推拿治療小兒神經(jīng)性尿頻60例臨床觀察

米艷霞

(梅河口市山城鎮(zhèn)二院，吉林 梅河口 135000)

小兒神經(jīng)性尿頻是兒科一個(gè)獨(dú)立的疾病，患兒年齡一般在2～11歲,多發(fā)生在學(xué)齡前兒童。其發(fā)病特點(diǎn)為患兒白天尿頻尿急，尿量少而不痛，入睡后尿頻消失，有或無(wú)尿床現(xiàn)象，多見(jiàn)于寒冷地區(qū)，寒冷季節(jié)，女孩多于男孩，多因體虛下元不固所致。小兒神經(jīng)性尿頻是指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性異常，小兒神經(jīng)性尿頻在臨床并不少見(jiàn)，藥物治療效果不佳。2005-2012年,筆者采用推拿治療小兒神經(jīng)性尿頻60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組60例中，48例為門診患兒，12例為住院患兒。其中男24例，女36例；年齡2～8歲57例,9～10歲3例；病程最短3 d，最長(zhǎng)2年，多數(shù)為1個(gè)月左右。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿少，尿頻主要表現(xiàn)為白天小便次數(shù)增多，或者難以計(jì)數(shù)，甚者約幾分鐘一次或更短，尿量少，或只有數(shù)滴，尿急時(shí)尿于褲中，無(wú)尿痛，精神緊張時(shí)明顯加重，往往專心于某事或入睡后則尿頻消失。伴有面色少華，精神不振，形體消瘦等癥，也可僅見(jiàn)尿頻而無(wú)其他癥狀。查體無(wú)陽(yáng)性體征，多次檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常，中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；排除器質(zhì)性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病等疾病。

2 治療方法

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后每日排尿次數(shù)10次以下；無(wú)尿急感，恢復(fù)正常生活學(xué)習(xí)，隨訪半年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后每日排尿次數(shù)減少10次以上，不影響正常生活學(xué)習(xí)，隨訪半年未見(jiàn)加重；無(wú)效：治療后病情無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)1～3療程治療后，本組病例中治愈56例；好轉(zhuǎn)4例；無(wú)效0例，總有效率100%。

4 體會(huì)

小兒神經(jīng)性尿頻以尿頻、尿急為主要癥狀，屬中醫(yī)“淋證”范疇，其病位在膀胱，多由先天稟賦不足，腎氣未充，下元不固，氣化不利，閉藏失職，膀胱失約所致；或因病后體虛，運(yùn)化失健，中氣下陷，水失制約所致。《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“中氣不足，溲便為之變。”故腎虛脾虛使膀胱氣化失常，排尿功能失去控制而產(chǎn)生尿頻，其中下焦虛寒不能制約水液，辨證以虛寒為主，主要是腎氣虧虛，因腎主水，能分清泌濁，將津液中的精華(清者)向全身布散，津液中的廢物(濁者)化為尿液，下注膀胱，而膀胱為“州都之官”，貯藏并排泄尿液，此功能的正常發(fā)揮又有賴于腎的蒸騰氣化，腎氣充足，固攝有權(quán)，則膀胱開(kāi)合有度，能正常排尿；若腎氣不足，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱開(kāi)合失度，可出現(xiàn)小便不利或失禁、或尿頻等癥狀。小兒神經(jīng)性尿頻治療以補(bǔ)益腎氣為原則。腎為先天之本，脾為后天之本，選穴以脾腎穴為主，脾經(jīng)、腎頂、二馬、三陰交等穴，配以強(qiáng)壯作用的足三里、氣海、捏脊療法。可補(bǔ)氣益腎，使腎之氣化功能恢復(fù)正常，膀胱開(kāi)合得度，尿液得以被膀胱固攝并被正常排出。

本病常被部分患兒家長(zhǎng)忽視，也有被部分基層醫(yī)師誤為泌尿系感染長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌素治療以致延誤病情，影響患兒生活、學(xué)習(xí)及心理健康，當(dāng)引起重視。采用推拿療法治療小兒神經(jīng)性尿頻，不用服藥和打針，運(yùn)用手法在小兒體表的穴位部位進(jìn)行操作，產(chǎn)生物理性刺激從而激發(fā)小兒機(jī)體自身的調(diào)節(jié)作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到扶正祛邪的目的。此法療效高，無(wú)副作用。