針灸治療踝管綜合征1例

張愛玲，張 姝

(滄州中西醫結合醫院 東院區康復理療科，河北 滄州 061001)

患者劉某，男，68歲，2011年11月12日就診。主訴：左內踝及足底內側疼痛麻木1月余。現病史：患者1月前無明顯誘因出現左內踝及足底內側疼痛麻木，夜間疼痛加劇，白天休息后減輕，曾在外院輸液治療半月(具體用藥不詳)，效不顯，遂來我科就診。查：左足內踝后下方腫脹、飽滿，壓痛明顯，輕叩可誘發足底麻木、疼痛，行踝極度背曲試驗可加重癥狀。西醫診斷：左踝管綜合征。中醫診斷：痹證(瘀血阻絡)。治療：讓患者取右側臥位，暴露患足，常規消毒后，取1.5寸毫針直刺病灶中心，進針0.8寸左右，行滯針療法，即向同一方向捻針，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度，并在上下左右各1寸處圍刺，然后取2 cm長的艾條套在中間一針的針柄上，點燃做溫針灸，待艾條充分燃燒后起針，再用三棱針在局部點刺，并拔以火罐，令其出血10 mL，隔日1次。當日治療結束后，患者疼痛即刻減輕，又繼續治療10次，患者即告痊愈。

按：本病大多是因踝部急慢性損傷使踝管內肌腱發生腱鞘炎、腫脹、變性，使脛后神經周圍纖維增生，從而使踝管內壓力增高，引起脛后神經受壓缺血，出現以足底陣發性麻木、疼痛為主要特點的臨床癥候群[1]。在臨床上較少見，容易誤診、漏診。本病屬祖國醫學“痹證”范疇，因經脈不通，氣血不暢而發病。滯針手法可以加強針感，改善經絡氣血運行速度，達到舒筋通絡、散瘀止痛的目的。局部采用溫針灸是利用艾絨燃燒時熱力通過針身傳入體內，發揮毫針與溫熱刺激的雙重作用，加強局部血液循環，增強細胞的吞噬功能，起到消除局部炎癥、水腫的作用[2]。中醫理論有“經筋為病，以痛為腧”，所以用局部刺絡拔罐可以清除局部的瘀血，使得踝管內壓力減小，達到治療效果。西醫多采用手術療法，筆者認為此方法簡單易行，便于推廣。

[1]柳登順,趙立連,張建赤,等.實用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科學技術出版社,2002:361.

[2]王妍文,符文彬,彭漢郭,等.溫針灸治療臨床隨機對照試驗的系統評價[J].遼寧中醫雜志,2011,38(2):340-344.