薛氏針刺手法治療腦血管后遺癥52例療效觀察

江永生，江 洋

(1,莫桑比克首都馬普托中心醫院，莫桑比克 馬普托；2.瀘州醫學院附屬中醫院，四川 瀘州 646000)

薛崇成教授是中國中醫研究院針灸研究所神經精神科、神經外科和針灸學專家。他根據現代神經生理學關于大腦皮層的興奮與抑制可調節的事實，結合《內經》對徐疾、捻轉、提插補瀉等手法的論述，以及自己的臨床實踐，形成獨特的針灸手法。筆者1981年在北京針灸研究所有幸隨薛師學習后，對其手法的淵源和操作受益頗多，對治療神經系統疾病效果顯著，故筆者稱之為薛氏針刺手法。并運用薛氏針刺手法治療腦血管后遺癥52例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本組52例，均為1991年8月-1992年7月在莫桑比克首都馬普托中心醫院就診的腦血管后遺癥患者。52例中，男24例，女28例；年齡最大82歲，最小11歲，以40～60歲發病最多；病程最短1個月，最長者18年。左側偏癱30例，右側22例，其中缺血性38例，出血性14例。

2 治療方法

2.1 手法

2.1.1 補法 用力輕，徐緩慢捻進針，得氣為度。然后徐緩間斷捻針，每次不超過 2 min，間隙約2 min，總共不超過15 min，捻轉幅度在90°左右，頻率為每分鐘50次左右。若捻轉時無感覺，又徐緩提插尋求之。出針時緩慢捻針將針提出。此種方法，刺激量輕，患者感到較為舒適，醫者手下感覺常寬松。造成神經興奮，表現為補。

2.1.2 瀉法 刺入或重捻轉進針，捻轉提插以得氣為度，然后用力快速捻轉輕提重插，捻轉幅度大于180°，頻率為每分鐘100次左右，捻轉持續為宜。若間斷，則每5 min間斷約2 min，總時間30 min以上。不捻轉后可再留針1 h。患者感覺要重，但應以能忍受為度。出針前要給予較重刺激，然后快速拔出。醫者手下的感覺常緊，有時出現扭針，需注意折針，故用較長的針為宜。這種手法造成抑制，表現為瀉。

2.1.3 平補平瀉法 徐緩捻轉進針，得氣為度。所用刺激量的參數介于上述兩種手法之間。

2.1.4 補瀉相兼術 輕重兩種手法交替施行。一般情況每2～3 min交換1次。醫者手下感覺松緊相兼，至于多補少瀉或多瀉少補，則依病情而定。每次治療總時間為30 min左右。此外，結合辨證察脈、望舌以辨病證虛實，確定手法。頭部用前述平補平瀉為主，捻轉頻率80次/min左右，快速捻轉3～5 min，休息5 min，行第2次捻轉，重復3次，共30 min后，留針1～2 h，囑患者行走并活動肢體。

身體他部針刺得氣后，針下沉緊為實，空虛為虛。采用上述補瀉手法治之。患者局部有酸脹重或觸電感，或有沿經脈循經感傳者效果尤佳。

2.3 工具 用5寸不銹鋼針治偏癱肢體對側頭頂顳前斜線上1/5、中2/5，下2/5切點，沿頭皮呈35°刺入至帽狀腱膜下。

2.4 療程 連續15次為1療程，休息1個月，繼續第2療程，一般可進行3～4個療程。休息中囑患者加強功能鍛煉。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照中國1986年全國第二次腦血管病學術會議通過的“對腦卒中臨床研究工作的建議”的療效評定方法，分4級評定。痊愈：偏癱癥狀基本消失，能棄杖徒步行走，生活自理，上下肢肌力恢復達到或接近5級者；顯效：偏癱等癥狀明顯改善，能步行，上下肢肌力恢復2個級以上者；好轉：偏癱等癥狀恢復有進步，上下肢肌力恢復達到或接近5級者；無效：偏癱等癥狀治療無改變者。

3.2 治療效果 見表1。

表1 治療結果 例

52例中，針刺最少者10次，最多者52次，一般治療3個療程。

4 討論

薛氏針刺手法有較好的“疏通經絡”的作用。薛氏認為“經是神經，脈是血管，循經感傳是“大腦皮層功能”的表現。他認為“氣至病所而有效”，表明感傳在治療中的重要作用。實際上是大腦皮層沖動擴延所至，相繼與其他部分接通，尤其是與病變有關部位接通，陰陽(興奮與抑制)得到調整，所以療效更佳。感傳為大腦的功能，但針灸的效果則與神經系統的高低級中樞也有關。體針是以中醫理論為基礎的，中醫學認為針刺腧穴是通過“疏通經絡”調整陰陽平衡而取得的。而薛氏針刺手法針對虛實狀態，采用適宜調整陰陽氣血即大腦興奮與抑制得到新的平衡，從而使偏癱的肢體得以較好較快的康復。

[1]江永生.薛崇成針刺手法用于治療日本國亞急性脊髓視神經中毒后遺癥的體會[C].國際傳統醫藥大會論文集，1991：10.

[2]陳靜操，江永生.頭皮針徐疾補瀉手法對中風偏癱的臨床研究[J].瀘州醫學院學報，1988(1)：263.