王龍教授推拿配合針灸治療神經根型頸椎病經驗

周志躍，肖 宇

(遼源市中醫院，吉林 遼源 136200)

王龍教授為吉林省科普學會會長、吉林省推拿學會副會長、吉林省針灸學會副會長。臨證經驗豐富，筆者有幸與王龍教授學習多年，為其高超醫術嘆服不已，耳濡目染，受益良多。特將王龍教授推拿治療神經根型頸椎病的臨床經驗整理如下，以饗同道。

1 病因病機

神經根型頸椎病是頸椎間盤退行性改變或骨質增生的刺激，壓迫脊神經根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。王教授認為，該病屬于中醫學項痹病范疇，中醫學認為本病因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養；或久坐耗氣、勞損筋肉；或感受外邪、客于經脈；或扭挫損傷、氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。

2 辨證論治

王教授對神經根型頸椎病的辨治,一般分為勞傷血瘀和肝腎虧虛2型。在治療頸椎病重癥中，王教授不拘泥于單純的推拿手法，主張“針推并治”。在治療屬肝腎虧虛所致的頸椎病時，結合使用針刺肝俞、腎俞、足三里等穴位，往往取得滿意的療效。

2.1 氣滯血瘀 有外傷史或久坐低頭職業者，頸項、肩臂疼痛，甚則放射至前臂，手指麻木，勞累后加重，項部僵直或腫脹，活動不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛，舌質紫暗有瘀點，脈澀。治以活血化瘀，通絡止痛。用瀉法，推拿治療。

2.2 肝腎虧虛 頸項、肩臂疼痛，四肢麻木無力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經不調。舌紅、少苔，脈細弱。治以補益肝腎、生血養筋。針用補法。主穴：頸椎夾脊、風池、肝俞、腎俞、足三里、百會等。

2.3 配穴 上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外關以疏通經絡，調理氣血。

2.4 推拿手法 王教授在推拿臨床實踐中重視辨證論治，以經絡為主導，從整體觀出發，旨在通其經脈，調其氣血。在臨證過程中，王教授非常重視推拿手法，善用一指禪推法中“蝴蝶雙飛勢”，即推兩側風池穴。風池穴是足少陽膽經、手少陽三焦經、陽維脈三會穴，經推穴后有通經活絡、行氣活血的功效。

3 調護方法

本病患者平時應加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

4 病案舉例