推拿結合導平、針刺法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察

胡艷明，李 郡，劉建龍

(解放軍第266醫院 中醫理療科，河北 承德 067000)

2011年1月-2011年11月，筆者采用推拿結合導平、針刺法治療腰椎間盤突出癥100例，療效顯著。

1 臨床資料

本組200例均為我院住院患者，男87例，女113例，年齡18～69歲，平均年齡45.33歲。病程1 d～20年，平均2.98年。發病者中從事辦公室工作54例，司機51例，體力勞動44例，經常上網、打牌及習慣一種姿勢看電視37例，其余者從事不同職業。單純腰痛34例，腰痛伴單下肢痛或麻木或痛麻125例，腰痛伴雙下肢痛或麻木或痛麻36例，單純下肢痛或麻木或痛麻5例；均經MRI或CT檢查證實。單節段突出24例，L2～33例，L3～43例，L4～510例，L5～S18例。2節段突出66例，L2～3、L4～51例，L3～L537例，L4～S128例。3節段突出73例，L3～S164例，L1～L41例，L1～2、L4～S12例，L1～L3、L5～S11例，L2～L53例，L1～L3、L4～51例，L2～3、L4～S11例。多節段突出34例，L1～L3、L4～S11例，L1～L53例，L2～S118例，L1～ L4、L5～S11例，T12～L1、L2～S11例，L1～S18例，T12～S11例，T11～S11例。平均住院日：治療組為18.45 d；對照組為23.5 d。采用隨機數字表法分為治療組和對照組(各100例)，2組患者年齡、性別、病程經統計學檢驗無統計學意義。

2 治療方法

2.1 對照組 2組采用推拿治療。1)按揉、點按法：沿背部、腰骶部棘上、棘旁豎脊肌和臀部及下肢(督脈、足太陽膀胱經和部分足少陽膽經)，術者用掌根、前臂、肘部自上而下按揉、點按，遇有壓痛點、條索或硬結時，應著重點按。2)定點斜扳法：患者俯臥，術者用單或雙拇指觸摸病變部位偏歪棘突，用拇指固定，讓患者面對術者側臥位，囑其彎腰，底面下肢伸直，上面下肢彎曲，術者一側前臂(屈肘)置于患者肩前，另一側前臂(屈肘)置于病人臀部，作脊柱縱向拉伸及相反方向的脊柱旋轉，可聽到彈響聲。然后，調整患者體位，方法同上。隔日1次，每周3次，6次為1個療程。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上行1)導平治療:使用謝氏ZDL-401型導平治療儀(南京導平儀器有限公司生產)，①腎俞穴(負極)，大腸俞(負極)，環跳(正極)、殷門(正極)、風市(正極)。②殷門(負極)，委中(負極)，陽陵(正極)，承山(正極),昆侖(正極)。③委中(負極),陽陵(負極)，承山(正極)，懸鐘(正極)，昆侖(正極)。上述3組穴位，由①開始，每組治療5 d，每日1次，治療10 min調整極性，每次20 min，此操作不易產生磁性反應，可提高療效。2)針刺法：腰痛1～腰痛5穴，取患側壓痛點最為明顯的腰痛穴直刺0.5～1.0寸，提插、捻轉得氣，讓患者活動腰部，每15～20 min調整針感，留針1 h，每日1次，10次為1療程。

3 院效標準與結果

3.1 療效標準[2]治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70 °以上，能恢復原工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀體征無改善。

3.2 治療結果 經1～2個療程治療后，治療組治愈84例，好轉11例，總有效率95%；對照組治愈63例，好轉24例，總有效率87.0%。2組比較(P<0.05)，差異有統計學意義。

4 討論

隨著年齡的增長椎間盤纖維環韌性和彈性降低或椎間盤發育異常，在積累性損傷或急性創傷的作用下，可致椎間盤突出，是腰腿痛常見的原因之一。本文資料顯示，單節段突出占12%，2節段及以上突出占88%。職業性質、不良生活習慣對患此病有著重要影響。由此可見，單個脊柱功能單位經常受到異常應力的作用，使脊柱靜力及動力結構受到破壞，而累及相鄰脊柱功能單位，出現多節段椎間盤突出。腰腿疼痛部位多在督脈、足太陽膀胱經和部分足少陽膽經的分布區，按揉、點按上述區域軟組織可起到松解的作用，減輕對神經末稍的刺激，松則痛減，推拿可以使患者體內的內源性鎮痛物質β-內啡肽的含量增高。并可改善血供，加速炎癥介質等排泄。定點斜扳法能調整腰椎體、小關節的位置，使其盡可能恢復原有的解剖形態，解除突出椎間盤對神經根的壓迫，恢復脊柱靜力和動力平衡。導平治療是利用高壓低頻脈沖電流作用在受累神經區域相應穴位上，電流可按指定方向循行，在體內形成強電流回路，調整機體生物電，使失衡的生物電恢復平衡，導平治療具有類似推拿和針刺的作用。腰痛點屬經外奇穴，全息生物醫學理論認為，人體的各個肢節系統都是整體的縮影，腰痛者在腰痛穴產生反應。針刺該穴刺激信號可以影響人體自動控制系統的人為干涉，向機體內輸入調控信息，針刺和導平均可通過機體自動控制系統的調節功能發揮雙向調整和鎮痛作用。聯合應用能顯著提高療效，縮短治療時間，降低患者費用。

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[4]金觀源,相嘉嘉,金雷.臨床針灸反射學[M].北京:科學技術出版社,2004.