電針操作標準化存在的問題及建議

張世平

(香港浸會大學中醫藥學院，中國 香港)

電針是針灸療法中一個重要的方法，有近一個世紀的使用歷史。由于電刺激有無痛、可控、節省勞動力等優點，目前在世界各地已被廣泛使用。很多針灸的臨床及基礎實驗、特別是動物實驗，都以電針作為穴位刺激的方法。但對于電針的操作，從儀器選擇、參數設定，到取穴和針刺操作等，都沒有科學和規范的標準，亟需進行標準化的研究，簡述如下。

1 電針儀器的標準化

1.1 恒電流輸出 目前市場上絕大多數的電針儀是以恒電壓作為輸出。可是，生物體對電的反應取決于所通過的電流。在恒定的輸出電壓下，兩個相連電極之間，電阻越大，電流就越少，生物體所受到刺激也越少，反之亦然。由于不同的患者，或同一患者不同的針刺部位，電阻的變化可以很大，以恒電壓輸出的電針儀的電壓刺激參數就很不準確，對不同患者或不同的針刺部位沒有可比性。所以，建議以恒電流輸出作為電針儀的主要標準之一。

1.2 電針儀可調刺激參數的標準化 電針脈沖的基本參數包括波型、波寬、頻率等。復合波形有疏密波，斷續波，還有其他調幅波等。目前市場上電針儀在這些參數的制定和調控方面的標準不一，有待改善。建議就這些基本參數制定統一標準。

1.3 接線配件的標準化 接線配件對電針的安全使用性息息相關。由于各種產品規格參差，電源線接觸不良、電源強度不穩定等問題時有發生，對患者和醫護人員帶來了多種不便甚至危害。提議對電針儀的接線配件要求制定標準。

2 治療各種適應證的電針參數的標準化

輸出參數是電針刺激的重要變量之一，但目前針灸教科書中關于各種電針適應證的參數指引并不清晰。更值得關注的是，目前的指引并非基于系統的實驗結果或臨床數據而來，其準確性有待驗證。作者呼吁，學術界應重視有關電針適應證的參數研究，為其標準化提供依據。

3 取穴及穴位針刺操作方法的標準化

對于同一適應證，手針和電針的取穴會有不同的考慮。另外，電針往往應用在有神經干通過的穴位上。但是，目前對于電針穴位的選擇，針刺穴位的方法如入針角度等，都沒有統一的要求。甚至對于電針何為補瀉這個基本操作，也沒有共識。建議對于常見的電針適應證，制定標準穴組，明確針刺的操作方法和電針的治療時間，并對電針的補瀉進行研究。