要點；其次利用多媒體技術進行病例演示，這種遞進式的教學方法,加深臨床醫生進一步了解超聲檢查的意義,取得良好的教學效果[6]。

2.3 介紹超聲診斷學在臨床工作中的應用范圍及重要作用 指導輪轉醫生正確閱讀超聲報告，使他們更準確的了解和掌握超聲對臨床疾病的診斷范疇，也是在超聲科輪轉期間的重要目的之一。了解這些內容，可以使臨床醫師能夠在日后的臨床工作中，在第一時間為患者提檢最為經濟、無創、有效的檢查方法。輪轉醫師需要掌握超聲報告的閱讀要點，能夠更好的捕捉超聲醫師提供給臨床醫師的有價值信息。

2.4 安排輪轉醫師在超聲檢查室進行觀察實習，了解超聲檢查程序及注意事項 由于超聲診斷具有其特殊性，需要診斷者親自進行操作。因此，我們安排各檢查室的老師在檢查操作的過程中，對各個檢查切面及特征性的圖像表現進行示范講解，并可在老師的指導下參與超聲報告的書寫，使輪轉醫生了解超聲診斷的檢查方法、原理優勢及局限性。在條件允許時，可指導輪轉醫師上機操作、互相檢查，加強理解。在輪轉期間，務必使輪轉醫師對腹部、淺表器官、心臟、血管、超聲引導下穿刺等各個檢查項目進行全面觀察實習，有助于對超聲臨床作用的全面了解和認識。

2.5 鼓勵輪轉醫師參加影像學科的專題講座，參與部分超聲科內的科研課題工作，培養臨床醫師橫向科研思維 輪轉醫師參加超聲影像學的專題講座，了解超聲影像學的前沿知識、開拓視野，增大知識的科技含量，以適應現代醫學的發展需要[7]。

3 輪轉醫師的考核方法

每階段輪轉結束后，由科室組織進行理論考核及病例分析。考試內容包括，超聲基礎理論、常見病的超聲診斷要點、超聲檢查的注意事項等，并對典型病例進行病例分析及鑒別診斷。在輪轉結束后，要求輪轉醫生上交一份自己的心得體會及對輪轉期間教學安排的意見和建議，以利于帶教老師不斷對教學工作進行總結和改進。

[1]王奇金,徐曉璐,鄒大進,等.教學醫院住院醫師臨床技能培訓實踐與思考[J].中國高等醫學教育,2009(2):96-98.

[2]周山,朱智明,王宏,等.我院住院醫師規范化培訓的實踐與思考[J].海軍總醫院學報,2009,2(22):101-102.

[3]林展翼,盧奕云,江飛舟,等.專科醫師培訓新方式七年的回顧[J].中國高等醫學教育,2009(8):46-47.

[4]倫施斯,張陽,吳偉,等.住院醫師正規化培訓改革效果評價[J].醫學教育探索,2009,8(2):124-127.

[5]王若蛟,高志宏.關于當前住院醫師培訓制度的幾點看法[J].中國衛生事業管理,2007(11):738,748.

[6]錢林學.多媒體技術在超聲診斷教學中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(7):180.

[7]李陶,杜文華,楊未曉,等.加強超聲診斷臨床實習教學[J].臨床超聲醫學雜志,2008,10(10):719-720.