推拿配合后溪穴針刺改善急性腰扭傷腰痛癥狀

商強(qiáng)強(qiáng)

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

急性腰扭傷[1]是臨床常見(jiàn)病，是指腰部肌肉、肌筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織急性損傷，或伴隨腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)嵌頓，而引起腰部疼痛及活動(dòng)受限的一種病癥。俗稱(chēng)“閃腰岔氣”，多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者。該病會(huì)引起腰部的劇烈疼痛，腰部活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí)。在臨床過(guò)程中使用推拿配合針刺方法，可迅速的減輕腰部疼痛癥狀，改善患者的腰部活動(dòng)度。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共觀察41個(gè)病例，來(lái)源于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，男23例，女18例，病程均在3 d以內(nèi)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]1)有腰部扭傷史、多見(jiàn)于青壯年。2)腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)，以減少疼痛。3)腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。4)經(jīng)X線或CT顯示，排除腰椎間盤(pán)突出癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合本病的中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18歲以上，50歲以下，性別不限。

2 治療方法

1)患者站立位，取雙側(cè)后溪穴(定位：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)后遠(yuǎn)端掌橫紋頭赤白肉際)，用華佗牌一次性針灸針( 0.30 mm×40 mm) 垂直于皮膚快速直刺，指切進(jìn)針1～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，令患者得氣，以患者手掌麻、脹及向上、下傳導(dǎo)為佳。同時(shí)令患者緩慢左右活動(dòng)腰部，幅度宜小，速度宜慢。5～10 min。2)而后加大提插、捻轉(zhuǎn)的頻率及幅度，同時(shí)囑患者下地行走及大幅度活動(dòng)腰部，如屈伸、下蹲等動(dòng)作。5～10 min。3)待針刺結(jié)束后，拔針，若此時(shí)有出血現(xiàn)象，擠壓周?chē)浗M織，盡可能增加出血量。囑患者俯臥位，以輕手法，如按揉、摩法等作用于患者腰骶部，不使用扳法，以痛為腧，尋找患者腰骶部疼痛點(diǎn)或條索狀物及硬結(jié)，以松解肌肉痙攣，改善肌肉緊張度，10～15 min。療程：每天治療1次，3次為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；未愈：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 1次治愈11例，2次治愈20例，3次治愈6例，3次好轉(zhuǎn)4例。總有效率100%。

4 討論

后溪穴最早記載見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本輸》篇，是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的腧穴，又為八脈交會(huì)之一，通于督脈、小腸經(jīng)。后溪通過(guò)手太陽(yáng)小腸經(jīng)與督脈在大椎穴處相互交通。《靈樞·經(jīng)脈》中：“小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)……交肩上。”后溪穴的交會(huì)穴作用使得針刺小腸經(jīng)的后溪穴，同樣可以達(dá)到治療督脈疾病的目的。《素問(wèn)·骨空論》中：“督脈為病，脊強(qiáng)反折。”《脈經(jīng)》記載：“腰脊強(qiáng)痛，不得俯仰”。由此可見(jiàn)，古代典籍對(duì)督脈病、腰痛病的描述與急性腰扭傷的癥狀十分類(lèi)似。督脈總督諸陽(yáng)，為“陽(yáng)脈之海”“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”，其循行路線“還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎”，說(shuō)明督脈相關(guān)的穴位有治療腰骶部疾病的作用。同時(shí)《難經(jīng)·六十八難》：“輸主體重節(jié)痛。”后溪穴是輸穴，可以治療急性腰扭傷等相關(guān)“體重節(jié)痛”的疾病。

推拿可以“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣；摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。”同時(shí)，隨著近年對(duì)推拿的深入研究，推拿在緩解肌肉痙攣,降低5-羥色胺(5-HT)、組胺、緩激肽(BK)、P物質(zhì)(SP)、前列腺素(PG)、白細(xì)胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)等致痛物質(zhì)在體內(nèi)的含量等方面，具有不可比擬的作用，從而達(dá)到很好的止痛效果。

[1]王之虹.推拿學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2009.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.