推拿治療小兒神經性尿頻60例臨床觀察

米艷霞

(梅河口市山城鎮二院，吉林 梅河口 135000)

小兒神經性尿頻是兒科一個獨立的疾病，患兒年齡一般在2～11歲,多發生在學齡前兒童。其發病特點為患兒白天尿頻尿急，尿量少而不痛，入睡后尿頻消失，有或無尿床現象，多見于寒冷地區，寒冷季節，女孩多于男孩，多因體虛下元不固所致。小兒神經性尿頻是指泌尿系統無器質性異常，小兒神經性尿頻在臨床并不少見，藥物治療效果不佳。2005-2012年,筆者采用推拿治療小兒神經性尿頻60例，現報道如下。

1 臨床資料

本組60例中，48例為門診患兒，12例為住院患兒。其中男24例，女36例；年齡2～8歲57例,9～10歲3例；病程最短3 d，最長2年，多數為1個月左右。臨床表現為尿頻、尿急、尿少，尿頻主要表現為白天小便次數增多，或者難以計數，甚者約幾分鐘一次或更短，尿量少，或只有數滴，尿急時尿于褲中，無尿痛，精神緊張時明顯加重，往往專心于某事或入睡后則尿頻消失。伴有面色少華，精神不振，形體消瘦等癥，也可僅見尿頻而無其他癥狀。查體無陽性體征，多次檢驗尿常規正常，中段尿培養無細菌生長；排除器質性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病等疾病。

2 治療方法

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：治療后每日排尿次數10次以下；無尿急感，恢復正常生活學習，隨訪半年未復發；好轉：治療后每日排尿次數減少10次以上，不影響正常生活學習，隨訪半年未見加重；無效：治療后病情無變化。

3.2 治療結果 經1～3療程治療后，本組病例中治愈56例；好轉4例；無效0例，總有效率100%。

4 體會

小兒神經性尿頻以尿頻、尿急為主要癥狀，屬中醫“淋證”范疇，其病位在膀胱，多由先天稟賦不足，腎氣未充，下元不固，氣化不利，閉藏失職，膀胱失約所致；或因病后體虛，運化失健，中氣下陷，水失制約所致。《靈樞·口問》說：“中氣不足，溲便為之變。”故腎虛脾虛使膀胱氣化失常，排尿功能失去控制而產生尿頻，其中下焦虛寒不能制約水液，辨證以虛寒為主，主要是腎氣虧虛，因腎主水，能分清泌濁，將津液中的精華(清者)向全身布散，津液中的廢物(濁者)化為尿液，下注膀胱，而膀胱為“州都之官”，貯藏并排泄尿液，此功能的正常發揮又有賴于腎的蒸騰氣化，腎氣充足，固攝有權，則膀胱開合有度，能正常排尿；若腎氣不足，氣化失常，固攝無權，則膀胱開合失度，可出現小便不利或失禁、或尿頻等癥狀。小兒神經性尿頻治療以補益腎氣為原則。腎為先天之本，脾為后天之本，選穴以脾腎穴為主，脾經、腎頂、二馬、三陰交等穴，配以強壯作用的足三里、氣海、捏脊療法。可補氣益腎，使腎之氣化功能恢復正常，膀胱開合得度，尿液得以被膀胱固攝并被正常排出。

本病常被部分患兒家長忽視，也有被部分基層醫師誤為泌尿系感染長時間使用抗菌素治療以致延誤病情，影響患兒生活、學習及心理健康，當引起重視。采用推拿療法治療小兒神經性尿頻，不用服藥和打針，運用手法在小兒體表的穴位部位進行操作，產生物理性刺激從而激發小兒機體自身的調節作用，疏通經絡，調和氣血，達到扶正祛邪的目的。此法療效高，無副作用。