圍針淺刺法合夾脊穴治療帶狀皰疹療效觀察

孫愛軍,張虛之

(上海市浦東新區濰坊社區衛生服務中心 中醫科，上海 200122)

帶狀皰疹是一種皮膚出現簇集狀水皰、并伴有劇烈疼痛的急性皰疹性皮膚病，多為感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結，壅滯肌膚為患[1]。常單側發病，好發于胸腰、頭面部，尤以胸腰部為多見。筆者自2010年以來采用圍針淺刺法配合夾脊穴治療帶狀皰疹32例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例患者均來自門診，男17例，女15例；年齡最小40歲，最大78歲，平均64.6歲；病程1周以內者8例，1～2周者19例，2周以上者5例；病變在胸腰部者25例，頭面部6例，右下肢1例；未經任何治療者24例，經過其它治療方法者8例。

1.2 診斷標準 參照上海市衛生局《上海市中醫病證診療常規》中蛇串瘡的診斷標準[2]：1)皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病情往往較重。2)皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱。3)自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

2.1 取穴 1)皰疹區周圍。2)皰疹同側相應部位夾脊穴：胸部取胸夾脊，腰部及下肢取腰夾脊，頭面部取頸夾脊。

2.2 操作 1)皰疹區周圍約5 mm處常規消毒后，用直徑0.25 mm×長40 mm的一次性不銹鋼無菌毫針，針尖朝向皮損區中心快速刺入皮膚約1 mm左右，針刺后不施任何手法。兩針間隔約20～30 mm，進針數視皰疹面積大小而定，留針30 min。2)夾脊穴常規消毒后，用直徑0.25 mm×長40 mm的一次性不銹鋼無菌毫針迅速斜向脊柱刺入約20～30 mm，進針后行提插捻轉平補平瀉手法，使針感循神經分布線路傳導，以獲得明顯的得氣感為度，留針30 min。

每日治療1次，5次為1療程，療程間休息2 d，連續2個療程后觀察療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照上海市衛生局《上海市中醫病癥診療常規》中蛇串瘡的療效標準[2]：治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治療結果 32例患者中，治愈25例，占78.1%；好轉6例，占18.8%；無效1例，占3.1%；總有效率96.8%。

4 病案舉例

肖某，男，63歲。2011年5月10日初診。患者1周前出現左背及左脅肋部刺痛，2 d后局部潮紅發泡，疼痛難忍，徹夜難眠，經皮膚科診斷為帶狀皰疹，經治療疼痛無好轉，轉求針灸治療。診見左背及左脅肋部近第7、8、9胸椎處有帶狀成簇水泡，范圍約25 cm×8 cm。舌質暗，苔薄黃膩，脈弦細。即采用皰疹區周圍圍針淺刺法和針刺左側胸6、7、8、9夾脊穴，留針30 min，起針后疼痛即減輕，當晚即可安眠，2個療程后患者痊愈。

5 討論

帶狀皰疹是由水痘、帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，祖國醫學稱為“纏腰火丹”“火帶瘡”“蛇串瘡”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等。本病多因情志內傷、肝膽郁火，或脾濕郁久、濕熱內蘊，外受毒邪，致毒邪與肝火、濕熱互結，阻于經絡，氣血運行失司，肌膚之營衛壅滯不通而發。本病病位在皮膚，主要特征之一是神經痛，疼痛常沿受累神經支配區放射。圍針可以改善臟腑經絡組織器官的血液循環，使病變部位氣血運行通暢，改善病變處神經營養功能[3]。淺刺法類似于《靈樞·官針》“十二節刺法”之一的“浮刺”，其直接針刺于皰疹周圍，刺激肌皮神經末梢，以疏通皰疹周圍的局部經氣，瀉火解毒、通經散瘀、調節患處氣血，以達到治表的作用[4]。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經之間，與督脈和膀胱經經氣相通，針之可調節全身陽氣，達到通調臟腑經絡的目的，使瘀滯得通，正氣得助[5]。且夾脊穴下方附近均有脊神經后支及其伴行的動脈和靜脈叢分布，針刺夾脊穴，可刺激感覺神經，促進血液循環[6]，激發經氣，調節神經系統的生理功能，恢復損傷神經，調整臟腑虛實、調和氣血，使氣血運行通暢則疼痛自然消失。兩者合用，共奏疏通經絡、調暢氣血、清熱利濕之功，具有明顯的解毒和鎮痛作用。

[1]楊旭.黃文政教授治療帶狀皰疹臨床經驗[J].吉林中醫藥,2010,30(3):205.

[2]上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規[M].2版.上海:上海中醫藥大學出版社,2003:352-353.

[3]白偉,季奎,許廣里.局部圍刺治療帶狀皰疹療效觀察[J].吉林中醫藥,2007,27(2):44.

[4]王丹華,史永奮,運用《內經》“浮刺”合“遠道刺”法治帶狀皰疹56例[J].針灸臨床雜志,2007,23(10):33.

[5]陳達宏,楊靜嫦,漆冬梅,等.夾脊穴位注射合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經痛40例[J].山西中醫,2010,26(9):33-34.

[6]劉曉娟.針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛58例[J].四川中醫,2008,26(5):120.